中藥藥理的影響因素分析

龔建林

（湖南省湘鄉(xiāng)市衛(wèi)生監(jiān)督所，湖南 湘鄉(xiāng) 411400）

中藥藥理的影響因素分析

龔建林

（湖南省湘鄉(xiāng)市衛(wèi)生監(jiān)督所，湖南 湘鄉(xiāng) 411400）

本文對一些影響中藥藥理的因素做了分析及探討，為臨床用藥提供參考。

藥理；中藥；影響因素

1 前 言

中藥要在患者的病情需要及辯證論治條件下，才能使其藥理充分發(fā)揮出應有的作用；中藥藥理作用的發(fā)揮，受到很多因素的影響，主要的影響因素為患者機體因素、藥物因素及環(huán)境因素三個方面。關于中藥藥理的影響因素研究已越來越被醫(yī)學工作者所重視，本文將探討以下幾個因素對中藥藥理的影響。

2 患者的機體因素對中藥藥理作用的影響

影響中藥藥理作用的患者機體因素包括患者的生理狀況及病理狀態(tài)，以下分別說明。

2.1 影響中藥藥理作用的生理狀況方面的因素

患者的性別、年齡、體質(zhì)及情志等生理狀況均會對中藥藥理的發(fā)揮造成不同程度的影響。在用中藥對患者進行臨床治療時，對于不同的個體、種族等的用藥，有時會出現(xiàn)相差好幾倍的現(xiàn)象，這是因為不同的人群具有不同的體質(zhì)特征[1]?；颊叩男詣e不同，對同種藥物的藥理反應也存在著明顯差異。當女性在月經(jīng)與懷孕及哺乳期，會對一些中藥產(chǎn)生不同于平時的敏感性[2]；患者年齡的因素也會影響中藥藥理作用發(fā)揮，比如一些老年期與少年期的患者服用同一種中藥，所產(chǎn)生的療效可能存在差異；此外，患者的精神狀況與情志等主觀的情感因素也會對中藥藥理產(chǎn)生影響。

2.2 影響中藥藥理作用的病理狀態(tài)方面的因素

患者的病理狀態(tài)可對中藥藥理作用產(chǎn)生一定的影響。比如，我們所熟悉的藥物穿心蓮及黃芩等，這些藥物對體溫正常的人并不起降溫作用，但是對于發(fā)熱的患者，服用之后就會產(chǎn)生解熱的作用。再舉一個五苓散的例子，在實驗的過程中發(fā)現(xiàn)，五苓散在小白鼠身上發(fā)揮不了的利尿的效用，但對于在臨床上水腫及小便不利的患者，則有很好的利尿作用，在試驗中，一些對實驗動物治療效果不怎么理想的中藥，對人的治療效果確是非常顯著。這一點充分說明了實驗動物與人的病理狀態(tài)之間，存在著中藥藥理作用機制發(fā)揮的差異。

3 中藥藥物因素對藥理作用機制的影響

中藥藥物因素對藥理作用的發(fā)揮存在著明顯的影響，如中藥的產(chǎn)地、品種、采藥的時節(jié)、貯藏藥物的條件、中藥劑的類型、劑量及給藥途徑，都會對中藥藥理產(chǎn)生影響，下面就提到的幾個因素作相關的分析說明。

3.1 影響中藥藥理產(chǎn)地方面的因素

中藥的產(chǎn)地會直接關系到藥物的質(zhì)量及其療效，所以歷代醫(yī)家均會重視藥材的出產(chǎn)地問題，自古就流傳著“道地藥材”這一說法[3]。植物藥是中藥的主要組成部分，植物的生長環(huán)境不可避免的會出現(xiàn)地域性；每個地區(qū)的自然條件，如水質(zhì)、土壤、氣候及雨量等都會影響到植物的生長、開花及結(jié)果等一系列的生態(tài)過程。在這些自然條件中，土壤成分對中藥的內(nèi)在成分的量與質(zhì)會產(chǎn)生較為顯著的影響。我國的中草藥醫(yī)學經(jīng)典著作《神農(nóng)本草經(jīng)》中對不同產(chǎn)地的中草藥性狀作出了特別的強調(diào)，認為相同的植物會因產(chǎn)地的不同而致使植物內(nèi)部所含的有效成分出現(xiàn)差別，進一步引起其的藥理作用也存在區(qū)別。如藥物人參會因產(chǎn)地的不同，致使總皂苷的含量也有很大的差別[4]。長白山野山參與朝鮮及東北各省的園參所含的總皂苷量不同，其不同的皂苷單體含量也是不一致的。人參莖葉當中的皂苷含量差別也存在較大差異，此外在不同產(chǎn)地用不同的加工方法所得的人參，其有效提取物的量也各有不同。

3.2 影響中藥藥理品種方面的因素

中藥材在大多數(shù)情況下是本國自產(chǎn)的，有少部分藥物是移植或者是進口的。在中藥的用藥品種及范圍上，歷代的本草著作均有增加。但是在一些本草著作中發(fā)現(xiàn)有中藥品種混亂的狀況，所以對中草藥品種考證及鑒定的工作就顯得尤為重要。目前廣泛使用的厚樸、獨活、貫眾等中藥，來自于二十多種不同的種屬植物。再如，中藥大葉青，各地使用的中藥材品種不相同，主要的有爵床科、十字花科、馬鞭草科及蓼科蓼蘭等品種，取植物的藥用部分，各地也是不盡相同的，有的取葉，有的則是取帶葉莖枝。在一些本草著作記載中，發(fā)現(xiàn)了有多種中草藥為同名異物。中藥品種不同，其有效化學成分含量及藥理作用自然是有很大的不同，在臨床用藥時，要注意仔細鑒別。

3.3 采藥時節(jié)的影響

不同藥用植物的根、葉、莖、花、果或種子及全草均具有特定生長期與成熟期，所以采藥的時間與方式是不相同的。我國經(jīng)緯跨度大，地域廣闊，各地的氣候條件相差大，所以采藥的時間應該是結(jié)合當?shù)氐膶嶋H條件，做到因地制宜，但是要堅持的采藥原則為：選擇在藥用植物的有效藥用成分達到最高含量的時節(jié)去收采[5]。植物的藥效成分會因為不同的生長季節(jié)與不同的用藥部位而不同。如在每年的七月至八月，青蒿中所含青蒿素最高，在青蒿出現(xiàn)中花蕾之前為最高峰，所以青蒿應采收于其開花前；在每年八月之后，人參皂苷的含量最高，秋季的麻黃生物堿含量最高，采收這兩種中藥應該在秋季進行；此外，花蕾時期的槐花蘆丁含量較高；薄荷開始出現(xiàn)花蕾時，植株所含揮發(fā)油的量最大。而古人對采藥的時間則是完全來自于實踐的經(jīng)驗，如降壓藥臭梧桐，五月摘取其葉，此時對動物有較強的降壓作用，而在之后摘取的葉子，當中所含的減壓成分就會有所減低，藥理作用也受到相應地影響。

3.4 用藥部位的影響

同種藥用植株，不同的部位所含的有效成分是不相同的，所以不同的用藥部位具有不同的藥理作用。有研究發(fā)現(xiàn)，人參的不同用藥部位，所含人參皂苷的量有較大的差異；麻黃中所含生物堿的量以麻黃莖髓為最高，而麻黃節(jié)中生物堿的含量較少，在麻黃的根部則沒有生物堿的存在。

3.5 影響中藥藥理的貯藏條件方面因素

相關的本草著作中關于藥物貯藏的描述認為如中藥貯藏不當，將會引起藥物性狀的改變，以至于影響其藥理作用。貯藏的方法不當，藥物可能會霉爛變質(zhì)、蟲蛀及走油等，如果在臨床治療之中使用這樣的中藥，不僅會影響中藥的藥理作用及臨床治療的質(zhì)量，而且很有可能給患者帶來生命的安全隱患。在對中藥進行貯藏時，要注意堆放場所的選擇，用于儲藏的倉庫，管理工作要做好；對于一些特殊的中藥，要注意保管好，如一些貴重藥材、膠類藥材及芳香性藥材等，做到定期檢查與防治蟲害。若中藥的貯藏工作沒做好，可導致一些藥材發(fā)生氧化或分解及自然揮發(fā)，這類藥材多是含有揮發(fā)油成分，如冰片、樟腦及麝香等，當這類藥材沒有貯藏好，其藥理成分減少，藥理作用自然也就受到影響。此外，還有一些中藥中所含的有效成分會因長時間的存放，直接導致被酶分解。

3.6 中藥炮制手段對藥理的影響

藥物在炮制之前與炮制之后，其藥理成分的質(zhì)與量都會發(fā)生改變，藥理作用及對患者的治療效果也將變得不同。如在炮制中對藥物進行的減毒與去毒等。一些有毒的中藥在患者服用后就會產(chǎn)生毒副作用，但在對一些患者進行臨床治療的過程中又必須利用到這類有毒的中藥，因為只有這類藥物才具有控制與治療某些疾病的能力。而對此類有毒的藥物進行炮制加工，可以減輕甚至消毒這類藥物中所含的毒性。例如中藥烏頭，其有毒成分為烏頭堿，烏頭堿可導致心臟中的心肌纖維發(fā)生顫動。但是經(jīng)過浸漂及煎煮等一系列的炮制過程，可對烏頭中的烏頭堿起破壞作用，經(jīng)炮制后的烏頭毒性可降低，但有效成分消旋去甲在經(jīng)過炮制后卻仍然保留在烏頭中，因為其有效的強心成分為耐熱成分，不易被分解。此外中藥附子經(jīng)過炮制后，其毒性可降低70%～80%。見表1。

表1 常見中藥炮制前與炮制后的藥理改變

4 環(huán)境因素對中藥藥理的影響

眾所周知，環(huán)境會對藥物產(chǎn)生影響。這里的環(huán)境不僅指自然環(huán)境，如，氣候寒暖及地理條件；也包括了人文環(huán)境，如家庭條件環(huán)境及飲食起居環(huán)境等，這些環(huán)境都會對人的健康狀態(tài)產(chǎn)生重要的影響。環(huán)境有時辰節(jié)律及四季交替更迭之分，患者的有機體生理活動及中藥藥理作用也會隨著環(huán)境的變化而出現(xiàn)相應的周期性改變。比如，在不同的時間對小白鼠用同一種藥物天麻素，研究觀察發(fā)現(xiàn)天麻素在小白鼠體內(nèi)發(fā)生藥理作用的過程會隨晝夜的變化而變化。在二十點左右對小白鼠用藥，其藥理作用明顯，小白鼠對藥物成分吸收較快，見效也快。早上8點對小白鼠用藥，其藥理作用較差，此時血藥達峰較遲；而凌晨兩點對小白鼠給藥，其血藥的濃度與時間曲線的圍成面積最小，表明此時小白鼠對藥物的利用率最低。再如，中藥雷公藤中的提取物乙酸乙酯，若在中午十二點對動物用藥，此時動物的病死率較高；而在二十點到次日八點對動物用藥的病死率較低。以上的例子說明了時間因素會對中藥藥理作用產(chǎn)生重要影響。因此，在臨床上治療患者時，要注意對患者給藥的時間，以確保中藥藥理作用能獲得最大限度的發(fā)揮。

5 結(jié) 語

綜上所述，對中藥藥理產(chǎn)生影響的因素多種多樣，在臨床的實踐與治療中要多注意了解及掌握影響藥理作用機制的因素，以保證臨床診療的工作能順利進行，減輕患者的痛苦。

[1] 侯家玉.中藥藥理學[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2009:196-197.

[2] 于振春.影響中藥藥理作用的幾項因素[J].養(yǎng)殖技術顧問,2012, (2):222.

[3] 孫保忠,林桂玉.淺談影響中藥藥理作用的因素[M].陜西中醫(yī), 2011,39(2):27-30.

[4] 陳學習,彭成.附子毒性影響因素探析[J].陜西中醫(yī),2009,30(2):218-219.

[5] 吳宇坤.淺談有毒中藥的加工炮制[J].陜西中醫(yī),2009,30(8):1065-1066.

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1671-8194（2013）01-0248-03