宮腔鏡治療慢性宮頸炎的臨床療效以及對患者血清炎性因子水平的影響

周雪鵬劉彥宇

（1 湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 衡陽 421005；2 湖南省衡陽市中心醫(yī)院，湖南 衡陽 421001）

宮腔鏡治療慢性宮頸炎的臨床療效以及對患者血清炎性因子水平的影響

周雪鵬1劉彥宇2

（1 湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 衡陽 421005；2 湖南省衡陽市中心醫(yī)院，湖南 衡陽 421001）

目的 評估宮腔鏡治療慢性宮頸炎的臨床療效及其對患者血清炎性因子水平的影響。方法 將本院收治的 78 例慢性宮頸炎患者隨機均分為對照組與觀察組，對照組采取激光治療，觀察組采取宮腔鏡電切術(shù)進行治療，對比兩組療效及血清中炎性因子的水平。結(jié)果 觀察組治療后血清中炎性因子水平顯著低于對照組治療后，P＜ 0.01；觀察組治愈率明顯高于對照組，P＜ 0.05。結(jié)論 宮腔鏡治療慢性宮頸炎療效確切，可有效控制患者血清炎性因子水平，建議于臨床治療中推廣應(yīng)用。

宮腔鏡；宮頸炎；炎性因子；臨床療效

慢性宮頸炎是一種婦科高發(fā)疾病，主要好發(fā)于已婚婦女當(dāng)中，亦屬于誘發(fā)宮頸癌的一項高危因素，其臨床治療方法較多[1]。慢性宮頸炎主要包括宮頸肥大、宮頸息肉以及宮頸糜爛等[2]。本院采取宮腔鏡電切術(shù)對慢性宮頸炎進行治療，取得了令人滿意的臨床療效，經(jīng)化驗證實宮腔鏡治療可有效控制患者血清炎性因子水平，現(xiàn)將詳細內(nèi)容總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年1月至12月間收治的78例慢性宮頸炎患者作為本次研究對象。將全部隨機均分為對照組與觀察組，每組各39例。對照組患者年齡為24～48歲，平均（36.21±8.39）歲；病程為2～36個月，平均（8.31±3.21）歲；輕度1例，中度25例，重度13例。觀察組患者年齡為24～51歲，平均（36.97±8.90）歲；病程為2～38個月，平均（8.93±3.86）歲；輕度1例，中度23例，重度15例。兩組一般資料無明顯差異，P＞0.05，具有統(tǒng)計學(xué)可比性。全部患者盆腔檢查均無異常，白帶常規(guī)檢查未見滴蟲、霉菌感染，宮頸常規(guī)細胞學(xué)檢查均排除惡性病變，出、凝血時間均正常。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對照組采取激光治療，使用二氧化碳激光治療儀，以10.6μm波長的紅外光對病灶處行照射治療，至病灶處顏色轉(zhuǎn)變?yōu)榈S色后終止照射，照射距離為距病灶0.5cm。觀察組采取宮腔鏡電切術(shù)進行治療，選取旋鎖式宮腔電切鏡，視病灶部位的具體情況行放射狀切割，切割細節(jié)須依據(jù)患者的實際病情隨機處理。術(shù)后以油紗進行處理。全部患者術(shù)后均行后期處理。

1.2.2 炎性因子檢測方法

全部患者均于治療前后分別檢測血清中超氧化物歧化酶（SOD）、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、白介素（IL-6）、人腫瘤壞死因子（TNF-α）水平。使用勁馬生物科技上海有限公司出品的試劑盒，包括SOD的ELISA試劑盒、hs-CRP的ELISA試劑盒、IL-6的ELISA試劑盒及TNF-α的ELISA試劑盒，嚴格按照檢測步驟操作，取3次檢測的平均值作為檢測結(jié)果。

1.2.3 觀察項目

術(shù)后2個月評估并對比兩組療效，分別對比治療前、后兩組患者的血清SOD、hs-CRP、IL-6、TNF-α水平。

1.2.4 療效評估標準

以宮頸糜爛面完全消失，宮頸光滑，宮頸大小正常為治愈；以糜爛面有所減小，宮頸肥大有所縮小為有效；以治療前后無好轉(zhuǎn)或有加劇為無效[3]。

1.2.5 統(tǒng)計學(xué)方法

計數(shù)資料采取卡方檢驗，計量資料采取均數(shù)t檢驗，數(shù)據(jù)運算使用SPSS18.0軟件。

2 結(jié) 果

2.1 炎性因子水平

兩組治療后患者血清炎性因子水平均有顯著下降，P＜0.01；觀察組治療后顯著低于對照組治療后，P＜0.01。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 血清炎性因子水平統(tǒng)計對比表（χ—±s）

2.2 臨床療效

觀察組治愈率為100%，對照組治愈率為84.62%，觀察組治愈率明顯高于對照組，P＜0.05。具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 臨床療效評估對比表[n（%）]

3 討 論

慢性宮頸炎屬于已婚婦女的一種常見病，多由急性宮頸炎發(fā)展而來，由于宮頸處黏膜的皺襞較多、腺體為葡萄狀，當(dāng)病原體入侵腺體深處后多無法徹底清除，致使病原體隱匿于宮頸黏膜而形成反復(fù)感染，逐步進展為慢性感染性的病灶[4]。以往臨床中多采取物理治療，可使病灶部的炎癥組織發(fā)生壞死及脫落，使新生的上皮組織覆蓋病灶以實現(xiàn)治療目的[5]。傳統(tǒng)治療具有一定的局限性，術(shù)后陰道的排液時間較長，對病灶組織的燒灼深度不易掌控，止血有一定難度，對于合并有宮頸息肉及腺囊腫的患者療效多不理想，且愈合后形成的瘢痕不適宜于未生育的患者[6]。宮腔鏡電切術(shù)可將宮頸部的炎性組織與增生物盡量清除，殘存的病灶組織經(jīng)電熱處理后也被破壞，因此一次性治愈率高，本次研究中達到100%。手術(shù)于宮腔鏡直視條件下進行，術(shù)野清晰有效避免了盲切，手術(shù)精度高，術(shù)后恢復(fù)時間短，愈后的宮頸可恢復(fù)為自然狀態(tài)，瘢痕形成極少，宮頸的整形效果理想。

SOD是生物體內(nèi)的一種重要的抗氧化酶，當(dāng)外界壓力較大、受到刺激時以及機體處于長期炎癥時其分泌水平可明顯升高。hs-CRP是血漿當(dāng)中的一項C反應(yīng)蛋白，是全身炎性反應(yīng)急性期中的一項非特異性的標志物，當(dāng)機體處于炎癥刺激時分泌水平明顯升高，并且可于癥狀早期表現(xiàn)出來。在機體感染的一定時期內(nèi)血清中IL-6及TNF-α的水平可出現(xiàn)較大波動。因此SOD、hs-CRP、IL-6與TNF-α的水平可作為評估慢性宮頸炎療效的一項標準。冶療后療效越好患者血清中的上述炎性因子的水平越低，可以充分說明治療的效果。

慢性宮頸炎的患者由于長期受到炎癥刺激，可使血清中上述炎性因子的水平出現(xiàn)異常升高，本次研究中兩組患者在治療后血清中的炎性因子均顯著降低，但觀察組治療后的炎性因子水平顯著低于對照組，說明觀察組的療效更加理想。通過2個月復(fù)查得知，觀察組患者的治愈率達100%，明顯高于對照組。因此宮腔鏡治療慢性宮頸炎療效理想，并且可顯著降低患者血清中炎性因子的水平，應(yīng)于臨床治療中推廣應(yīng)用。

[1] 曹文君.婦科千金片配合宮腔鏡電切術(shù)治療慢性宮頸炎100例觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(24):154-155.

[2] 肖紅玲.宮腔鏡電切治療慢性宮頸炎73例臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,30(8):98-98.

[3] 劉彬.宮腔鏡電切宮頸治療慢性宮頸炎的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,3(5):55-56.

[4] 李書艷.激光聯(lián)合保婦康栓治療慢性宮頸炎100例臨床分析[J].中國醫(yī)師進修雜志:綜合版,2011,34(36):25-26.

[5] 孫麗君,饒敏,胡金華,等.宮腔鏡手術(shù)治療宮頸良性病變的診治體會[J].中外婦兒健康:學(xué)術(shù)版,2011,19(7):1.

[6] 薛曉玲,張永利.宮腔鏡下宮頸電切術(shù)配合中藥治療慢性宮頸炎臨床觀察[J].中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué),2010,27(2):175-177.

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