手術(shù)室護(hù)理中存在的安全隱患及應(yīng)對方法分析

王 欣

（吉林市人民醫(yī)院手術(shù)室，吉林 吉林 132001）

手術(shù)室護(hù)理中存在的安全隱患及應(yīng)對方法分析

王 欣

（吉林市人民醫(yī)院手術(shù)室，吉林 吉林 132001）

目的 探討手術(shù)室護(hù)理中存在的安全隱患及應(yīng)對方法。方法 對我院手術(shù)室護(hù)理中存在的安全隱患以及應(yīng)對方法進(jìn)行分析。結(jié)果 在實施護(hù)理安全隱患的應(yīng)對方法后，我院手術(shù)室護(hù)理差錯的發(fā)生率明顯低于實施護(hù)理安全隱患的應(yīng)對方法前（P＜ 0.05）。結(jié)論 加強對手術(shù)室護(hù)理安全隱患的管理，可以有效的提高手術(shù)室護(hù)理工作的安全性，減少護(hù)理差錯的發(fā)生，值得臨床推廣。

手術(shù)室；護(hù)理；安全隱患；應(yīng)對方法

為了提高手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量，我院對手術(shù)室護(hù)理中存在的安全隱患進(jìn)行分析，并采取了有針對性的應(yīng)對措施，取得了很好的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院共有18個手術(shù)科室，共有14間手術(shù)室，共有護(hù)理人員39人，一名男護(hù)，其他均為女性，年齡21～50歲，平均年齡36.6歲；學(xué)歷：本科17人（43.58%），?？?0人（51.28%），中專2人（5.12%）；職稱：3人（7.69%）為副主任護(hù)師，17人（43.58%）為主管護(hù)師，14人為（35.89%）護(hù)師，5人為（12.82）護(hù)士。

1.2 手術(shù)室護(hù)理中的安全隱患

手術(shù)室內(nèi)的安全隱患主要包括以下幾個方面：①患者接送過程中手術(shù)部位錯誤：患者在手術(shù)前由于精神緊張會給予鎮(zhèn)靜劑治療，因此小兒以及神志不清的患者，容易發(fā)生接錯患者或者患者放入錯誤手術(shù)間的情況；②電灼傷的發(fā)生：在手術(shù)過程中，電凝刀的操作不當(dāng)或者電凝刀的負(fù)極板潮濕均可以造成電灼傷的發(fā)生；③用藥錯誤：護(hù)士未對醫(yī)師的口頭醫(yī)囑進(jìn)行認(rèn)真執(zhí)行而導(dǎo)致藥物使用錯誤；④輸血錯誤：患者在進(jìn)行輸血治療時未進(jìn)行仔細(xì)的核對；⑤異物遺留體腔：對手術(shù)器械以及物品清點不清，未按手術(shù)室的規(guī)章制度進(jìn)行清點和交接；⑥標(biāo)本遺失：患者手術(shù)過程中切取的標(biāo)本未進(jìn)行妥善的保管，導(dǎo)致標(biāo)本發(fā)生錯放或者錯送，由于護(hù)理人員的責(zé)任心不強而導(dǎo)致標(biāo)本的遺失；⑦壓瘡：患者如果在手術(shù)治療過程中體位擺放不當(dāng)，則會導(dǎo)致患者的局部皮膚受壓而導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生[1]。

1.3 手術(shù)室護(hù)理中的安全隱患的應(yīng)對措施[2]

1.3.1 加強護(hù)理安全的意義教育

對手術(shù)室內(nèi)的所有護(hù)理人員進(jìn)行安全教育，以提高護(hù)理人員的安全認(rèn)識，讓護(hù)士樹立起患者每一、安全第一的安全觀念，并且嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室內(nèi)的各項護(hù)理工作規(guī)程。護(hù)理工作規(guī)程是保證手術(shù)室內(nèi)護(hù)理工作秩序的重要措施，可以有效的提高手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量，并減少手術(shù)室內(nèi)差錯事故的發(fā)生。對手術(shù)室護(hù)理工作中，差錯容易發(fā)生的時間、容易發(fā)生的環(huán)節(jié)、容易發(fā)生的部門以及容易發(fā)生的人員進(jìn)行超前的監(jiān)控，并對所有護(hù)理人員進(jìn)行超前教育。同時制定相應(yīng)的獎懲制度，對每月及每年未發(fā)生差錯的護(hù)士進(jìn)行獎勵，并對在手術(shù)過程中發(fā)生差錯的護(hù)士進(jìn)行懲罰。

1.3.2 加強護(hù)理人員的法律意識

對所有護(hù)理人員進(jìn)行法律知識的相關(guān)培訓(xùn)，使患者懂法、守法。讓患者可以運用法律武器來保護(hù)自己，同時也可以自覺的為患者提供最好的護(hù)理，從而讓患者的合法權(quán)益得到保障。讓所有患者學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》，使手術(shù)室的護(hù)理操作可以在知法、守法、依法的前提嚴(yán)格按照護(hù)理工作規(guī)程進(jìn)行工作。

1.3.3 提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平

手術(shù)室的護(hù)理人員不僅要具有良好的護(hù)理理論知識，還需要具有精湛的技能，熟練的操作以及高質(zhì)量的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。隨著護(hù)理要求的不室中采用彈性排班制度，關(guān)心護(hù)士的日常生活，幫助護(hù)士解決各項工作生活問題，讓護(hù)士可以以飽滿的精神狀態(tài)投入到護(hù)理工作之中，從而減少護(hù)理差錯的發(fā)生。

1.3.4 合理的安排工作

手術(shù)室中的護(hù)理工作量比較大，工作時間比較長，護(hù)士經(jīng)常處理高壓力的工作狀態(tài)，嚴(yán)重的影響手術(shù)室護(hù)士的工作狀態(tài)。因此在手術(shù)

1.3.5 患者的接送錯誤的預(yù)防措施

在接患者的時候，要認(rèn)真核對患者的各項資料，包括患者的姓名、年齡、性別、手術(shù)部位、床號等資料，特別是對于年齡過小，以及語言表達(dá)能力較差的患者，要進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)的核對，并且絕對禁止將兩個小兒患者放置在一張車床上。在手術(shù)開始前，還要由醫(yī)師、麻醉師、護(hù)士對患者的信息進(jìn)行再次的核對。

1.3.6 用藥錯誤以及輸血錯誤的預(yù)防措施

在手術(shù)室內(nèi)要嚴(yán)格執(zhí)行核對制度，手術(shù)室內(nèi)口頭醫(yī)囑較多，在接到口頭醫(yī)囑時要重復(fù)一下口頭醫(yī)囑，在用藥前要與麻醉師再次核對后才可以用藥，并且用藥后要將藥瓶保留。在進(jìn)行輸血治療時，血液需要經(jīng)過輸血科人員、麻醉師以及手術(shù)室護(hù)士三方核對無誤后，才可以進(jìn)行輸血治療。

1.3.7 異物遺留的預(yù)防措施

在手術(shù)室內(nèi)要嚴(yán)格執(zhí)行核對制度，對患者手術(shù)過程中所用的藥品、器械等要進(jìn)行仔細(xì)認(rèn)真的核查，在患者手術(shù)結(jié)束關(guān)閉切口前，手術(shù)護(hù)士需要再次對手術(shù)所用的所有物品進(jìn)行清點，當(dāng)所有物品均核對無誤后，再將手術(shù)切口關(guān)閉。

1.3.8 病理標(biāo)本遺失的預(yù)防措施

在手術(shù)治療過程中，護(hù)士要認(rèn)真保管醫(yī)師從患者身體上切取的所有組織，術(shù)后對患者的活體標(biāo)本首先使用甲醛進(jìn)行固定，將后裝入標(biāo)本袋內(nèi)與病理單同醫(yī)師一起送至病理科。并與醫(yī)師一同在標(biāo)本交接本上簽字確認(rèn)。

1.3.9 壓傷的預(yù)防措施

在手術(shù)過程中，要盡量讓患者處于最為舒適的體位，體位的要求為：保持患者的呼吸道通暢，保持患者的循環(huán)功能，清晰充分的暴露手術(shù)視野，患者的固定要牢固，以防止由于過程受壓而導(dǎo)致身體發(fā)生麻痹或者壓瘡。

1.4 觀察指標(biāo)

比較實施護(hù)理安全隱患的應(yīng)對方法前后，我院手術(shù)室的差錯發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，數(shù)據(jù)資料用t檢驗，組間對比用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在實施護(hù)理安全隱患的應(yīng)對方法后，我院手術(shù)室護(hù)理差錯的發(fā)生率明顯低于實施護(hù)理安全隱患的應(yīng)對方法前（P＜0.05），見表1。斷提高，醫(yī)療新技術(shù)的不斷開展，則要求手術(shù)室的護(hù)士要不斷的提高自身的業(yè)務(wù)水平，及時的更新護(hù)理知識，并不斷的提高自身的思維廣度，提高觀察的敏銳力以及應(yīng)急處理突發(fā)事件的能力。并鼓勵手術(shù)室的護(hù)士多參加各會議以及學(xué)術(shù)交流活動，不斷的充實自己。同時定期對所有護(hù)士進(jìn)行理論以及操作技能的考評，對考評不合格的護(hù)士要進(jìn)行待崗處理，并進(jìn)行強化學(xué)習(xí)。

表1 實施護(hù)理安全隱患的應(yīng)對方法前后的差錯情況比較[n（%）]

3 討 論

手術(shù)室是醫(yī)院內(nèi)十分重要的治療場所，手術(shù)室內(nèi)的護(hù)理工作具有工作強度大，工作時間不規(guī)律等特點，并且護(hù)理人員由于長期的疲勞以及精神緊張，使得護(hù)理工作存在很大的安全隱患[3]。因此，只有通過有效的對手術(shù)室護(hù)理工作中存在的安全隱患進(jìn)行分析，并制定相應(yīng)的對策，才可以有效的減少護(hù)理差錯的發(fā)生[4]。

綜上所述，加強對手術(shù)室護(hù)理安全隱患的管理，可以有效的提高手術(shù)室護(hù)理工作的安全性，減少護(hù)理差錯的發(fā)生，值得臨床推廣。

[1] 王冬梅,董維維.手術(shù)室常見差錯事故及防范對策[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2009,6(19):151-152.

[2] 文傳鳳,李玲,孟增紅,等.手術(shù)室護(hù)理中的安全隱患及應(yīng)對策略[J].中國現(xiàn)代醫(yī)師,2010,48(5):69-71.

[3] 關(guān)毅.手術(shù)室護(hù)理安全隱患與防范措施[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010, 17(5):122-123.

[4] 黃靜波,沈丹萍,邱德葉.手術(shù)室護(hù)理安全隱患分析與管理對策[J].中國美容醫(yī)學(xué),2011,20(3):48-49.

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