無(wú)償獻(xiàn)血對(duì)臨界高血壓個(gè)體血壓水平的影響

范明生 吳守成 吳曉毅

（南平市中心血站，福建 南平 353000）

無(wú)償獻(xiàn)血對(duì)臨界高血壓個(gè)體血壓水平的影響

范明生 吳守成 吳曉毅

（南平市中心血站，福建 南平 353000）

無(wú)償獻(xiàn)血；臨界高血壓；血壓水平

“獻(xiàn)血者健康檢查要求”（中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，GB 18467-2001）規(guī)定，預(yù)檢獻(xiàn)血者體格檢查標(biāo)準(zhǔn)中血壓應(yīng)在90～140mmHg/ 60～90mmHg，脈壓：≥30mmHg（或12.0～18.7kPa/8.0～12.0kPa，脈壓：≥4.0kPa）且符合其他健康條件方可參加無(wú)償獻(xiàn)血。這一規(guī)定為采血前篩選獻(xiàn)血者提供重要依據(jù)并有效保障獻(xiàn)血者健康。但在實(shí)際采血工作中，常見(jiàn)無(wú)癥狀的臨界高血壓人群初次獻(xiàn)血或既往為安全獻(xiàn)血者再次獻(xiàn)血時(shí)體檢血壓升高的情況，并且隨著生活水平提高和社會(huì)生活環(huán)境復(fù)雜化，高血壓患病率居高不下，這一群體數(shù)量還將逐漸增多，而更為有意思的是該群體的獻(xiàn)血欲求往往較其他獻(xiàn)血者更為強(qiáng)烈。為探析獻(xiàn)血對(duì)臨界高血壓個(gè)體的血壓水平影響，筆者從近期工作中隨機(jī)選擇、自愿配合的獻(xiàn)血者開(kāi)展調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取街頭無(wú)償獻(xiàn)血者共150例，將其中合格獻(xiàn)血者88例（男42例，女46例，年齡19～54歲，平均年齡36.2歲）作為合格參照組；體檢血壓在140～149/90～94范圍，脈壓≥30mmHg的62例（男58例，女4例，年齡33～51歲，平均年齡43.7歲）為臨界高血壓組。所有入選本調(diào)查的獻(xiàn)血者均在充分知情同意下接受血壓監(jiān)測(cè)。

1.2 方法

1.2.1 血壓測(cè)量

血壓計(jì)統(tǒng)一使用海爾袖帶電子血壓計(jì)（型號(hào)：BP3BAO），獻(xiàn)血者均經(jīng)安靜休息5～10min后連續(xù)3次以標(biāo)準(zhǔn)方法測(cè)量血壓，取三次平均血壓為獻(xiàn)血前血壓水平。獻(xiàn)血后分別于拔針后即時(shí)、5min、15min三次測(cè)量血壓（每次測(cè)量3次），三次測(cè)量的平均值為獻(xiàn)血后血壓水平。計(jì)算每位獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前平均動(dòng)脈壓（P1），獻(xiàn)血后平均動(dòng)脈壓（P2）的值，計(jì)算公式：平均動(dòng)脈壓=舒張壓+1/3脈壓。

1.2.2 判斷標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定

獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前后平均動(dòng)脈壓差ΔP＞10%P1（ΔP=P1—P2）的為具有發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)或心血管事件傾向（為筆者人為設(shè)定，無(wú)相關(guān)理論依據(jù)），稱之為潛在獻(xiàn)血反應(yīng)個(gè)體。ΔP≤10%P1為安全獻(xiàn)血者，可順利度過(guò)本次獻(xiàn)血應(yīng)激期。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用Excel統(tǒng)計(jì)，組間比較采用t'檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。

表1 獻(xiàn)血前后平均動(dòng)脈壓差（mmHg）

表2 潛在獻(xiàn)血反應(yīng)情況

2 結(jié) 果

合格參照組與臨界高血壓組獻(xiàn)血前后平均動(dòng)脈壓差情況見(jiàn)表1，提示獻(xiàn)血前后平均動(dòng)脈壓差兩組間無(wú)顯著差異，臨界高血壓群體獻(xiàn)血后平均動(dòng)脈壓改變與合格獻(xiàn)血者相同，無(wú)特殊的潛在導(dǎo)致誘發(fā)心血管應(yīng)激的因素（即刺激壓力感受器的血壓水平相似）。

表2示合格參照組與臨界高血壓組發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)傾向（潛在獻(xiàn)血反應(yīng)）例數(shù)。兩組間發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)傾向的概率無(wú)顯著差異。

3 討 論

血荒有愈演愈烈趨勢(shì)，尚無(wú)絕對(duì)可靠的解決措施，而人群中高血壓患病率在升高，血壓合格的獻(xiàn)血者顯然減少，嘗試必要時(shí)允許臨界高血壓群體獻(xiàn)血，不失為一種“不得已為之”的舉措。

3.1 臨界高血壓群體可不列為無(wú)償獻(xiàn)血的絕對(duì)禁忌。脈壓差在正常范圍，反映個(gè)體大動(dòng)脈彈性較好，平均動(dòng)脈壓在符合獻(xiàn)血的水平，法定量獻(xiàn)血不影響重要器官的血流量供應(yīng)。但在采血流程中應(yīng)密切監(jiān)控和護(hù)理，確保過(guò)程順利。故定期、適量獻(xiàn)血對(duì)獻(xiàn)血者健康無(wú)礙，且一定程度上能改善高血脂狀態(tài)，有助減緩高血壓的病理進(jìn)展。

3.2 臨界高血壓群體獻(xiàn)血時(shí)應(yīng)注意盡可能充分了解獻(xiàn)血者身體狀況，排除靶器官損害可能，確保獻(xiàn)血者自我狀態(tài)良好；充分的知情同意，把臨界高血壓獻(xiàn)血的利弊詳細(xì)告知，取得獻(xiàn)血者的同意和信任；充分的急救準(zhǔn)備，按急救常規(guī)準(zhǔn)備藥品、器械，并保證處于可用狀態(tài)；充分的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，從優(yōu)先保障獻(xiàn)血者健康權(quán)的高度，維護(hù)各方利益，規(guī)避糾紛風(fēng)險(xiǎn)。

3.3 嚴(yán)格體檢規(guī)定，嚴(yán)肅執(zhí)業(yè)態(tài)度，認(rèn)真檢查獻(xiàn)血者身體情況，確診的除臨界高血壓外的高血壓一律摒棄，藥物降壓后的正常血壓獻(xiàn)血者應(yīng)堅(jiān)決謝絕。

3.4 提高招募和健康宣傳教育技巧，對(duì)臨界高血壓群體開(kāi)展健康教育及獻(xiàn)血宣傳，幫助其樹(shù)立科學(xué)獻(xiàn)血觀念，養(yǎng)成健康生活習(xí)慣，最大可能地將其轉(zhuǎn)化為安全獻(xiàn)血者，有益于整個(gè)無(wú)償獻(xiàn)血和人民衛(wèi)生事業(yè)。

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：1671-8194（2013）06-0206-02