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      醋酸甲地孕酮聯(lián)合化療治療食管胃交界腺癌的臨床價(jià)值分析

      2013-06-19 15:42:19王文華
      中國醫(yī)藥指南 2013年1期
      關(guān)鍵詞:甲地孕酮交界醋酸

      王文華

      (鄱陽縣鄱陽湖醫(yī)院腫瘤科,江西 鄱陽 333100)

      醋酸甲地孕酮聯(lián)合化療治療食管胃交界腺癌的臨床價(jià)值分析

      王文華

      (鄱陽縣鄱陽湖醫(yī)院腫瘤科,江西 鄱陽 333100)

      目的 探討醋酸甲地孕酮聯(lián)合化療治療食管胃交界腺癌的臨床價(jià)值。方法 本次實(shí)驗(yàn)以我院2009年1月至2011年1月所收治的60例食管胃交界腺癌患為實(shí)驗(yàn)對(duì)象,將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組,兩組患者均接受化療治療,實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上使用醋酸甲地孕酮進(jìn)行治療,對(duì)比分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 經(jīng)過治療,兩組患者臨床癥狀都有所緩解,其中,實(shí)驗(yàn)組患者總體健康狀況評(píng)分和功能子量表評(píng)分都顯著高于對(duì)照組患者,兩組患者的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。討論 本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明,醋酸甲地孕酮聯(lián)合化療治療食管胃交界腺癌具有較為理想的臨床治療效果,能夠有效改善患者的各項(xiàng)臨床癥狀,提高患者的生存治療,臨床應(yīng)用價(jià)值更高。

      醋酸甲地孕酮;化療;食管胃交界腺癌

      食管胃交界腺癌是臨床上較為常見的一種惡性腫瘤類型,近年來,食管胃交界腺癌在我國的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。臨床醫(yī)學(xué)研究結(jié)果顯示,無論是胃癌高發(fā)區(qū),還是食管癌高發(fā)區(qū),遠(yuǎn)端胃癌的發(fā)病率都顯著降低,而胃近端腺癌和食管遠(yuǎn)端腺癌的發(fā)生率卻仍然較高。食管胃交界腺癌是一種較為特殊的腺癌類型。手術(shù)切除治療是早期食管胃交界腺癌較為常用的一種治療方法,對(duì)于晚期患者還需輔以化療治療,但這一治療方法會(huì)給患者帶來較多的并發(fā)癥和不良反應(yīng)。本次臨床實(shí)驗(yàn)對(duì)醋酸甲地孕酮聯(lián)合化療治療食管胃交界腺癌的臨床療效進(jìn)行了分析,現(xiàn)將本次臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

      1 資料與方法

      1.1 臨床資料

      本次實(shí)驗(yàn)以我院2010年1月至2011年1月所收治的60例食管胃交界腺癌患為實(shí)驗(yàn)對(duì)象,男性34例,女性26例,患者年齡范圍在24~76歲之間,平均年齡為(50.4±1.2)歲。所有患者經(jīng)過病理學(xué)檢查,均確診為食管胃交界腺癌,其中,小細(xì)胞癌1例,腺鱗癌1例,黏液腺癌5例,印戒細(xì)胞癌6例,乳頭狀腺癌7例,管狀腺癌40例。復(fù)治40例,初治20例。所有患者化療前肝腎功能、心電圖和血常規(guī)等臨床檢查均正常,預(yù)計(jì)生存時(shí)間在3個(gè)月以上,Kamofsky評(píng)分>60分?;颊呔嬖诓煌潭鹊耐萄适澄镞煲小⑿毓呛筇弁椿蜷T脹不適、食管內(nèi)異物感、咽喉干燥、食物通過時(shí)有滯留感或通過緩慢等臨床癥狀。根據(jù)TNM食管癌和UICC胃癌分期標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行臨床分期:Ⅰ期2例,Ⅱ期12例,Ⅲ期25例,Ⅳ期21例。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組,每組30人,并保證兩組患者不存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

      1.2 治療方法

      兩組患者均接受手術(shù)治療,術(shù)后實(shí)施輔助的化療治療:第1天靜脈滴注70mg/m2多西他賽(江蘇恒瑞制藥廠生產(chǎn));第1天靜脈滴注70mg/m2順鉑,輔助止嘔、水化治療。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上使用醋酸甲地孕酮進(jìn)行治療:第1~14天,每天2次口服160mg。每3周為一個(gè)療程,所有患者均接受4個(gè)以上療程的治療。

      1.3 觀察指標(biāo)

      ①不良反應(yīng):臨床治療過程中觀察和記錄兩組患者亞急性和急性毒性作用。②臨床療效:根據(jù)WHO實(shí)體瘤臨床治療標(biāo)準(zhǔn),將臨床治療效果分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、病情穩(wěn)定(SD)和病情進(jìn)展(PD)四個(gè)等級(jí),總有效率為完全緩解與部分緩解之和。③生存質(zhì)量:患者每完成一個(gè)療程的治療,使用生命質(zhì)量核心量表對(duì)患者的生存質(zhì)量進(jìn)行一次評(píng)估。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

      使用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,用卡方檢驗(yàn)兩組患者之間數(shù)據(jù)資料,對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)使用t檢驗(yàn),如P<0.05,則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié) 果

      2.1 不良反應(yīng)和臨床療效

      實(shí)驗(yàn)組15例CR,10例PR,5例SD,總有效率為83.3%,不良反應(yīng)發(fā)生率為13.3%;對(duì)照組1例CR,13例PR,10例SD,6例PD,總有效率為46.7%,不良反應(yīng)發(fā)生率為26.7%。兩組患者的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

      2.2 生存質(zhì)量

      實(shí)驗(yàn)組患者治療后各項(xiàng)臨床癥狀改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組,兩組患者的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。如表1所示。

      3 討 論

      表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比分析[n/%]

      醋酸甲地孕酮是一種半合成的人工孕激素衍生物,起初常用于治療激素敏感性腫瘤。近年來,隨著該藥物促進(jìn)蛋白同化作用逐漸被證實(shí),其誘導(dǎo)蛋白質(zhì)脂肪的合成及機(jī)體內(nèi)脂肪酶生存,促進(jìn)機(jī)體增加鈉、熱量和蛋白質(zhì)的攝取,引起食欲,增加體質(zhì)量,改善患者的生存質(zhì)量的效用也受到了廣泛的認(rèn)可。同時(shí),醋酸甲地孕酮能夠改善骨營養(yǎng),保護(hù)化療期間骨髓干細(xì)胞免受抑制,并促進(jìn)骨髓內(nèi)粒細(xì)胞動(dòng)員到外周血中,從而可緩解化療造成的消化道和血液學(xué)毒性反應(yīng),增加患者體質(zhì)量和食欲,改善其生存質(zhì)量[1]。該藥物的主要作用機(jī)制在于糖皮質(zhì)激素的活性,通過刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)肽,來激發(fā)患者食欲,抑制致炎因子的釋放與合成和。本次臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明,醋酸甲地孕酮應(yīng)用于食管胃交界腺癌患者術(shù)后化療過程中,能夠顯著改善患者的化療反應(yīng),增加患者食欲,提高其生存質(zhì)量,有利于化療的繼續(xù)實(shí)施[2]。

      綜上所述,醋酸甲地孕酮聯(lián)合化療治療食管胃交界腺癌,能夠顯著提高患者對(duì)治療過程的耐受性,降低各種不良反應(yīng)的發(fā)生率,緩解化療為胃腸道、骨髓和其他器官造成的損害,改善患者的預(yù)后情況和生存治療,鞏固臨床治療效果,是一種較為理想的晚期食管胃交界腺癌臨床治療方法,具有較高的臨床推廣和使用價(jià)值。

      [1] 劉賢稱,陳不尤,施健,等.甲地孕酮在惡性腫瘤放療中保護(hù)作用的臨床研究[J].南通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2006,26(2):26-27.

      [2] 余春華,余淑華.甲地孕酮對(duì)提高晚期肺癌化療患者生活質(zhì)量的臨床研究[J].醫(yī)藥論壇雜志,2011,32(4):45-47.

      R735.1

      B

      1671-8194(2013)01-0239-02

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