心內(nèi)科護理潛在風險及對策

許風梅

（山東省膠南市人民醫(yī)院內(nèi)二科，山東 膠南 266400）

心內(nèi)科護理潛在風險及對策

許風梅

（山東省膠南市人民醫(yī)院內(nèi)二科，山東 膠南 266400）

目的 結(jié)合臨床實踐經(jīng)驗，分析心內(nèi)科護理工作中潛在的風險，并探討其對策。方法 選取我院心內(nèi)科 2009 年 5 月至 2010 年 5 月收治的 98 例患者，對其安全隱患進行分析，探討心內(nèi)科護理潛在風險，并探討其對策。結(jié)果 心內(nèi)科潛在風險與急救藥品，設(shè)備；護理人員經(jīng)驗及責任心；護理病歷記錄等方面有關(guān)。結(jié)論 心內(nèi)科護理的潛在風險是可以通過加強護理管理制度、制定風險預(yù)案、規(guī)范護理文書書寫、加強護理自身素質(zhì)等防范的。

心血管；護理風險；管理；不安全因素

目前隨著社會的進步，人們自我保護意識也在不斷的提高，患者對于醫(yī)護人員的要求與期望值也在提高，這就要求醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量、護理質(zhì)量與醫(yī)療護理安全方面進一步完善。心內(nèi)科不同于其他科室，有著很強的專業(yè)性，風險相對于其他科室大大增加，心血管內(nèi)科病情往往可以在短時間內(nèi)惡化[1]，心血管疾病來勢兇猛，從而也導(dǎo)致整個醫(yī)療活動全過程都存在護理風險，認識到這些風險，并采取必要的防范措施在保證護理安全方面是很重要的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取本院心內(nèi)科2009年5月至2010年5月收治的98例患者，其中心絞痛患者45例，男性30例，女性15例，平均年齡60.2歲，心肌梗死34例，男性18例，女性16例，平均年齡63.7歲，風濕性心臟病19例，男性6例，女性13例，平均年齡34.6歲。具體見表1。

1.2 研究方法

對本研究收集的98例心內(nèi)科患者進行調(diào)查問卷及護理病歷觀察，進行回顧性分析，分析心內(nèi)科護理潛在的風險，并尋求改進措施。

表1 心內(nèi)科收治患者一般情況資料（χ—±s）

2 結(jié) 果

本組研究通過對我院98例心內(nèi)科患者進行回顧性分析，在98例心內(nèi)科患者中共出現(xiàn)醫(yī)療事故或者院內(nèi)發(fā)現(xiàn)的違規(guī)操作或不安全操作共29項，發(fā)生在28例患者身上，具體見表2。

表2 心血管內(nèi)科造成不安全因素的比例

心內(nèi)科護理因素所造成的不安全因素，在所有不安全因素上，占有很大的比例，而在護理方面的潛在風險主要包括以下幾個方面：①用藥及藥物配伍因素；②護理人員經(jīng)驗不足，醫(yī)療知識不全面：③護理人員責任心不足；④護理病例書寫不規(guī)范，不及時。

3 討 論

本研究通過回顧性分析，總結(jié)出我院心血管內(nèi)科護理方面存在的不安全因素包括用藥及藥物配伍因素；護理人員經(jīng)驗不足，醫(yī)療知識不全面：護理人員責任心不足；護理病例書寫不規(guī)范，不及時等幾個方面。

首先，心內(nèi)科藥物品種繁多，同類藥但不同名或藥名類似，同名但廠家、劑量不同，護士在加藥時稍有不慎就有加錯藥的可能。再者，目前，新藥不斷出現(xiàn)，新藥名層出不窮，藥物繁多的情況下，護理人員很容易忽略了藥物之間配伍禁忌的查對[2]。心血管內(nèi)科患者的心功能多數(shù)不佳，這就要求靜點的液體嚴格限制滴數(shù)，靜點滴數(shù)或靜推速度過快會加重患者的心臟負擔、嚴重時造成心衰。靜脈推注速度不宜過快，否則會致心衰或加重心衰等。

其次，心內(nèi)科是一個專業(yè)性很強的科室，這無形中提高了對護理的要求，某些護理人員的工作經(jīng)驗不足，法律意識淡薄，技能操作不熟練。這就造成了心內(nèi)科護理的潛在風險，極易出現(xiàn)因護理不當造成的法律糾紛[3]。心內(nèi)科的患者病情很多不穩(wěn)定，可以短時間內(nèi)惡化，且危重患者多，這就要求醫(yī)護人員時刻保持高度緊張狀態(tài)，長期超負荷工作的人員，在身心疲憊的情況下，易造成醫(yī)療事故。此外，心血管內(nèi)科的診療技術(shù)不斷更新，部分護士臨床經(jīng)驗不豐富，不能及時掌握新理論、新技術(shù)及新的護理方法，不能熟練使用除顫儀、監(jiān)護儀等醫(yī)療器械，造成搶救的延誤[4]，這必然會對醫(yī)療糾紛的發(fā)生埋下隱患。

再次，心內(nèi)科危重患者多，搶救多，護理記錄多是通過事后回顧補寫的，有些并不及時，超出規(guī)定記錄時間。部分要求監(jiān)測患者，護理工作監(jiān)督不足，擅自外出離開病房，造成事后補充的監(jiān)測記錄為護士的主觀臆斷，不能真實反映患者的情況，不能獲得真實的監(jiān)測記錄。另外，某些護理記錄不完整，不能按照規(guī)定的時間間隔監(jiān)測患者生命體征，護理病歷的書寫也造成了心內(nèi)科護理潛在風險的一個重要方面[5]。

針對心內(nèi)科的潛在風險，其對策包括：①每位護士必須做好三查七對，認真觀察，一旦發(fā)現(xiàn)有配伍反應(yīng)的藥物立即通知醫(yī)生。靜點的液體嚴格控制液體滴數(shù)，靜脈推注藥物不可過快。再次提高自身素質(zhì)，加強職業(yè)道德規(guī)范，是安全護理最重要的基礎(chǔ)。②加強護理人員的責任心，倡導(dǎo)護理人員建立“慎獨”精神，牢固樹立安全第一，質(zhì)量第一的觀念。對護理人員進行安全教育，并提高護理不安全因素后果的認識。并樹立救死扶傷的理念，愛護患者，勿因繁重的工作忽略患者的感受，延誤病情。③完善護理病歷的書寫，及時補充搶救記錄，真實記錄監(jiān)測情況。做到及時，準確，真實地完成護理病歷。并將護理病歷的書寫納入護理培訓(xùn)，并定期進行考核。確保護理質(zhì)量的全面提高。

[1] 燕長花.如何提高心血管內(nèi)科護理質(zhì)量和管理水平[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2008,4(7):58.

[2] 張國力.心血管疾病合理用藥與護理[J].中國實用醫(yī)藥,2007,2 (8):96-97.

[3] 周柳嫦.心血管內(nèi)科護理中不安全因素分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2010,7(16):197-198.

[4] 朱鳳珍,陳玉華,麻薇,等.心血管內(nèi)科護理中潛在不安全因素分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2007,28(6):846-847.

[5] 王麗萍.病歷在人生保險理賠中的作用[J].中華醫(yī)院管理雜志, 2000,6(3):51-52.

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：1671-8194（2013）06-0332-02