疣皮下埋植術(shù)結(jié)合甘露聚糖肽和左旋咪唑治療扁平疣的療效觀察

胡早揚 李躍武 董 鳴 李澤敏 洪厚英

（江西省景德鎮(zhèn)市皮膚病醫(yī)院，江西 景德鎮(zhèn) 333000）

疣皮下埋植術(shù)結(jié)合甘露聚糖肽和左旋咪唑治療扁平疣的療效觀察

胡早揚 李躍武 董 鳴 李澤敏 洪厚英

（江西省景德鎮(zhèn)市皮膚病醫(yī)院，江西 景德鎮(zhèn) 333000）

目的 觀察疣皮下埋植術(shù)結(jié)合甘露聚糖肽和左旋咪唑治療扁平疣的臨床療效。方法 將面部、手背部隱蔽處選擇 1～2 個的疣體，剪碎，再將剪碎的皮損組織植入左上臂三角肌中下 1/3 交界處皮下脂肪層，肌注甘露聚糖肽注射液和口服左旋咪唑。結(jié)果 治療效果佳，有統(tǒng)計意義。結(jié)論 疣皮下埋植術(shù)結(jié)合肌注甘露聚糖肽注射液和口服鹽酸左旋咪唑片治療扁平疣，調(diào)整人體的免疫功能，增強人體的抗病毒能力，標(biāo)本兼治，療效明顯，治愈率高，為臨床用于治療扁平疣提供了一種好的治療方法，治療扁平疣療效確切，值得臨床推廣。

扁平疣；疣皮下埋植術(shù)；甘露聚糖肽注射液；鹽酸左旋咪唑片

扁平疣是一種由疣病毒感染引起的良性皮膚贅生物。扁平疣和尋常疣一樣是人類乳頭瘤病毒（HPV）引起的皮膚上突出的病變。多見于青少年，常發(fā)于顏面和手背。作者采用疣皮下埋植術(shù)聯(lián)合肌注甘露聚糖肽注射液和口服鹽酸左旋咪唑片治療扁平疣，取得了非常滿意的療效。操作及結(jié)果報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

收集2009年1月至2011年12月在本院門診就治的200例病例，所有的患者均患有典型臨床特征的扁平疣，皮損分布于面部，雙上肢及雙手，男75例，女125例，年齡13～40歲，病程2個月～3年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

①多見于青少年，皮疹驟然出現(xiàn)；②皮疹為粟粒大之扁平丘疹，呈圓形、橢圓形或多角形，目較多，多數(shù)密集，境界清楚，表面光滑質(zhì)硬，呈淡褐色、褐色或正常皮色，損害散在或密集，也可融合，因為搔抓可自體接種，數(shù)偶可沿抓痕分布排列而呈串珠狀；③好發(fā)于顏面、手背及前臂等處，多對稱發(fā)生。一般無自覺癥狀，偶有微癢；④病程長，經(jīng)過緩慢，持續(xù)多年不愈。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①妊娠期或哺乳期婦女；②不能合作者及對甘露聚糖肽、左旋咪唑有變態(tài)反應(yīng)者；③有嚴(yán)重并發(fā)癥或其他病毒性疾病者；④近1個月內(nèi)接受過抗病毒及維甲酸藥物治療者；⑤嚴(yán)重心肝腎功能不全、免疫功能低下和長期服用免疫抑制藥者。

1.4 研究方法

將200例患者隨機(jī)分成兩組，治療組100例，切取最先出現(xiàn)在患者面部、手背部隱蔽處選擇1～2個的疣體，剪碎，再將剪碎的皮損組織植入左上臂三角肌中下1/3交界處皮下脂肪層，觀察三個月；甘露聚糖肽注射液（四川奧邦藥業(yè)集團(tuán)旗下成都利爾藥業(yè)）肌內(nèi)注射，每次2mL，隔日1次，7次為一療程，共3個療程；鹽酸左旋咪唑片（山東仁和堂藥業(yè)有限公司），2片，每日3次口服，連服3日，停7d，為一個療程，治療4個療程，觀察療效。對照組100例，切取最先出現(xiàn)在患者面部、手背部隱蔽處選擇1～2個的疣體，剪碎，再將剪碎的皮損組織植入左上臂三角肌中下1/3交界處皮下脂肪層，觀察3個月。兩組患者中，在痊愈前數(shù)天出現(xiàn)皮損突然增多、增大現(xiàn)象，伴有發(fā)紅、瘙癢等癥狀，一般無需處理。治療期間兩組患者注意休息、戒煙、戒酒、忌食辛辣刺激食物，禁止治療期間服用其他藥物。患者在性別、年齡、病程、病情和體征等方面在治療效果上無明顯區(qū)別。

1.5 療效痊愈標(biāo)準(zhǔn)

6個月內(nèi)皮損全部消退；顯效：6個月內(nèi)皮損處消退80%以上；有效：6個月內(nèi)皮損消退50%以上；無效：6個月內(nèi)皮損無明顯變化或增多。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。定量資料用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治愈情況比較

結(jié)果表明，治療組痊愈率為72%，高于對照組的40%，治療組總有效率89%高于對照組62%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療情況的比較[例（%）]

2.2 不良反應(yīng)

治療組及對照組均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生，兩組患者治療前后查血常規(guī)、大便常規(guī)，尿常規(guī)，肝腎功能均無明顯異常，心電圖正常。

3 討 論

扁平疣是一種病毒性皮膚病，它的病原體和尋常疣一樣，是由乳頭狀瘤病毒HPV3和HPV5感染引起的良性皮膚贅生物。表現(xiàn)為或分散分布、質(zhì)地柔軟、頂部光滑、粟粒至綠豆大、淡褐或的高出皮膚表面的扁平狀丘疹。多發(fā)生于青少年，好發(fā)于顏面部、手背及前臂處，偶感輕度瘙癢，可因抓搔而發(fā)生自身接種，也可傳染他人[1]。扁平疣的發(fā)病及病程均與人體免疫功能低下有明顯的關(guān)系，機(jī)體免疫力低下的人比正常人容易傳染到扁平疣。病毒感染后主要集中在皮損處的皮膚表皮層內(nèi)，引起棘細(xì)胞增生而形成疣狀損害。自體疣皮下埋植術(shù)的治療原理是人工自動免疫中的一種主動免疫方法，是將自身的疣體（即剪碎后的病毒體）植入于皮下脂肪層內(nèi)，自身的疣體作為抗原充分與血液接觸，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體或特異性免疫應(yīng)答，釋放細(xì)胞因子，激活自然殺傷細(xì)胞及吞噬細(xì)胞，同時還產(chǎn)生IgM、IgG抗體，從而使疣體組織排斥而脫落。這種方法免疫產(chǎn)生較慢，一般在手術(shù)后45d后才出現(xiàn)，但維持時間較長，可達(dá)半年或更長[2]。甘露聚糖肽（mannatide，商品名：多抗，曾用名：多抗甲素）是我國首創(chuàng)的新型免疫增強劑，通過激活MR（甘露糖受體）和MBL（甘露聚糖肽結(jié)合凝集素）兩條途徑，改善和增加機(jī)體的免疫功能和應(yīng)激能力。本品可提升外周血白細(xì)胞、激活吞噬細(xì)胞、NK細(xì)胞、T、B細(xì)胞亞群，誘生干擾素、白細(xì)胞介素及腫瘤壞死因子；使腫瘤細(xì)胞、病毒DNA斷裂、使之凋亡，同時激活補體系統(tǒng)，參與機(jī)體的防御功能[3]。左旋咪唑是一種驅(qū)蟲藥物，左旋咪唑?qū)C(jī)體有細(xì)胞免疫和體液免疫功能的作用，對B淋巴細(xì)胞無明顯影響，但可顯著促進(jìn)外周血T淋巴細(xì)胞增殖，使CD4+/CD8+淋巴細(xì)胞比值明顯升高；左旋咪唑也可使機(jī)體內(nèi)抗顆粒性、胸腺依賴性抗原SRBC抗體滴度，抗可溶性、胸腺依賴性抗原BSA抗體滴度和抗非胸腺依賴性抗原BA抗體滴度均明顯升高[4]；臨床上治療扁平疣的方法較多，但效果不滿意，我們采用此三者聯(lián)合治療扁平疣，調(diào)整人體的免疫功能，增強人體的抗病毒能力，標(biāo)本兼治，療效明顯，治愈率高，為臨床用于治療扁平疣提供了一種好的治療方法，治療扁平疣療效確切，值得臨床推廣。

[1] 吳志華.現(xiàn)代皮膚性病學(xué)[M].廣州:廣東人民出版社,2000:209-212.

[2] 梁虹,熊臘元,付繼成,等.自體疣移植術(shù)治療疣患者臨床及免疫學(xué)觀察[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2000,16 (4) : 240.

[3] 曹碧蘭,郭瑞珍,肖慶邦,等.自體疣植入治療扁平疣及其相關(guān)機(jī)制研究[J].中華皮膚科雜志,2004,37 (9) : 527.

[4] 楊顯峰.藥理學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:498.

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：1671-8194（2013）06-0125-02