流動人口婦女圍生期保健服務(wù)利用率偏低原因分析

陸健芳

（浙江嘉興平湖市廣陳鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 嘉興 314207）

流動人口婦女圍生期保健服務(wù)利用率偏低原因分析

陸健芳

（浙江嘉興平湖市廣陳鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 嘉興 314207）

目的 了解影響社區(qū)流動人口婦女圍生期保健服務(wù)利用度偏低的主要因素，針對這些影響因素制定有效干預(yù)措施以及為政府制定相關(guān)政策作參考。方法 對廣陳鎮(zhèn)社區(qū)中近三年來居住 6 個月以上流動孕婦在圍生期期間未達(dá)系統(tǒng)保健標(biāo)準(zhǔn)的主要影響因素做問卷調(diào)查及原因分析。結(jié)果 影響流動人口婦女圍生期保健服務(wù)利用的因素占比最大有顯著意義的分別是：保健意識薄弱認(rèn)為沒必要、費用貴負(fù)擔(dān)不起、工作忙沒時間。結(jié)論 流動人口保健意識薄弱，保健知識缺乏、家庭經(jīng)濟收入是圍生期保健服務(wù)利用度低的主要因素，缺少社會支持組織也為重要因素。加強流動人口圍生期保健管理，提高系統(tǒng)管理率，首先要加強對流動人口孕產(chǎn)婦及家庭成員的保健知識宣教；其次要降低收費提供優(yōu)惠措施，為流動人口孕產(chǎn)婦提供基本的圍生期保健服務(wù)；再次要聯(lián)絡(luò)社會各界建立和完善社會支持網(wǎng)絡(luò)。

流動人口；圍生期保??；系統(tǒng)管理率

隨著經(jīng)濟發(fā)展外來人口大量涌入杭嘉湖一帶，許多外來打工者為育齡期婦女。2007年起 平湖市廣陳鎮(zhèn)社區(qū)外來人口孕產(chǎn)婦人數(shù)逐年增加，居住6月以上在本地分娩的人數(shù)已占到全鎮(zhèn)分娩總數(shù)的1/3～2/3。流動人口孕產(chǎn)婦圍生期保健服務(wù)利用率低，近三年廣陳鎮(zhèn)社區(qū)流動人口孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率徘徊在17%～20%的低水平，各種產(chǎn)科并發(fā)癥增加。統(tǒng)計2010至2012年廣陳鎮(zhèn)社區(qū)戶籍孕產(chǎn)婦和流動孕產(chǎn)婦的保健管理情況如表1。表1計算顯示，三年里流動人口的早孕建卡率36.2%，產(chǎn)檢5次率67.1%，產(chǎn)后42d檢查率62.2%明顯落后于戶籍人口孕產(chǎn)婦。為何流動人口孕產(chǎn)婦圍生期保健服務(wù)利用率這么低？針對以上情況我們對影響我鎮(zhèn)流動人口孕產(chǎn)婦圍生期保健服務(wù)利用的原因做調(diào)查分析。

表1 2010年至2012年廣陳鎮(zhèn)社區(qū)孕產(chǎn)婦管理情況

1 資料與方法

1.1 資料來源

本次調(diào)查對象為2010年10月至2012年9月廣陳鎮(zhèn)轄區(qū)管理的非戶籍流動人口孕產(chǎn)婦。采用自行設(shè)計的流動人口圍生保健利用度影響因素調(diào)查表，內(nèi)容包括基本情況，影響早孕建卡、定期產(chǎn)檢、住院分娩、產(chǎn)后42d檢查因素等，在產(chǎn)后檢查與預(yù)防接種是進(jìn)行面對面調(diào)查，共調(diào)查204例。

1.2 方法

資料在Ep idata軟件建庫、輸入、核對，然后轉(zhuǎn)為SPSS數(shù)據(jù)集，運用SPSS11.5軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié) 果

2.1 影響流動人口婦女圍生期保健服務(wù)利用的因素（表2）。

影響流動人口婦女圍生期保健服務(wù)利用的因素占比最大有顯著意義的分別是：保健意識薄弱認(rèn)為沒必要、費用貴負(fù)擔(dān)不起、工作忙沒時間。但在孕期不同時間段占比有所不同。調(diào)查中77例孕早期未及時建卡的因素中，認(rèn)為沒必要占32.5%，不能負(fù)擔(dān)費用占29.9%，工作忙沒時間占26%，計劃外懷孕占5.2%。未達(dá)到5次產(chǎn)檢137例中，因費用貴負(fù)擔(dān)不起因素占到43.1%，認(rèn)為沒必要檢查占29.2%，工作忙沒時間占19.7%，計劃外懷孕怕發(fā)現(xiàn)占4.4%。未住院分娩2例，主要影響因素是費用問題和非法生育。調(diào)查中127例未做產(chǎn)后42d檢查，主要影響因素為自覺好沒必要占44.1%，工作忙沒時間占23%，費用貴負(fù)擔(dān)不起占19.7%，交通不便占12.6%。

表2 2010年至2012年影響廣陳鎮(zhèn)流動婦女圍生保健服務(wù)利用因素調(diào)查[n（%）]

3 討 論

3.1 流動人口婦女的文化程度是孕產(chǎn)期保健服務(wù)利用的主要影響因素，文化程度高的婦女圍生期保健服務(wù)利用程度較高。有相關(guān)資料顯示流動婦女的文化程度是影響孕產(chǎn)期保健狀況的重要原因[1]。流動人口文化程度偏低，所接受的衛(wèi)生保健知識缺乏，自我保健意識薄弱，造成其認(rèn)為只要自覺好就沒必要建卡檢查.故要加強圍生期保健知識宣教，可以采取多種形式如：廣播宣傳、發(fā)放傳單、外展咨詢、知識講座等。尤其要重視早宣傳，可以結(jié)合婚前檢查、辦暫住證時機，在孕期檢查時可以面對面宣教和集中知識講座。通過各種途徑提高流動人口自我保健意識，促使其主動做好圍生期保健。

3.2 經(jīng)濟因素是制約流動人口婦女圍生期保健服務(wù)利用的重要影響因素。目前多數(shù)流動人口婦女來自農(nóng)村，收入較低，經(jīng)濟狀況欠佳[2]。由于經(jīng)濟拮據(jù)，交不起相對昂貴的產(chǎn)前檢查費和住院分娩費，不及時產(chǎn)檢，5次產(chǎn)檢率低，甚至出現(xiàn)家中自己接生案例。針對流動人口的經(jīng)濟狀況，政府是否可以參照戶籍人口孕產(chǎn)婦實施生育補助，規(guī)定流動人口孕產(chǎn)婦定期檢查達(dá)5次以上并住院分娩的孕婦給與生育補助。也可鼓勵流動人口參與本地的城鄉(xiāng)合作醫(yī)療，可以報銷一部分費用?；蛘鲑Y減免產(chǎn)前檢查費，保障流動人口孕產(chǎn)婦享受基本的圍生期保健服務(wù)，促進(jìn)圍生期保健服務(wù)利用率提高。

3.3 建立社會支持組織，讓全社會關(guān)注流動人口孕產(chǎn)婦保健服務(wù)。流動人口孕產(chǎn)婦本人或家屬在本地務(wù)工，企業(yè)準(zhǔn)許假期少，超過要扣工資，很難做到定期產(chǎn)檢，也進(jìn)一步造成流動人口孕產(chǎn)婦保健服務(wù)利用率降低。建議政府牽頭，各部門合作，建立社會支持組織，規(guī)定一些勞動制度，如：孕產(chǎn)婦及其家屬可以享受一定的產(chǎn)檢假期，讓家屬陪同做好產(chǎn)前檢查。

3.4 建立完善的信息和保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)是重要環(huán)節(jié)。流動人口孕產(chǎn)婦往往居無定所，住出租房或住工廠的居多，致使保健人員無法掌握信息，因而常常失去早期宣教和早期檢查的時機。故建立完善的信息和保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)至關(guān)重要?？梢栽诖逍〗M和企業(yè)單位設(shè)立衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員，定期摸清上報流動人口育齡婦女懷孕情況，并動員其進(jìn)行圍生期保健服務(wù)。另加強與新居民事務(wù)所協(xié)作，委托負(fù)責(zé)登記外來人口的信息員，通過這一窗口收集到相關(guān)信息，排摸孕情，把對流動人口孕產(chǎn)婦的優(yōu)惠政策、服務(wù)信息及時告知，擴大宣傳面。

3.5 與計劃生育部門協(xié)調(diào)，如何解決好超生的孕產(chǎn)婦問題，這些孕婦就東躲西藏，社區(qū)醫(yī)生沒辦法管理，這樣不利于提高流動人口孕產(chǎn)婦管理的覆蓋率。還有超生的孕婦即使在衛(wèi)生院檢查建立了孕產(chǎn)婦保健手冊，但提供的住址等信息是虛假的，這給以后隨訪帶來了很大麻煩。因此，要做好流動人口孕產(chǎn)婦管理必須與計劃生育部門協(xié)調(diào)，正確對待孕產(chǎn)婦超生的問題。

[1] 宋愛琴,李玉梅,梁英武,等.流動人口已婚已育婦女生殖保健現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2003,12(2) : 231.

[2] 沈玨.流動人口婦女孕產(chǎn)期保健狀況分析與對策[J].中國婦幼保健,2004,19(5) : 55-56.

R715.3

：B

：1671-8194（2013）06-0170-02