阿片類(lèi)莫西沙星與頭孢他啶治療下呼吸道感染的療效比較

何聲萍

（海南省瓊海市中醫(yī)院，海南 瓊海 571400）

阿片類(lèi)莫西沙星與頭孢他啶治療下呼吸道感染的療效比較

何聲萍

（海南省瓊海市中醫(yī)院，海南 瓊海 571400）

目的 對(duì)應(yīng)用阿片類(lèi)莫西沙星和頭孢他啶對(duì)患有下呼吸道感染的患者進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行對(duì)比研究。方法 抽取 92 例下呼吸道感染患者病例，將其分為對(duì)照組和治療組，平均每組 46例。對(duì)照組患者采用頭孢他啶進(jìn)行治療；治療組患者采用莫西沙星進(jìn)行治療。結(jié)果 治療組患者下呼吸道感染癥狀改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；癥狀改善時(shí)間明顯短于對(duì)照組；治療結(jié)束后癥狀復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組；兩組患者治療過(guò)程中均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論 應(yīng)用阿片類(lèi)莫西沙星對(duì)患有下呼吸道感染的患者進(jìn)行治療的臨床效果明顯優(yōu)于頭孢他啶。

阿片類(lèi)；莫西沙星；頭孢他啶；下呼吸道感染

下呼吸道感染是臨床上最為常見(jiàn)的一種感染性疾病，該病主要包括急性氣管-支氣管炎、支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺實(shí)質(zhì)感染等幾種疾病。導(dǎo)致該類(lèi)患者發(fā)病的病原體主要包括細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體、立克次體、真菌、原蟲(chóng)等[1]。本次研究中選取92例下呼吸道感染患者病例，對(duì)應(yīng)用阿片類(lèi)莫西沙星和頭孢他啶對(duì)其進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行對(duì)比研究?，F(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2009年3月至2012年3月間隨機(jī)抽取92例下呼吸道感染患者病例，將其分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組患者中男27例，女19例；年齡19～83歲，平均46.1歲；治療組患者中男25例，女21例；年齡18～84歲，平均46.5歲。抽樣患者病癥類(lèi)型包括：肺炎、慢性阻塞性肺氣腫伴急性肺部感染、支氣管炎、支氣管哮喘并感染、支氣管擴(kuò)張伴肺部感染。研究對(duì)象自然資料差異無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者入院后均接受臨床常規(guī)退熱、化痰、止咳、平喘治療。對(duì)照組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上靜脈滴注頭孢他啶，每次1g，每天2次；治療組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上靜脈滴注莫西沙星，每次400mg，每天1次[2]。對(duì)兩組患者下呼吸道感染癥狀治療效果、癥狀改善時(shí)間、復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)情況進(jìn)行對(duì)比。

1.3 治療效果評(píng)價(jià)方法

痊愈：癥狀表現(xiàn)、體征、實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查結(jié)果已經(jīng)完全恢復(fù)正常狀態(tài)，細(xì)菌得到徹底清除；顯效：病情好轉(zhuǎn)程度明顯，但上述4項(xiàng)指標(biāo)中仍然有1項(xiàng)沒(méi)有恢復(fù)；有效：病情有所好轉(zhuǎn)，但上述4項(xiàng)指標(biāo)中仍然有1項(xiàng)沒(méi)有恢復(fù)；無(wú)效：用藥治療72h患者的病情沒(méi)有改善或持續(xù)加重[3]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

所有資料均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料表示采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式（χ—±s），計(jì)數(shù)資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，組間對(duì)比進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表現(xiàn)差異具有顯著性，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。

2 結(jié) 果

2.1 下呼吸道感染癥狀治療效果

對(duì)照組患者經(jīng)過(guò)藥物治療后下呼吸道感染癥狀治療效果為：痊愈8例，顯效11例，有效16例，無(wú)效11例，治療總有效率76.1%；治療組患者經(jīng)過(guò)藥物治療后下呼吸道感染癥狀治療效果為：痊愈15例，顯效19例，有效10例，無(wú)效2例，治療總有效率95.6%。兩組患者治療效果比較差異顯著（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者下呼吸道感染癥狀治療效果比較[n（%）]

2.2 癥狀改善時(shí)間

對(duì)照組患者經(jīng)過(guò)治療后癥狀改善時(shí)間為（57.24±3.18）h，治療組患者經(jīng)過(guò)治療后癥狀改善時(shí)間為（24.17±2.64）h。兩組患者癥狀改善時(shí)間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.3 復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)

對(duì)照組患者經(jīng)過(guò)2個(gè)星期的治療，時(shí)隔1個(gè)月后有9例下呼吸道感染癥狀再次復(fù)發(fā)，癥狀復(fù)發(fā)率為19.6%；治療組患者經(jīng)過(guò)兩個(gè)星期的治療，時(shí)隔1個(gè)月后有2例下呼吸道感染癥狀再次復(fù)發(fā)，癥狀復(fù)發(fā)率為4.4%。兩組患者癥狀復(fù)發(fā)率比較差異顯著（P＜0.05）。兩組患者治療過(guò)程中均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討 論

臨床對(duì)患有下呼吸道感染的患者進(jìn)行治療的方法主要是選取有效的抗生素對(duì)其進(jìn)行治療。莫西沙星是臨床上的第四代喹諾酮類(lèi)廣譜抗菌類(lèi)藥物，該藥物的抗菌機(jī)制為對(duì)Ⅱ、Ⅳ拓?fù)洚悩?gòu)酶產(chǎn)生干擾作用，拓?fù)洚悩?gòu)酶是一種對(duì)DNA拓?fù)浜虳NA復(fù)制、修復(fù)和轉(zhuǎn)錄進(jìn)行控制的關(guān)鍵酶，從而發(fā)揮對(duì)該類(lèi)患者進(jìn)行治療的作用效果。其8位碳上引入了甲氧基團(tuán)，可以使該藥物的抗菌譜擴(kuò)大，如對(duì)革蘭陰性菌具有明顯的抗菌活性的同時(shí)，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、“非典型”病原菌和厭氧菌的抗菌活性也會(huì)得到顯著增強(qiáng)；其體內(nèi)生物活性相對(duì)較高，藥動(dòng)學(xué)特性非常理想，其藥動(dòng)學(xué)/藥效學(xué)（PK/PD）的高抗菌藥物的峰濃度、高抗菌藥物的血藥濃度-時(shí)間曲線(xiàn)下面積和最低抑菌濃度的比值特點(diǎn)，這使其在人體的主要組織間隙的高濃度和高殺菌效能得到充分保證，且具有相對(duì)較低的耐藥突變預(yù)防濃度和較窄突變選擇窗[4]。頭孢他啶是一種通過(guò)半合成途徑得到的臨床第三代頭孢菌素類(lèi)藥物，該藥物主要可以通過(guò)對(duì)細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽合成產(chǎn)生抑制進(jìn)而起到有效的殺菌作用，其抗菌活力相對(duì)較強(qiáng)，抗菌譜非常廣，對(duì)臨床上常見(jiàn)的革蘭陽(yáng)性或陰性菌都具有非常明顯的殺滅作用，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、陰性菌所產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶具有非常高的穩(wěn)定性，是目前對(duì)綠膿桿菌產(chǎn)生作用最強(qiáng)的一種抗生素類(lèi)藥物。該藥物的藥代動(dòng)力學(xué)相對(duì)較強(qiáng)，可以在人體各組織器官和體液中廣泛分布[5]。

[1] 徐子平,劉曉民,于世寰,等.頭孢吡肟和頭孢他啶治療重癥獲得性下呼吸道感染療效比較[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2009,35 (12):142-143.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)呼吸學(xué)組,中華兒科雜志編委會(huì).急性呼吸道感染抗生素合理使用指南(試行)(下部分)[J].中華兒科雜志,2007,39(16):378-379.

[3] 楊永弘.社會(huì)環(huán)境因素與濫用抗生素和細(xì)菌耐藥問(wèn)題[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2008,17(13):148-149.

[4] 衛(wèi)生部,國(guó)家中醫(yī)藥管理局,總后衛(wèi)生部.抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則[J].藥物不良反應(yīng)雜志,2009,17(12):146-147.

[5] 馬厚勛,曾繁榮,朱勤嵐,等.頭孢哌酮/舒巴坦、亞胺培南/西司他丁與頭孢他啶治療老年人肺部感染的療效對(duì)比分析[J].中國(guó)抗生素雜志,2010,15(13):376-377.

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：1671-8194（2013）06-0222-02