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    PPH術(shù)在重度痔瘡治療中的綜合效果觀察

    2013-06-19 15:42:33
    中國醫(yī)藥指南 2013年1期
    關(guān)鍵詞:痔瘡重度出血量

    劉 玉

    (雙遼市中心醫(yī)院肛腸外科,吉林 四平 136400)

    PPH術(shù)在重度痔瘡治療中的綜合效果觀察

    劉 玉

    (雙遼市中心醫(yī)院肛腸外科,吉林 四平 136400)

    目的 探討PPH術(shù)在重度痔瘡治療中的綜合效果。方法 選取2010年8月至2012年3月于本院采用外剝內(nèi)扎術(shù)進行治療的43例重度痔瘡患者為對照組,同期采用PPH術(shù)進行治療的43例重度痔瘡患者為觀察組,將兩組患者的手術(shù)時間、并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)中出血量及手術(shù)前后的WHOQOL-100評分進行比較。結(jié)果 觀察組的手術(shù)時間短于對照組,圍術(shù)期的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,術(shù)中的出血量小于對照組,而術(shù)后的WHOQOL-100評分高于對照組,兩組比較,P均<0.05,有顯著性差異。結(jié)論 PPH術(shù)在重度痔瘡治療中的綜合效果明顯,與其手術(shù)創(chuàng)傷小及對機體不良影響更小有關(guān)。

    PPH術(shù);重度痔瘡;綜合效果

    重度痔瘡是臨床治療中難度相對較大的種類,因此在治療的過程中對于術(shù)式的選取更應(yīng)引起重視,既要保證治療的徹底性,又要盡量降低手術(shù)對機體的不良影響,只有保證上述兩個方面才能到達較佳的效果[1]。本文中我們就PPH術(shù)在重度痔瘡治療中的綜合效果進行觀察,具體情況分析如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    選取2010年8月至2012年3月于本院采用外剝內(nèi)扎術(shù)進行治療的43例重度痔瘡患者為對照組,同期采用PPH術(shù)進行治療的43例重度痔瘡患者為觀察組。對照組的43例患者中,男性24例,女性19例,年齡32~72歲,平均(45.3±6.2)歲,病程2.5~18.5年,平均(5.7 ±0.6)年,其中Ⅲ度患者24例,Ⅳ度患者19例。觀察組的43例患者中,男性23例,女性20例,年齡32~73歲,平均(45.5±6.0)歲,病程2.5~19.0年,平均(5.8±0.5)年,其中Ⅲ度患者25例,Ⅳ度患者8例。兩組患者的年齡、性別、病程和分度方面數(shù)據(jù)均無顯著性差異,P均>0.05,具有可比性。

    1.2 方法

    對照組采用外剝內(nèi)扎術(shù)進行治療,主要為做“V”字切口,然后分離及結(jié)扎止血,并將病灶進行緩慢剝離,將其縫扎后切除,進行后期處理。觀察組采用PPH術(shù)進行治療,以PPH圓形痔吻合器進行輔助操作,主要為在痔瘡上緣將下方腸壁黏膜和黏膜下組織切除,然后將遠端和近端的黏膜進行吻合,將其牽拉懸吊,然后進行后期處理。后將兩組患者的手術(shù)時間、并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)中出血量及手術(shù)前后的WHOQOL-100評分進行比較。

    1.3 評價標(biāo)準

    WHOQOL-100評分為有效評估患者的生存狀態(tài)的量表,適用于我國臨床中的患者,其包含對患者的四個方面的評估,分別為環(huán)境、社會功能、生理和心理指標(biāo),每個方面的分值均與狀態(tài)成正比。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    軟件包為SPSS14.0,計量與計數(shù)資料分別進行t與卡方檢驗,P<0.05為有顯著性差異。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者的手術(shù)時間、并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)中出血量比較

    觀察組在手術(shù)時間、并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)中出血量方面均優(yōu)于對照組,P均<0.05,見表1。

    表1 兩組患者的手術(shù)時間、并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)中出血量比較

    2.2 兩組患者手術(shù)前后的WHOQOL-100評分比較

    術(shù)前兩組患者的WHOQOL-100評分中的四個指標(biāo)評分比較,P均>0.0,術(shù)后3個月觀察組均高于對照組,P均<0.05,見表2。

    3 討 論

    臨床中治療痔瘡的方式較多,手術(shù)治療是較受肯定的治療方式之一,而手術(shù)中的種類又較多,故在治療過程中的術(shù)式選擇是影響預(yù)后的重要方面。而痔瘡中又以重度痔瘡的治療難度相對較大,故在選擇手術(shù)方式的過程中更應(yīng)慎重[2]。PPH術(shù)式是近年來臨床中中應(yīng)用較佳且相對較新的術(shù)式,對于其臨床效果較受肯定。本文中我們就PPH術(shù)在重度痔瘡治療中的綜合效果進行觀察,發(fā)現(xiàn)其較傳統(tǒng)的外剝內(nèi)扎術(shù)更具優(yōu)勢,不僅體現(xiàn)在術(shù)中的出血量、手術(shù)時間及并發(fā)癥發(fā)生情況方面,且體現(xiàn)在術(shù)后生存質(zhì)量的改善方面,上述這幾個指標(biāo)充分肯定了其在本病治療中的綜合效果,均與其更為針對性地解決了痔瘡發(fā)生的機制有關(guān)[3-4]。綜上所述,我們認為PPH術(shù)在重度痔瘡治療中的綜合效果明顯,與其手術(shù)創(chuàng)傷小及對機體不良影響更小有關(guān)。

    表2 兩組患者手術(shù)前后的WHOQOL-100評分比較(分)

    [1] 傅厚豐,胡軍.吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)與外剝內(nèi)扎術(shù)治療重度痔瘡的效果觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2012,23(1):68-69.

    [2] 費建平,陸藝,封明軒,等.PPH手術(shù)治療重度痔瘡的體會及臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(29):257-258.

    [3] 瞿榮鋒.PPH治療重度痔瘡的臨床意義和手術(shù)技巧[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(24):119-120.

    [4] 李小明.PPH治療重度痔瘡65例體會[J].醫(yī)學(xué)信息:上旬刊,2011, 24(18):6041-6042.

    R657.1+8

    B

    1671-8194(2013)01-0238-02

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