半夏瀉心湯加味治療急性胃腸炎60例臨床觀察

田寶元 張?jiān)?劉學(xué)彥

（高密市夏莊中心衛(wèi)生院，山東 高密 261505）

半夏瀉心湯加味治療急性胃腸炎60例臨床觀察

田寶元 張?jiān)?劉學(xué)彥

（高密市夏莊中心衛(wèi)生院，山東 高密 261505）

目的 探討半夏瀉心湯加味治療急性腸胃炎的臨床療效。方法 回顧性分析了2008年12月至2011年12月入住我院的60例急性胃腸炎患者的臨床資料，選擇同期收治的60例急性胃腸炎患者作為對(duì)照組，對(duì)照組（n=60）使用阿莫西林克拉維酸鉀進(jìn)行治療，觀察組（n=60）使用半夏瀉心湯加味進(jìn)行治療。將對(duì)照組與觀察組兩組患者治療的有效性、治療前后主要的臨床癥狀與體征發(fā)生人數(shù)、平均治愈時(shí)間以及治療后患者的生存質(zhì)量等方面進(jìn)行對(duì)比，組間差異以P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果 ①對(duì)照組治療的總有效率為73.3%（44/60），觀察組為95.0%（57/60），二組呈現(xiàn)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01）；②對(duì)照組與觀察組兩組患者治療前后的臨床癥狀與體征有腹瀉、水樣便、黏液便、嘔吐、腹痛、發(fā)熱以及腹部壓痛等，兩組患者治療前后的例數(shù)出現(xiàn)了明顯降低，且觀察組癥狀改善程度明顯地優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；③對(duì)照組平均治愈時(shí)間為（3.1±1.3）d，觀察組平均治愈時(shí)間為（5.7±1.6）d；（4）根據(jù)生存質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)照組治療后的總得分為（101 ±6）分，觀察組為（132±8）分，二組具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01）。結(jié)論 將半夏瀉心湯加味用于治療急性胃腸炎，其臨床療效較高，不良反應(yīng)發(fā)生率低，應(yīng)該在臨床治療急性胃腸炎患者加以推廣并應(yīng)用。

半夏瀉心湯；急性胃腸炎；生存質(zhì)量；總有效率

半夏瀉心湯出自于我國(guó)古代藥學(xué)書籍《傷寒論》，為治療泄氣內(nèi)陷、寒熱錯(cuò)雜以及脾胃受損于中焦而引起的嘔吐、腸鳴、胸脘痞悶以及下利等諸癥的代表方。目前，大多數(shù)采用西藥治療，主要用到的西藥有很多種，如楓蓼提取物（FLE）、阿莫西林克拉維酸鉀、氯霉素、左氧氟沙星等藥物[1-2]，對(duì)于中藥治療急性胃腸炎的報(bào)道則非常少。本文主要將中藥半夏瀉心湯加味用于治療急性胃腸炎患者，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將具體的治療過程及結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

采用臨床資料回顧性分析的方法，將于2008年12月至2011年12月入住我院的60例急性胃腸炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中男性患者為32例，女性患者為28例；年齡為12～72歲，平均年齡為（52.6 ±12.40）歲。本組所有患者均有不潔凈食物史，并伴隨不同程度的嘔吐癥狀，每日3～5次，嘔吐物中有酸腐氣味，腹瀉每日6～14次，為黃色水樣便，沒有出現(xiàn)明顯黏液及膿血便，存在不同程度的陣發(fā)性疼痛癥狀；部分患者伴隨發(fā)熱癥狀38.2～39.8℃；出現(xiàn)嚴(yán)重脫水、電解質(zhì)紊亂血壓下降以及酸中毒等方面的癥狀。大部分患者均經(jīng)大便常規(guī)檢查以及部分細(xì)菌培養(yǎng)，除外細(xì)菌性痢疾等特異性感染[3]。本組患者均無肝腎脾肺等嚴(yán)重疾病的感染。選擇我院同期收治的60例急性胃腸炎患者作為對(duì)照組，對(duì)照組與觀察組兩組患者在性別比、年齡、病情等方面均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對(duì)照組：采用阿莫西林克拉維酸鉀分散片進(jìn)行治療，即予以君爾清片（山東魯南制藥集團(tuán)，1片，bid，po）與穿王消炎片（廣東羅定制藥有限公司，1片，tid，po）[4]。

觀察組：主要使用了半夏瀉心湯加味治療急性胃腸炎[5]。①藥物的組成：白芍、車前子各15g，姜半夏、黨參、廣木香、厚樸、蒼術(shù)各12g，黃連、黃岑各9g，干姜、炙甘草各6g，大紅棗5顆。②隨證加減：對(duì)于腹脹明顯的患者，應(yīng)加枳殼、大腹皮各12g；惡心嘔吐嚴(yán)重者，加蘇梗及竹茹各9g；發(fā)熱加重者加柴胡、葛根各9g；濕重者加藿香、白蔻各10g；腹中冷痛者，黃連減量、加生姜6g；飲食減少者，加神曲、焦山楂各15g；腹痛甚者白芍加量至30g，更加焦檳榔、元胡各l0g；口渴甚者加天花粉15g。每日1劑，水煎2次，分2次服，3日為1療程。服藥時(shí)應(yīng)以少量多次為原則，以免藥汁入胃即吐。對(duì)個(gè)別惡心嘔吐嚴(yán)重者，服藥前應(yīng)先服生姜汁半勺，以開胃止嘔。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中所出現(xiàn)的一切數(shù)據(jù)均由Excel及SPSS13.0兩個(gè)軟件加以統(tǒng)計(jì)、處理以及分析，所出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均以“”的形式加以表示，采用卡方檢驗(yàn)（χ2檢驗(yàn)）的方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，組間差異以P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.3 治療療效標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)于本研究而言，主要治療的標(biāo)準(zhǔn)包括如下幾個(gè)方面[6]：①痊愈：癥狀以及陽(yáng)性體征消失，大便常規(guī)恢復(fù)至正常水平；②顯效：患者癥狀體征出現(xiàn)明顯地改善，大便常規(guī)得到明顯改善，隱血試驗(yàn)呈陰性；③有效：患者癥狀體征較前有所好轉(zhuǎn)，大便常規(guī)較前有一定的改善；④無效：癥狀、體征以及實(shí)驗(yàn)室檢查沒有發(fā)生變化或者加重。總有效率的計(jì)算：總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 患者生存質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

生存質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：本研究中使用的患者生存質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為：總共為144分，主要包括如下幾個(gè)項(xiàng)目：患者的自覺癥狀、日常生活、社會(huì)活動(dòng)、心理情緒狀態(tài)以及軀體生理功能狀態(tài)等。嚴(yán)格按照上述幾個(gè)項(xiàng)目，對(duì)兩組患者的生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)照組與觀察組兩組患者治療的總有效率對(duì)比

將對(duì)照組與觀察組兩組患者治療的總有效率進(jìn)行比較，得出如下結(jié)果：對(duì)照組治療的總有效率為73.3%（44/60），觀察組為95.0%（57/60），二組呈現(xiàn)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01）具體見下表1所示。

表1 對(duì)照組與觀察組兩組患者總有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后主要癥狀及體征發(fā)生人數(shù)比較

對(duì)對(duì)照組與觀察組在治療前后的主要癥狀及體征進(jìn)行對(duì)比，其結(jié)果見表2。對(duì)照組與觀察組兩組患者治療前后的臨床癥狀與體征有腹瀉、水樣便、黏液便、嘔吐、腹痛、發(fā)熱以及腹部壓痛等，兩組患者治療前后的例數(shù)出現(xiàn)了明顯降低，且觀察組癥狀改善程度明顯地優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 兩組患者治療后的生存質(zhì)量對(duì)比

根據(jù)1.4中的生存質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)可以得出對(duì)照組與觀察組兩組患者的生存質(zhì)量比較結(jié)果：對(duì)照組治療后的總得分為（101±6）分，觀察組為（132±8）分，二組具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01）。具體見表3所示。

表3 對(duì)照組與觀察組患者治療后的生存質(zhì)量比較（分，）

表3 對(duì)照組與觀察組患者治療后的生存質(zhì)量比較（分，）

注：與對(duì)照組比較，**P＜0.01

組別自覺癥狀心理情緒狀態(tài)軀體生理功能狀態(tài)日常生活社會(huì)活動(dòng)總得分對(duì)照組58±511±318±615±623±2101±6觀察組64±812±523±922±224±3132±8**

2.4 兩組患者的痊愈時(shí)間對(duì)比

將對(duì)照組與觀察組兩組患者的痊愈時(shí)間進(jìn)行對(duì)比，其結(jié)果如下：對(duì)照組平均治愈時(shí)間為（3.1±1.3）d，觀察組平均治愈時(shí)間為（5.7± 1.6）d，二組具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.01。

2.5 不良反應(yīng)

對(duì)照組服用藥物過程中，有5例出現(xiàn)頭暈癥狀，2例出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。觀察組服用過程僅有1例出現(xiàn)頭暈癥狀。兩組患者用藥停止之后，不良反應(yīng)全部退去。

3 結(jié) 論

急性胃腸炎主要是由于食用了被細(xì)菌或者毒素污染的食物而導(dǎo)致的，中醫(yī)將其歸為“嘔吐”、“泄瀉”、“胃脘痛”、“霍亂”等范疇。其主要的發(fā)病機(jī)理在于患者的脾胃升降功能失常，濕邪中阻，久而生熱，濕熱膠滯之邪內(nèi)蘊(yùn)，以致陰陽(yáng)乖隔，清濁混淆。清氣當(dāng)升而不升，趨下而成泄瀉；濁氣當(dāng)降而不降，逆上而成嘔吐。

表2 對(duì)照組與觀察組兩組患者治療前后主要癥狀及體征發(fā)生人數(shù)比較[n（%）]

傳統(tǒng)的西藥治療主要采用楓蓼提取物（FLE）、阿莫西林克拉維酸鉀、氯霉素、左氧氟沙星等藥物，這些藥物治療的有效率不高（一般僅為80%左右）。而本文中的半夏瀉心湯，其臨床療效顯著，正是“辛開苦降”的典型治療藥劑。方中半夏為君，辛苦入胃，以和胃消痞，降逆止嘔；輔以干姜辛溫散寒，增強(qiáng)其辛開散結(jié)之功；黃連、黃芩苦寒瀉熱，增強(qiáng)其苦降除逆之力；四藥并用，苦辛并進(jìn)以利升降，寒熱互用以調(diào)陰陽(yáng)。在治療上若單純攻邪，必致進(jìn)而傷正，單純顧正，勢(shì)必難能祛邪，有犯虛虛實(shí)實(shí)之戒，故組方時(shí)，于辛開苦降之中，佐以參、草、棗補(bǔ)脾益氣以和中，目的在于補(bǔ)瀉并用，加速痞滿的消除，如此辛開苦降與甘溫補(bǔ)塞互用，辛甘化陽(yáng)而不凝，開塞通閉而不滯[7]。

由本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組治療的總有效率為73.3%（44/60），觀察組為95.0%（57/60），二組呈現(xiàn)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01）；對(duì)照組與觀察組兩組患者治療前后的臨床癥狀與體征有腹瀉、水樣便、黏液便、嘔吐、腹痛、發(fā)熱以及腹部壓痛等，兩組患者治療前后的例數(shù)出現(xiàn)了明顯降低，且觀察組癥狀改善程度明顯地優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；對(duì)照組平均治愈時(shí)間為（3.1±1.3）d，觀察組平均治愈時(shí)間為（5.7±1.6）d；根據(jù)生存質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)照組治療后的總得分為（101±6）分，觀察組為（132±8）分，二組具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01）。綜上所述可以得知，將半夏瀉心湯加味用于治療急性胃腸炎，其臨床療效較高，不良反應(yīng)發(fā)生率低，應(yīng)該在臨床治療急性胃腸炎患者加以推廣并應(yīng)用。

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1671-8194（2013）01-0261-03