芪膠升白膠囊對乳腺癌化療骨髓抑制和生活質量的影響

薛 妍 劉文超

（第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院腫瘤科，陜西 西安 710032）

芪膠升白膠囊對乳腺癌化療骨髓抑制和生活質量的影響

薛 妍 劉文超

（第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院腫瘤科，陜西 西安 710032）

目的 觀察芪膠升白膠囊在減輕乳腺癌患者化療后骨髓抑制及改善生活質量方面的作用。方法 將 60 例初治乳腺癌患者隨機分為二組，治療組在化療基礎上加用芪膠升白膠囊治療，對照組予單純化療，每組各 30例，觀察兩組患者骨髓抑制程度及化療前后生活質量改善情況。結果 治療組較對照組骨髓抑制程度明顯縮短（P＜ 0.01），頭暈、乏力、食欲減退等生活質量的改善均優(yōu)于對照組（P ＜ 0.01）。結論 芪膠升白膠囊輔助治療乳腺癌可以減輕骨髓抑制程度，提高生活質量。

芪膠升白膠囊；乳腺癌；化療；骨髓抑制；生活質量

化療是乳腺癌的主要治療手段之一，骨髓抑制是化療后最常見的不良反應，主要表現(xiàn)為外周血象三系降低，臨床表現(xiàn)為感染、貧血、出血，可嚴重影響患者治療效果和生活質量。2010年1月至2012年3月，我們觀察了芪膠升白膠囊對乳腺癌化療后骨髓抑制程度及患者生活質量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院收治的乳腺癌患者60例。納入標準：①經(jīng)病理學證實，年齡18～70歲；②體力狀況評分≥70分；③符合化療標準；④化療前血常規(guī)正常（白細胞≥4.0×109/L、血紅蛋白≥120g/L、血小板≥100 ×109/L。將60例患者隨機分為治療組（化療聯(lián)合芪膠升白膠囊）和對照組（單純化療組），每組30例。兩組患者的一般資料（年齡、體力狀況、臨床分期等）無明顯差異。

1.2 治療方法

兩組乳腺癌患者均采用TE方案（多西他賽加表柔比星）化療，多西他賽75mg/m2d1、表柔比星75 mg/m2d1，21d為1個周期。治療組于化療停止后第1天給予芪膠升白膠囊（貴陽德昌祥藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號為Z20025027；成分：阿膠、當歸、黃芪、苦參、大棗、血人參、淫羊藿），2g/次，3次/d，6d為1個療程，停藥1d開始第2個療程。對照組單純行化療。所有患者在WBC＜1.0×109/ L時，給予粒細胞集落刺激因子；Hb＜60g/L時，給予輸注濃縮紅細胞；PLT＜25×109/L或有嚴重出血者，給予IL-11治療和輸注機采血小板。

1.3 觀察指標

化療前、后觀察血象變化，觀察患者體力、精神狀態(tài)等生活質量變化情況。對兩組化療毒性反應及生活質量的改善情況進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 11.0軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗（設定檢驗水準（α=0.05）。

2 結 果

2.1 兩組患者化療后外周血象恢復時間比較見表1～3。

表1 兩組患者化療后白細胞恢復時間比較

t=2.54，P=0.0087（＜0.01），治療組與對照組在白細胞恢復正常時間上比較，差異有統(tǒng)計學意義。

表2 兩組患者化療后血紅蛋白恢復時間比較

t=3.846，P=0.0091（＜0.01），治療組與對照組在血紅蛋白恢復正常時間上比較，差異有統(tǒng)計學意義。

表3 兩組患者化療后血小板恢復時間比較

t=3.564，P=0.0085（＜0.01），治療組與對照組在血小板恢復正常時間上比較，差異有統(tǒng)計學意義。

從以上結果可以看出，芪膠升白膠囊治療組在化療后的骨髓抑制期，白細胞、血紅蛋白和血小板恢復正常所需的時間明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

2.2 兩組患者化療后生活質量的改善情況

見表4、5。

表4 兩組患者化療后食欲改善情況（例）

χ2=5.732，P=0.02（＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義。

表5 兩組患者化療后頭暈乏力的改善情況（例）

χ2=6.518，P=0.01（＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義。

從以上結果可以看出，兩組患者化療后生活質量均有明顯改善，兩組相比，在改善頭暈、乏力、恢復食欲方面，芪膠升白膠囊治療組都優(yōu)于對照組（P＜0.05），有顯著性差異。

2.3 不良反應

30例應用芪膠升白膠囊的患者中未見有皮疹、惡心、腹瀉等不良反應，也未發(fā)現(xiàn)肝腎功能異常。

3 討 論

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，晚期乳腺癌患者通過合理治療后能夠長期存活?；熓峭砥谌橄侔┑某Ｓ弥委熓侄沃?，蒽環(huán)類和紫杉類聯(lián)合應用方案（TE方案）又是晚期乳腺癌一線化療的首選方案之一，在臨床被廣泛應用?；熢谌〉昧己茂熜У耐瑫r也具有較大的不良反應，最常見的就是骨髓抑制，臨床表現(xiàn)為白細胞、血紅蛋白、血小板3系細胞降低。嚴重的骨髓抑制（Ⅳ度）可導致感染、重度貧血、出血，不僅嚴重影響了晚期乳腺癌患者的生活質量，還可能會危及生命。臨床上治療化療后骨髓抑制最常用的藥物就是G-CSF、EPO和TPO，盡管這些藥物可以有效升高白細胞、血紅蛋白和血小板，但大劑量使用后易發(fā)生骨髓異常增生癥和血液系統(tǒng)疾病，需要臨床足夠重視。

中醫(yī)認為化療在“祛邪”同時會傷及患者“正氣”，導致“氣血兩虛”，氣虛表現(xiàn)為乏力、頭暈、盜汗、精神差，血虛表現(xiàn)為白細胞、血紅蛋白、血小板降低。治療宜采用補齊益血、扶正培本。芪膠升白膠囊具有益氣生血、補血益髓之功效。方中人參偏于補氣、生精養(yǎng)血，黃芪偏于生血、生肌，目前黃芪的抗腫瘤作用已被發(fā)現(xiàn)和證實，其可以作為一種免疫調節(jié)劑顯著降低化療藥物的毒性。人參皂苷具有增加肝腎解毒功能，減輕化療藥物的毒性。人參、黃芪聯(lián)用具有保護骨髓、促進造血細胞增殖、分化，升高白細胞、血紅蛋白和血小板、增強機體免疫力的作用，是理想的化療升白藥物。

本研究觀察結果表明，芪膠升白膠囊輔助乳腺癌的化療，能夠明顯縮短白細胞、血紅蛋白及血小板升至正常所需的時間，也就是說能夠明顯縮短骨髓抑制的時間。同時，在食欲改善、頭暈、乏力減輕等方面，芪膠升白膠囊也能明顯緩解癥狀。這些提示使用芪膠升白膠囊輔助乳腺癌化療具有改善生活質量，提高免疫功能的作用。因此，在乳腺癌化療的骨髓抑制期，使用芪膠升白膠囊，能夠縮短骨髓抑制期的時間及改善患者的生活質量，可作為一種有效的輔助治療藥物治療乳腺癌。

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：1671-8194（2013）06-0278-02