臨床婦科功能失調(diào)性子宮出血的診治分析

李志理肖文化

（1 廣東省深圳市寶安區(qū)福永人民醫(yī)院，廣東 深圳 518103；2 湖南省醴陵市板杉中心醫(yī)院，湖南 醴陵 412223）

臨床婦科功能失調(diào)性子宮出血的診治分析

李志理1肖文化2

（1 廣東省深圳市寶安區(qū)福永人民醫(yī)院，廣東 深圳 518103；2 湖南省醴陵市板杉中心醫(yī)院，湖南 醴陵 412223）

目的 對功能失調(diào)性子宮出血的診治方法進(jìn)行探討分析。方法 采取回顧性分析的方法，對2009年1月至2012年1月我院收治的臨床婦科失調(diào)性子宮出血患者100例的臨床治療資料進(jìn)行分析，對所有患者采取宮腔鏡活檢。將所有患者分為2組，其中，對照組患者有50例，對患者給予米非司酮進(jìn)行治療，對治療結(jié)果做好詳細(xì)的記錄；治療組患者50例，在采取對照組患者同樣的治療方法的基礎(chǔ)上，采取中醫(yī)婦科膠囊進(jìn)行配合治療，對治療結(jié)果做好詳細(xì)的記錄。對比2組患者的治療效果。結(jié)果 對照組患者經(jīng)過米非司酮治療，能夠取得較好的結(jié)果，總有效率為84.0%；治療組患者結(jié)合米非司酮以及中醫(yī)婦科膠囊進(jìn)行治療，總有效率為96.0%；2組患者的治療結(jié)果存在顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其他指標(biāo)在治療后也能有所改善，但是，治療組患者的改善程度比對照組的改善程度要好，存在差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在對所有患者采取宮腔鏡下診刮進(jìn)行病癥診斷的基礎(chǔ)上，米非司酮結(jié)合婦科中醫(yī)膠囊這種中西結(jié)合的治療方法，能夠有效改善婦科功能失調(diào)性子宮出血癥狀，能夠有效控制出血癥狀，療效顯著，值得推廣。

臨床婦科；功能失調(diào)性子宮出血；診治分析

功能失調(diào)性子宮出血，簡稱為功血，是常見的婦科疾病，在臨床診斷中，經(jīng)常會將功血與器質(zhì)性病因引起的子宮異常出血這種病癥混淆，如果患者出血嚴(yán)重，有可能會導(dǎo)致出現(xiàn)失血性貧血，嚴(yán)重影響患者的健康，使生活質(zhì)量大打折扣。借助宮腔鏡活檢準(zhǔn)確診斷功血，能夠?yàn)榕R床治療方案選擇提供有效依據(jù)，增強(qiáng)療效。本文摘取功血患者50例，給予中西結(jié)合治療方法，取得顯著的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2009年1月至2012年1月我院收治的臨床婦科失調(diào)性子宮出血患者100例進(jìn)行觀察，對所有患者進(jìn)行婦科檢查、B超、血常規(guī)以及心電圖檢查，另外還對患者進(jìn)行一些器質(zhì)性疾病檢查，將宮內(nèi)節(jié)育器排除。所有患者經(jīng)宮腔鏡活檢確診為功能失調(diào)性子宮出血。

患者的平均年齡為39～59歲，平均年齡為（45.9±4.9）歲?；颊叩幕疾r(shí)間最短的為2個(gè)月，最長的為2年，并且所有患者都并有貧血，經(jīng)血液測試，患者的血紅蛋白值平均為（74.9±4.1）g/L，另外，所有患者都曾試過雌孕激素藥物治療。100例患者中，有95例患者為單純性子宮內(nèi)膜增生過長，另外5例患者為復(fù)雜性內(nèi)膜增生過長。在對所有患者進(jìn)行治療效果對比的前3個(gè)月內(nèi)，都沒有服用激素治療。將患者分為2組——治療組與對照組，每組患者50例，2組患者的各項(xiàng)基本資料都不存在明顯的差異（P＞0.05），可以用作比較。

1.2 方法

對照組患者給予米非司酮進(jìn)行治療，每天需要服用的劑量為10mg，每天晚上睡覺之前將1d的用藥量一次性服下，連續(xù)服用1個(gè)月之后，如果患者子宮沒有出現(xiàn)子宮出血現(xiàn)象，可以根據(jù)患者的病情變化，適當(dāng)調(diào)整用藥量。

治療組患者在采取對照組患者的治療方法進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，每天還要配合服用中醫(yī)婦科膠囊，每天要服用3次，每次的用藥量為1.4g，連續(xù)服用四周之后，觀察效果。

對2組患者進(jìn)行3個(gè)月的追蹤治療，對患者治療后的各項(xiàng)指標(biāo)——黃體生成素、卵泡刺激素、雌二醇以及孕酮等的變化進(jìn)行詳細(xì)的測量，做好記錄，對比2組患者的療效。

1.3 療效判定

①如果患者上述各項(xiàng)指標(biāo)指數(shù)與治療前對比，差異不大，沒有出現(xiàn)明顯的改善，則表示為無效；②經(jīng)過治療之后，患者子宮的出血癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，出血量減少，并且血紅蛋白值經(jīng)測量之后，在80～100g/L之間，患者除了依然存在少許的內(nèi)膜組織之外，自覺癥狀幾乎消失，則表示為有效。③經(jīng)過治療之后，患者的各項(xiàng)指標(biāo)的指數(shù)與治療前對比，有明顯的改善，并且出血量明顯減少，甚至沒有出血現(xiàn)象，經(jīng)測量，患者的血紅蛋白值超過100g/L，所有的自覺癥狀都消失，則表示為顯效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對比運(yùn)用進(jìn)行表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比2組患者的治療效果

經(jīng)過治療，對照組患者的總有效率為84.0%，與治療組患者總有效率96.0%相對比，有差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體治療效果如表1所示。

表1 2組患者治療效果比較

2.2 對比2組患者的各項(xiàng)指標(biāo)指數(shù)

治療之前，2組患者的各項(xiàng)指標(biāo)指數(shù)沒有很大差距，P＞0.05；經(jīng)過治療之后，對照組患者的各項(xiàng)指標(biāo)明顯比治療組患者的要差，P＜0.05。詳細(xì)情況如表2所示。

表2 2組患者的各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)比較

3 討 論

在青春期婦女以及更年期婦女中，功能失調(diào)性子宮出血病癥較常見，在各種婦科病中，此病癥的發(fā)病率大約為10%，主要是由于患者內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)調(diào)控異?，F(xiàn)象導(dǎo)致的[1]。宮腔鏡活檢能夠準(zhǔn)確診斷功血，為臨床治療提供有效的依據(jù)。功能失調(diào)性子宮出血治療中要密切關(guān)注并發(fā)癥的發(fā)生率，如何有效控制并發(fā)癥的發(fā)生是該病治療的主要目的。米非司酮對功血的治療效果比黃體酮強(qiáng)，是近年來被廣泛應(yīng)用于功血治療中的新型抗孕酮激素，可以在患者的內(nèi)分泌神經(jīng)——下丘腦-垂體中直接作用，有效控制病情[2-3]。

中醫(yī)婦科膠囊的主要中藥成分是熟地黃、川穹、當(dāng)歸以及益母草等，可以有效改善患者的卵巢血液循環(huán)，調(diào)節(jié)患者的內(nèi)分泌；將2種藥物有效結(jié)合使用，對于功血的臨床治療能夠起到良好的效果，改善患者的各項(xiàng)指標(biāo)指數(shù)，增強(qiáng)療效，值得推廣。

[1] 鄧高丕,王慧穎.中醫(yī)學(xué)對功能失調(diào)性子宮出血的認(rèn)識和治療[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2008,11(9):83-84.

[2] 郝麗娟,龔祝萍.功能失調(diào)性子宮出血中西醫(yī)結(jié)合治療探討[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志,2009,14(22):31-31.

[3] 馮卿卿,郎玉萍.001評估服用口服避孕藥的3種模式對垂體-卵巢軸的抑制[J].國際生殖健康/計(jì)劃生育雜志,2009,28(1):56-57.

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1671-8194（2013）01-0157-02