某市區(qū)學(xué)齡兒童視力及屈光狀態(tài)調(diào)查

羅立勤 鄭利民 杜鵬程 張 琳 楊建華

（包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院眼科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

某市區(qū)學(xué)齡兒童視力及屈光狀態(tài)調(diào)查

羅立勤 鄭利民 杜鵬程 張 琳 楊建華

（包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院眼科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的 調(diào)查包頭市學(xué)齡兒童視力及屈光狀態(tài)，為學(xué)生視力不良的早期防治及保健提供依據(jù)。方法 對包頭市三個區(qū)的 4276 例7～12 歲的小學(xué)生以班級為單位進(jìn)行整體隨機(jī)抽樣調(diào)查，檢查包括裸眼及矯正視力、眼位、眼球運(yùn)動及眼底檢查，應(yīng)用自動電腦驗光儀（TOPCONRN-A2300）進(jìn)行免散瞳驗光檢查確定屈光狀態(tài)，用主觀驗光法予以矯正，并進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果 視力正常者 3385 例，視力低常者 891 例，占受檢總?cè)藬?shù) 20.8%，其中近視 638 例（71.6%），遠(yuǎn)視 115 例（12.9%），散光 92 例（10.3%），弱視 46 例 (5.2%)。結(jié)論 包頭市區(qū)學(xué)齡兒童視力低常率高，其主要是近視眼，且患病率隨年齡增長而增加，學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重、看電視、長時間使用電腦和玩游戲機(jī)是近視發(fā)生的主要誘因。

學(xué)齡兒童；視力低常率；屈光狀態(tài)

為了解和掌握影響我市學(xué)齡兒童視力低常原因，為學(xué)生視力保健提供依據(jù)，我們自2009年7月至2012年9年連續(xù)三年對包頭市三個區(qū)的4276例7～12歲的學(xué)齡兒童以班級為單位整體隨機(jī)抽樣進(jìn)行視力及屈光狀態(tài)調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對包頭市三個區(qū)的6所小學(xué)1～5年級學(xué)齡兒童以班級為單位進(jìn)行整體隨機(jī)抽樣調(diào)查。檢查包括裸眼及矯正視力、眼位、眼球運(yùn)動，用自動電腦驗光儀（TOPCONRN-A2300）進(jìn)行免散瞳驗光檢查確定屈光狀態(tài)，用主觀驗光法予以矯正。每年級隨機(jī)抽取3個班，共90個班4276例，男女比例基本相同，年齡7～12歲。

1.2 方法及內(nèi)容

1.2.1 視力及屈光狀態(tài)檢查

所有學(xué)生采用標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表檢查裸眼及矯正視力，同時進(jìn)行眼位、眼球運(yùn)動及眼底等常規(guī)檢查以排除其他原因所致視力異常。用自動電腦驗光儀（TOPCONRN-A2300）進(jìn)行免散瞳驗光檢查，主觀驗光法獲最佳矯正視力，詢問填寫調(diào)查表。對檢測結(jié)果有疑問者進(jìn)行祥查。

視力判斷標(biāo)準(zhǔn)：裸眼視力≥1.0為正常視力；≤1.0為視力低常。

屈光狀態(tài)判斷標(biāo)準(zhǔn)：屈光度＞+0.50D為遠(yuǎn)視眼；0～+0.50D為正視眼，屈光度≥-0.50D為近視眼，柱鏡≥0.50D為散光，復(fù)性散光按等量球鏡計。

弱視判斷標(biāo)準(zhǔn)：矯正視力≤0.9者。

1.2.2 學(xué)習(xí)狀態(tài)調(diào)查

了解每位學(xué)生的學(xué)習(xí)成績并分為四個等級：Ⅰ級為優(yōu)；Ⅱ級為良；Ⅲ級為及格；Ⅳ級為不及格。統(tǒng)計學(xué)生日平均近距離學(xué)習(xí)時間、收看電視和使用電腦、游戲機(jī)時間。

1.2.3 學(xué)生家長屈光狀態(tài)調(diào)查

通過詢問和發(fā)放調(diào)查表獲得相關(guān)資料，必要時讓其家長到醫(yī)院進(jìn)行屈光檢查，確定學(xué)生家長的屈光狀態(tài)，將其分類：父母雙方屈光正常；父母雙方屈光不正；父母一方屈光不正。

1.2.4 其他方面調(diào)查

飲食習(xí)慣；用眼距離及姿勢；戶外運(yùn)動時間等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

通過t檢驗分析各學(xué)校屈光不正檢出率和發(fā)生程度的差異。

2 結(jié) 果

2.1 各年級、各年齡組小學(xué)生低常視力檢出率及屈光狀態(tài)

見表1、2。抽樣調(diào)查4276例學(xué)齡兒童，視力正常者3385例。視力低常891例，低常視力檢出率20.8%。其中近視638例（71.6%）；遠(yuǎn)視115例（12.9%）；散光92例（10.3%），弱視46例（5.2%）。視力低常率隨著年齡增高而升高，P＞0.05。近視眼尤為突出。及學(xué)習(xí)時間增加逐漸增加。

表1 各年級組學(xué)生視力低常率[n（%）]

表2 各年齡組視力低常學(xué)生的屈光狀態(tài)[n（%）]

2.2 低常視力中弱視情況

見表3。891例視力低常兒童中46例為弱視，其患病率為5.1%，以輕度屈光不正性弱視為主。

表3 弱視病因及程度[n（%）]

2.3 低常學(xué)生與其父母的屈光狀態(tài)

見表4。從表4中可以看出近視學(xué)生與非近視學(xué)生之間，父母的屈光狀態(tài)存在顯著性差異（P＜0.01）。

表4 低常學(xué)生與其父母的屈光狀態(tài)[n（%）]

2.4 其他

學(xué)齡兒童視力低常還與學(xué)生的學(xué)習(xí)成績優(yōu)劣相關(guān)，，學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀、學(xué)習(xí)時間較長者近視發(fā)生率高。另外，還與學(xué)生學(xué)習(xí)時的坐姿、戶外運(yùn)動時間、收看電視和使用電腦、游戲機(jī)時間長短，飲食習(xí)慣等相關(guān)。

3 討 論

學(xué)齡兒童視力不良人數(shù)逐年增多令人擔(dān)憂，它以成為一個普遍的公共衛(wèi)生問題，應(yīng)引起社會各界的重視。我們通過抽樣調(diào)查包頭市區(qū)4276例學(xué)齡兒童，視力正常者3385例。視力低常891例，低常視力檢出率20.8%。其中近視638例（71.6%）；遠(yuǎn)視115例（12.9%）；散光92例（10.3%），弱視46例（5.2%）。較仇秀云報道[1]視力低常檢出率稍低。視力低常者以近視眼尤為突出，且隨著年齡增高近視眼發(fā)生率明顯升高，P＞0.05。

視力低常多見于近視眼，其發(fā)生受多方面的因素影響，包括遺傳因素、環(huán)境因素、體質(zhì)狀況、生活習(xí)慣等[2]。我市學(xué)齡兒童視力不良以近視為主，其中輕度近視占多數(shù)，但是中高度近視也占到相當(dāng)?shù)谋壤?，呈梯度式增高，與有關(guān)文獻(xiàn)報道相似[3,4]。本組調(diào)查資料表明，學(xué)齡兒童近視的發(fā)生，始發(fā)于入學(xué)時期，剛?cè)雽W(xué)所占的比例小，隨著學(xué)齡的增加，近視的發(fā)生增多，近視程度也隨著學(xué)齡的增大而逐漸加重。近視的發(fā)生與發(fā)展與學(xué)習(xí)行為和長時間近距離用眼有關(guān)。根據(jù)我們調(diào)查了解，小學(xué)生每天5～6個小時的上課時間，2～3個小時的家庭作業(yè)以及電視、電腦等視頻作用的影響，持續(xù)近距離閱讀行為明顯增多導(dǎo)致近視的形成。因此，學(xué)齡兒童近視眼的防治重點(diǎn)在學(xué)校。

本組調(diào)查資料顯示，在小學(xué)低年級學(xué)生中，遠(yuǎn)視眼，特別是中、重度遠(yuǎn)視對視力的影響不能忽視，此是造成弱視的主要原因，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)、正確戴鏡、積極治療至關(guān)重要。

本次調(diào)查資料提示，近視學(xué)生的屈光狀態(tài)與其父母的屈光狀態(tài)關(guān)系密切，父母雙方近視或單方近視對學(xué)生近視的特異性或敏感性比較高。表明近視家族史在近視發(fā)生中仍然是一個重要的因素。在城市小學(xué)生中尤為突出。為了保護(hù)學(xué)齡兒童視力，預(yù)防近視眼，我們根據(jù)調(diào)查的實(shí)際情況，提出如下建議：①學(xué)校應(yīng)切實(shí)有效地減輕學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)和壓力，合理安排學(xué)習(xí)時間，小學(xué)生每天總的學(xué)習(xí)時間最好不超過6小時為宜。保證課間休息時間充足，組織做游戲、散步、眺望遠(yuǎn)景等活動，以消除大腦及眼睛疲勞。②指導(dǎo)兒童從小養(yǎng)成良好的讀書、寫字習(xí)慣，坐姿端正，保持正確的閱讀距離，去掉躺著、行走、陽光下或乘車時看書等壞習(xí)慣。③積極宣傳，定期組織兒童健康體檢，及早發(fā)現(xiàn)，及時治療。④創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，學(xué)校教室光線及照明要充足，家庭照明燈具擺放位置適宜，選用白光作為照明光源，避免用彩色光源照明。⑤合理安排作息，保證充足的睡眠，小學(xué)生每天睡眠時間不少于10小時為宜，利于眼睛得到充分的休息。⑥加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，有資料表明，體質(zhì)好的學(xué)生近視的少。小學(xué)生每天戶外體育鍛煉不少于1小時為宜。⑦加強(qiáng)營養(yǎng)，合理飲食，避免偏食及高糖食品，適量補(bǔ)充富含維生素A、E、B族及鈣、磷、鋅、硒等微量元素的食物。⑧遠(yuǎn)離電視、電腦、玩游戲的危害，預(yù)防電視性近視的發(fā)生，小學(xué)生每天持續(xù)看電視時間控制在半小時以內(nèi)為宜。只要學(xué)校和家長都重視和加強(qiáng)對學(xué)齡兒童視力的保護(hù)和正面引導(dǎo)，從小學(xué)生抓起，完全可以防止和降低近視的發(fā)生率。

[1] 仇秀云.北京密云縣城鄉(xiāng)中小學(xué)生視力及屈光狀態(tài)調(diào)查[J].中國斜視與小兒眼科雜志,2011,19(1):41-43.

[2] 徐廣第.眼科屈光學(xué)[M].北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,1994:47-51.

[3] 趙玲.北京市懷柔城區(qū)和郊區(qū)學(xué)齡前兒童視覺調(diào)查[J].中國斜視與小兒眼科雜志,2012,20(1):35-38.

[4] 吳含春.維吾爾族中小學(xué)生屈光狀態(tài)與屈光要素調(diào)查[J].中國實(shí)用眼科雜志,2012,30(5):625-628.

R770.42+1

：B

：1671-8194（2013）06-0105-03