婦產(chǎn)科抗菌藥物的臨床應(yīng)用調(diào)查分析

楊華卿

（河源市和平縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，廣東 河源 517200）

婦產(chǎn)科抗菌藥物的臨床應(yīng)用調(diào)查分析

楊華卿

（河源市和平縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，廣東 河源 517200）

目的 研究并探討婦產(chǎn)科抗菌藥物應(yīng)用的臨床分析。方法 選擇我院2010年10月～11月至2011年10月～11月的手術(shù)患者80例，并將這80例分為兩組，觀察組和對(duì)照組，觀察組為2010年的手術(shù)患者，對(duì)照組為2011年的手術(shù)患者。對(duì)兩組抗菌藥物使用情況進(jìn)行調(diào)查使用分析。結(jié)果 在預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物使用率的比較中，觀察組為85.71%，對(duì)照組為89.80%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在術(shù)前使用率的比較中，觀察組為45.92%，對(duì)照組為97.95%，兩者有明顯差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在圍術(shù)期應(yīng)加強(qiáng)抗菌藥物使用管理，從而提高抗菌藥物的合理應(yīng)用性。

婦產(chǎn)科；抗菌藥物；臨床應(yīng)用

抗菌藥物（Antimicrobial agents）通常指的是具有較強(qiáng)的抑菌或者殺菌活性的藥物，其主要包括硝基咪唑類、抗生素、喹諾酮類、咪唑類、磺胺類等種類的化學(xué)合成性藥物。一般來說，是通過對(duì)放線菌、細(xì)菌、真菌等一系列的微生物進(jìn)行培養(yǎng)產(chǎn)生的產(chǎn)物，或者是通過化學(xué)半合成或者化學(xué)全合成法產(chǎn)生相似的物質(zhì)。因此，在一定的濃度下，采取抗菌藥物能夠顯著地殺滅與抑制病原體[1]。臨床認(rèn)為，對(duì)于無法明確病原菌的情況下，應(yīng)早期按照經(jīng)驗(yàn)性使用抗菌素抗感染治療，能夠盡早控制病情；首選廣譜的抗菌素以盡可能地全面殺菌；對(duì)于患者為特定感染的情況，一般廣泛性采取克林霉素、磺胺類藥、利福平、甲硝唑等藥物治療，而對(duì)于重癥感染的患者，一般建議聯(lián)合用藥，以降低耐藥率，一般較為常用的包括：氟喹諾酮類、β-內(nèi)酰胺類、多肽類、氨基糖甙類等殺菌劑。如何準(zhǔn)確地依據(jù)經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用抗菌素治療，并合理根據(jù)不同菌譜的抗菌活性進(jìn)行抗菌藥物的選擇，具有非常重要的臨床意義，一般需要充分結(jié)合患者的臨床特征、各種輔助性檢查結(jié)果，并合理根據(jù)藥物的抗菌活性、臨床適應(yīng)證、耐藥性等多方面進(jìn)行評(píng)估和選用。本次研究選擇我院婦產(chǎn)科2010年10月～11月至2011年10月～11月的手術(shù)患者各80例，并將這80例分為觀察組和對(duì)照組兩組，將這兩組的抗菌藥使用情況進(jìn)行對(duì)比調(diào)查分析。先將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦產(chǎn)科分別在2010年和2011年的10月～11月的婦產(chǎn)科住院手術(shù)患者80例，平均年齡（24.43±7.45）歲?；颊卟》N為子宮肌瘤、異位妊娠、妊娠足月難產(chǎn)等等。

1.2 調(diào)查方法

采用回顧性調(diào)查方法，設(shè)計(jì)調(diào)查表格，包括手術(shù)類型、使用抗菌藥物的種類、劑量、時(shí)間、途徑、用藥頻次和醫(yī)院感染等情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS11.0（Statistical Product and Service Solution）統(tǒng)計(jì)軟件，數(shù)據(jù)用表示，治療前與治療后比較應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)，觀察組和對(duì)照組之間的比較使用方差分析。P≤0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié) 果

2.1 抗菌藥物使用情況

觀察組和對(duì)照組的在I類和II類的切口預(yù)防用藥均為100%。在預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物使用率的比較中，觀察組為85.71%，對(duì)照組為89.80%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在術(shù)前使用率的比較中，觀察組為45.92%，對(duì)照組為97.95%，兩者有明顯差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組和對(duì)照組在不同類型手術(shù)抗菌藥物使用率（%）的比較

2.2 感染情況

2010年發(fā)生7例醫(yī)院感染，總共8例次，例次感染率為10.00%，2011發(fā)生9例次，例次感染率為11.25%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 觀察組和對(duì)照組在婦產(chǎn)科圍手術(shù)期抗菌藥物使用率（%）

3 討 論

3.1 抗菌素的基本用藥原則

①充分了解各種抗菌藥物的抗菌活性、抗菌譜、臨床適應(yīng)證、藥動(dòng)學(xué)、毒副反應(yīng)等信息。②需要早期明確感染性疾病的致病原。③充分結(jié)合患者的病、生理，免疫狀態(tài)等方面合理選用藥物。④掌握好抗菌藥物里的抗菌要素。⑤制定出符合實(shí)際的給藥方案、使用劑量及治療療程。⑥下列情況抗菌素的應(yīng)用要嚴(yán)格控制或者盡量避免：預(yù)防用藥、皮膚、粘膜的局部用藥；病毒感染或者發(fā)熱原因不明；聯(lián)合采用抗菌藥物。⑦情調(diào)綜合性治療措施的重要性。

3.2 抗生素的經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用

臨床認(rèn)為，對(duì)于無法明確病原菌的情況下，應(yīng)早期按照經(jīng)驗(yàn)性使用抗菌素抗感染治療，能夠盡早控制病情；首選廣譜的抗菌素以盡可能地全面殺菌；對(duì)于患者為特定感染的情況，一般廣泛性采取克林霉素、磺胺類藥、利福平、甲硝唑等藥物治療，而對(duì)于重癥感染的患者，一般建議聯(lián)合用藥，以降低耐藥率，一般較為常用的包括[3]：氟喹諾酮類、β-內(nèi)酰胺類、多肽類、氨基糖甙類等殺菌劑。如何準(zhǔn)確地依據(jù)經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用抗菌素治療，并合理根據(jù)不同菌譜的抗菌活性進(jìn)行抗菌藥物的選擇，具有非常重要的臨床意義。

3.3 抗生素的選擇

生殖道內(nèi)的細(xì)菌種類很多，有厭氧菌、需氧菌、致病菌、條件致病菌。因?yàn)闊o法預(yù)先知道對(duì)感染其主要作用的細(xì)菌的類型，所以多采用對(duì)一般感染最有效果的藥物性低并且價(jià)格相對(duì)便宜的抗生素[4]。甲硝唑抑制陰道厭氧菌效果較好，并且得到了公認(rèn)。

[1] 史琪榮,譚策銘,周元川,等.中藥金果欖資源與生態(tài)研究初報(bào)[J].中藥材,2006,29(2):208-209.

[2] 郭慶蘭,闞麗婭,劉德夢(mèng),等.住院病例抗菌藥物應(yīng)用調(diào)查及耐藥性分析[A];2004年全國危重病急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C].2004:139-140.

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1671-8194（2013）01-0240-02