小兒?jiǎn)渭儫嵝泽@厥再發(fā)與血鈉水平的相關(guān)性分析

陸桂寧 林春旺 黃國(guó)淳

(佛山市順德區(qū)婦幼保健院兒科，廣東 佛山 528300)

小兒?jiǎn)渭儫嵝泽@厥再發(fā)與血鈉水平的相關(guān)性分析

陸桂寧 林春旺 黃國(guó)淳

(佛山市順德區(qū)婦幼保健院兒科，廣東 佛山 528300)

目的 探討小兒?jiǎn)渭儫嵝泽@厥再發(fā)與血鈉水平的相關(guān)性。方法 選取我院兒科自 2010 年 1 月至 2012 年 8 月期間收診的 168 例單純熱性驚厥再發(fā)小兒作為觀察組，168 例自愿參加研究的正常小兒作為對(duì)照組，抽取靜脈血檢查血鈉水平，觀察血鈉水平與驚厥再發(fā)之間的關(guān)系。結(jié)果 觀察組小兒血鈉水平明星按低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。結(jié)論 小兒?jiǎn)渭儫嵝泽@厥再發(fā)作與血鈉水平降低存在一定關(guān)聯(lián)，血鈉水平降低可以作為預(yù)測(cè)驚厥再發(fā)的指標(biāo)之一，小兒高熱驚厥時(shí)應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)鈉以防止驚厥的反復(fù)發(fā)作。

熱性驚厥；血鈉；小兒

熱性驚厥是小兒比較常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能異常的緊急癥狀，在嬰幼兒使其更為多見[1]。熱性驚厥被分為單純熱性驚厥和復(fù)雜熱性驚厥，二者間界限并不十分明確。熱性驚厥約有60%～70%為單純性，30%～40%為復(fù)雜性[2]。復(fù)雜性熱性驚厥為在同一次患病中出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間或反復(fù)的部分性發(fā)作；單純熱性驚厥為短暫性全身發(fā)作，一次患病中只有一次發(fā)作。美國(guó)兒科學(xué)會(huì)要求小兒?jiǎn)渭冃詿嵝泽@厥需要做腰椎穿刺檢查，并不推薦常規(guī)做血和電解質(zhì)等檢查。這與我國(guó)和歐洲等許多國(guó)家大多數(shù)學(xué)者的觀點(diǎn)不同[3]。很多研究結(jié)果顯示，熱性驚厥與電解質(zhì)尤其是鈉水平相關(guān)。為了了解兩者之間的具體相關(guān)性，我院對(duì)單純性熱驚厥小兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并選取正常小兒作為對(duì)照組，對(duì)比分析二者血鈉水平的差異，以期為今后的臨床治療提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院兒科自2010年1月至2012年8月期間收診的168例單純熱性驚厥再發(fā)小兒患者為研究對(duì)象，其中男性81例，女性87例；年齡在1～5歲，平均年齡為（3.15±1.04）歲。單純熱性驚厥主要標(biāo)準(zhǔn)：首次發(fā)病年齡在4個(gè)月～3歲，最后復(fù)發(fā)不超過(guò)6～7歲；發(fā)熱在38℃以上，先發(fā)熱后驚厥，驚厥多發(fā)生于發(fā)熱24h內(nèi)；驚厥為全身性發(fā)作，伴有意識(shí)喪失，持續(xù)數(shù)分鐘以內(nèi)，發(fā)作后很快清醒。選取168例自愿參加研究的小兒作為對(duì)照組，其中男性82例，女性86例；年齡在1.2～4.9歲，平均年齡為（3.17±1.02）歲。

所有研究對(duì)象均未合并心腦血管等重大疾病。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，兩組患者在性別、年齡等方面均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有對(duì)比價(jià)值。

1.2 研究方法

患兒被送入急診室或者病房靜脈輸液之前（10～30min之內(nèi)），抽取外周靜脈血，立即送檢做血鈉生化分析。儀器為江蘇奧迪康醫(yī)學(xué)科技有限公司AC9802電解質(zhì)分析儀。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析

將研究所得數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理，計(jì)算得數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ—±s）表示，研究組和對(duì)照組的組間比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，以P＜0.05為有顯著性差異，P＜0.01為有極顯著性差異。

2 結(jié) 果

由表1中可以看出：觀察組小兒血鈉水平明星按低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明了小兒?jiǎn)渭儫嵝泽@厥再發(fā)作與血鈉水平降低存在一定關(guān)聯(lián)，血鈉水平降低可以作為預(yù)測(cè)驚厥再發(fā)的指標(biāo)之一，小兒高熱驚厥時(shí)應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)鈉以防止驚厥的反復(fù)發(fā)作。

表1 兩組研究對(duì)象血鈉水平對(duì)比結(jié)果

3 討 論

熱性驚厥在本質(zhì)上屬于一種特殊的癲癇綜合征，大多遠(yuǎn)期預(yù)后良好，但如果反復(fù)發(fā)作將造成永久性腦損傷，無(wú)法恢復(fù)。其好發(fā)年齡為6個(gè)月～5歲之間，以9個(gè)月～20個(gè)月為高峰，其發(fā)病率大約為2%～4%。大多由于各種感染性疾病引起，以上呼吸道感染最為多見，意識(shí)突然喪失，多伴有雙眼球上翻，凝視或斜視，面肌或四肢肌強(qiáng)直，痙攣或不停地抽動(dòng)，發(fā)作時(shí)間可由數(shù)秒至幾分鐘，有時(shí)反復(fù)發(fā)作，甚至呈持續(xù)狀態(tài)，嚴(yán)重的熱性驚厥可遺留神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。

單純熱性驚厥是熱性驚厥中的一種，占驚厥患兒的大部分比例，其癥典型發(fā)作多數(shù)表現(xiàn)[4]：體溫突然升高，多在39～40℃以上，發(fā)作形式多為強(qiáng)直陣攣發(fā)作，少數(shù)為強(qiáng)直、陣攣或失神發(fā)作，無(wú)先兆，一般在1次發(fā)熱中僅發(fā)作1次，少數(shù)可發(fā)作多次，大多在數(shù)分鐘清醒，不遺留任何神經(jīng)系統(tǒng)體征；腦電圖觀察方面，患兒在發(fā)作1周內(nèi)有20%～60%腦電圖可見非特異性慢活動(dòng)增多，l周后恢復(fù)正常。

人體內(nèi)鈉在一般情況下不易缺乏，但是在某些情況下，如禁食、少食、高溫、過(guò)量出汗、重體力勞動(dòng)、腸胃疾病、反復(fù)嘔吐等使人體內(nèi)的鈉過(guò)量排出時(shí)，將會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血癥。鈉的缺乏在早期癥狀不明顯，倦怠、淡漠、無(wú)神、甚至起立時(shí)昏倒；失鈉達(dá)0.5g/kg體質(zhì)量以上時(shí)，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、血壓下降、痛性痙攣，尿中無(wú)氯化物檢出。若低鈉血癥處理不及時(shí)，將會(huì)造成永久性神經(jīng)損傷。小兒熱驚厥患者在體溫驟然升高的情況下，血鈉水平降低，這也可以作為監(jiān)測(cè)驚厥再發(fā)的一個(gè)標(biāo)志?；純阂淮螣嵝泽@厥發(fā)作后的24h中，容易出現(xiàn)再發(fā)抽搐的危險(xiǎn)，專家建議常規(guī)做血鈉、血鈣等電解質(zhì)檢查來(lái)預(yù)測(cè)驚厥再發(fā)的可能性大小，以便能及時(shí)指導(dǎo)臨床合理的預(yù)防和處理[5]。

多年來(lái)對(duì)驚厥再發(fā)原因和治療方法的研究較多，但對(duì)驚厥再發(fā)與血鈉水平的探討較少。本文的研究結(jié)果顯示，小兒?jiǎn)渭儫嵝泽@厥再發(fā)作與血鈉水平降低存在一定關(guān)聯(lián)，血鈉水平降低可以作為預(yù)測(cè)驚厥再發(fā)的指標(biāo)之一，小兒高熱驚厥時(shí)應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)鈉以防止驚厥的反復(fù)發(fā)作。

[1]劉敬民.小兒驚厥121例臨床分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012, 33(10): 1334-1335.

[2]林愛順,方英蓮,李炳植.38例小兒高熱驚厥與血清鈉、鈣濃度關(guān)系的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(35):163-164.

[3]馬立燕,張?zhí)m,王麗茹,等.兒童熱性驚厥與血清電解質(zhì)及血糖變化的關(guān)系[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,34(6):634-635.

[4]黃兆敏,馮楊,王成林.高熱驚厥患兒血清鈉水平變化的研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(28):171-172.

[5]彭建霞,何亞萍,王淑玲,等.熱性驚厥患兒血清電解質(zhì)和血糖變化的臨床研究[J].華西醫(yī)學(xué),2012,27(1):25-26.

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：1671-8194（2013）02-0135-02