桂枝茯苓膠囊聯(lián)合抗生素治療盆腔炎128例臨床分析

黃春霞

（遼寧省大連市金州區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科，遼寧 大連 116100）

桂枝茯苓膠囊聯(lián)合抗生素治療盆腔炎128例臨床分析

黃春霞

（遼寧省大連市金州區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科，遼寧 大連 116100）

目的 觀察桂枝茯苓膠囊聯(lián)合抗生素治療盆腔炎性疾病的療效。方法 對我院自 2010 年 2 月至 2011 年 2 月間收治的 128 例盆腔炎性疾病患者，隨機分為觀察組 64 例，口服桂枝茯苓膠囊，靜滴舒他西林，甲硝唑并配合下腹部熱敷；對照組 64 例，靜滴舒他西林，甲硝唑。結(jié)果 64 例觀察組治愈 49 例，有效 13 例，無效 2 例，有效率 96.8%；對照組 64 例治愈 15 例，有效 30 例，無效 19 例，有效率 70.3%（P＜ 0.01）。結(jié)論 桂枝茯苓膠囊配合抗生素及熱療治療盆腔炎性疾病療效肯定，是一種安全、可靠的治療方法，值得臨床推廣。

盆腔炎性疾??；桂枝茯苓膠囊；抗生素；治療

盆腔炎性疾病是女性內(nèi)生殖器炎癥中常見的婦科病，指女性上生殖道的一組感染性疾病，主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。若未能及時、徹底治療，可導致不孕、輸卵管妊娠、慢性盆腔痛以及炎癥反復發(fā)作，從而嚴重影響婦女的生殖健康，且增加家庭及社會經(jīng)濟負擔。常規(guī)西醫(yī)抗炎治療效果不理想。我院自2010年2月至2011年2月，采用桂枝茯苓膠囊聯(lián)合抗生素及熱療治療64例，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年2月至2011年2月我院婦產(chǎn)科門診診治盆腔炎性疾病患者128例，隨機分為2組，觀察組64例，對照組64例。均有性生活史，病患年齡在18～49歲；病程最短3個月，最長達10年之久，全部病例均排除性病，治療前1個月未用任何抗生素或陰道沖洗。兩組病例來源、年齡、病程、病情評分差異無顯著性，具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組：給患者靜滴舒他西林3.0，甲硝唑500mg，每日2次，7d為一療程（舒他西林過敏者用克林霉素），同時加服中藥桂枝茯苓膠囊（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)），口服，每次3粒，每日3次，30d為一療程。同時熱敷下腹部，即用大青鹽1斤，炒熱裝入布袋，包布敷于下腹部，每天一次，10次為一療程，經(jīng)期暫停，每個月熱敷兩個療程。連續(xù)治療2個療程，經(jīng)期停服桂枝茯苓膠囊。對照組：給患者靜滴舒他西林3.0，甲硝唑500mg，每日2次，7d為一療程。連續(xù)治療2個療程。治療期間，禁用其他抗生素、禁性生活及陰道沖洗。

1.3 診斷標準

按第七版《婦產(chǎn)科學》診斷標準[1]，典型臨床表現(xiàn)：①慢性盆腔痛：包括下腹墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交及月經(jīng)前后加劇，不孕與異位妊娠的發(fā)生率均高于正常婦女。②婦科檢查：子宮常呈后傾后屈、活動受限或粘連固定；子宮一側(cè)或兩側(cè)有片狀增厚、壓痛，宮骶韌帶常增粗、變硬、有觸疼。大多數(shù)患者在盆腔一側(cè)或兩側(cè)觸及囊性腫物，活動受限。③B超示：子宮一側(cè)或兩側(cè)有包塊（直徑在5cm左右），后穹窿有積液（厚0.8～3cm）。

1.4 病例排除標準

排除急性闌尾炎、輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂等病變。

2 結(jié) 果

2.1 療效評定標準

[2]的療效標準而定。治愈：自覺下腹痛及伴隨癥狀消失，婦科檢查盆腔觸痛及腫塊消失。B超示：包塊消失，6個月內(nèi)無復發(fā)；有效：自覺癥狀明顯改善，伴隨癥狀明顯減輕，婦科檢查盆腔觸痛明顯減輕，盆腔包塊明顯縮小。B超示：盆腔包塊縮小1/3以上，病情穩(wěn)定；無效：癥狀稍減輕或未減輕。婦科檢查或B超示：盆腔包塊無縮小或縮小＜1/3。

2.2 兩組患者療效比較

其治愈率，有效率比較，經(jīng)統(tǒng)計學處理均有顯著性差異（P＜0.01），觀察組療效顯著優(yōu)于對照組，見表1。

表1 觀察組及對照組的臨床療效比較

3 討 論

盆腔炎性疾病是常見的婦科病，若未得到及時正確的治療，可發(fā)生盆腔炎性疾病后遺癥，其主要病變?yōu)榻M織破壞、廣泛粘連、增生、分泌物積聚。多發(fā)生于分娩后，流產(chǎn)后及宮腔內(nèi)手術操作后，也可由于經(jīng)期不良衛(wèi)生習慣，不潔性交等引起。近年來性觀念的改變,婚前人工流產(chǎn)的增多，盆腔炎性疾病的發(fā)病率正在逐年增高。盆腔炎性疾病多為各種病原體混合感染，單一使用抗生素治療盆腔炎性疾病的療效較差，且長期使用會引起機體的菌群失調(diào)，導致嚴重并發(fā)癥。而采用中西醫(yī)結(jié)合治療盆腔炎性疾病可取得滿意的效果[3]。我院采用桂枝茯苓膠囊聯(lián)合抗生素、熱療治療盆腔炎性疾病，治療效果較為顯著，療程相應縮短。

中醫(yī)理論認為盆腔炎性疾病為熱毒蘊積、瘀熱濕互積所致，因而纏綿難愈，故采用中藥清熱解毒，活血去瘀，化濕消癥治療[4]。桂枝茯苓膠囊是由桂枝、茯苓、牡丹皮、白芍、桃仁5味中藥加工而成的復方制劑，方中桂枝溫通血脈，茯苓滲利下行，既有助于行瘀血，亦有利于安胎養(yǎng)元，瘀血日久多能化熱，胡丹皮、赤芍合桃仁以化瘀血，并能清淤熱，全方有活血化瘀、消除腫塊、通經(jīng)利痹，引導聚升機體正氣，增強機體免疫抗病能力，再配合下腹部熱療，促進局部血液循環(huán)，增強新陳代謝，改善局部營養(yǎng)，以利炎癥的吸收和消退。西藥抗炎結(jié)合桂枝茯苓膠囊及熱療，治療盆腔炎性疾病，既有抗生素針對病原體抗炎治療，又有中醫(yī)針對病因病情治療，中西結(jié)合，相得益彰。通過上述臨床觀察，桂枝茯苓膠囊配合抗生素及熱療治療盆腔炎性疾病標本兼治，愈后不易復發(fā)，療效滿意，優(yōu)于單純的應用抗生素對其進行治療，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:249.

[2] 劉敏如,譚萬信.中國婦產(chǎn)科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001: 841.

[3] 繆江霞,廖慧慧.結(jié)合療法治療慢性盆腔炎濕熱瘀結(jié)征50例療效觀察[J].新中醫(yī),2001,33(5):26-27.

[4] 司徒儀,楊家林.婦科專病-中醫(yī)臨床診治盆腔炎[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:225.

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：1671-8194（2013）06-0274-02