旋覆代赭湯治療反流性食管炎120例

張運(yùn)高

(江西省上饒市廣豐縣泉波鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣豐 334600)

反流性食管炎 (reflux esophagitis)系指由于胃或十二指腸內(nèi)容物反流入食管，胃食管反流分為生理性和病理性兩種。對(duì)患者的身體健康造成了一定程度的損害，并且對(duì)患者的日常生活造成一定的影響，用藥治療作為反流性食管炎的主要治療方法，主要分為西藥治療和中藥治療。針對(duì)這種情況，我院對(duì)2010年12月至2013年6月期間收治的240例反流性食管炎患者分別予以洋托拉唑治療和旋覆代赭湯治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年12月至2013年6月期間在我院消化內(nèi)科接受反流性食管炎治療的240例患者作為本次研究課題的調(diào)查對(duì)象。在患者接受診斷期間，安排患者進(jìn)行纖維胃鏡檢查、食管壓力測(cè)定、以及食管造影等相關(guān)檢查，確診240例患者均符合反流性食管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊咴谠\斷過程中均出現(xiàn)了不同程度的吐酸、反酸、胸痛、吞咽困難、反胃、貧血等臨床癥狀和體征。據(jù)統(tǒng)計(jì)，本組240例患者當(dāng)中，觀察組男66例，女54例;年齡23～57歲，平均年齡為 (42.6±10.2)歲;患者的病程在1個(gè)月至2年之間不等。對(duì)照組男74例、女46例;年齡16～63歲，平均年齡為 (45.1±11.6)歲;患者的病程在3個(gè)月至3年之間不等。兩組患者在性別、年齡、病程、臨床表現(xiàn)等一般資料方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 針對(duì)對(duì)照組的120例患者，給予患者注射洋托拉唑 (南京長澳制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990172)治療，具體的用法用量為:靜脈滴注，40mg/次，15～30min內(nèi)滴完，1～2次/d，持續(xù)用藥28d為一個(gè)療程。

1.2.2 觀察組 針對(duì)觀察組的120例患者，采用旋覆代赭湯對(duì)患者進(jìn)行治療，本處方由旋覆花9g，人參12g，代赭石15g，炙甘草5g，制半夏9g，生姜12g，大棗4枚組成。具體的用法用量為:先將代赭石置煎器內(nèi)，加水350ml，煎1h。再將旋覆花布包，同其余五味藥物置煎器內(nèi)，共煎30min，濾取藥液;再加水250ml，煎20min，濾取藥液。將兩次煎出液合并。每日1劑，3次/d，持續(xù)用藥28d為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 在兩組患者結(jié)合治療過程中，對(duì)患者用藥后的治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 患者在接受治療后，吐酸、反酸、胸痛、吞咽困難、反胃、貧血等臨床癥狀和體征徹底消除，內(nèi)鏡檢查恢復(fù)正常的治療效果為顯效;吐酸、反酸、胸痛、吞咽困難、反胃、貧血等臨床癥狀和體征得到明顯改善和控制，內(nèi)鏡檢查中出現(xiàn)輕微糜爛和潰瘍、無融合現(xiàn)象的治療效果為有效;相關(guān)臨床癥狀和體征均未得到改善和控制，內(nèi)鏡檢查未發(fā)生任何變化的治療效果為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將本次研究活動(dòng)所得的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (±s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比 觀察組患者治療的顯效率為63.33%，治療的總有效率為95%;對(duì)照組患者治療的顯效率為41.67%，治療的總有效率為76.67%，兩組之間的差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比 (n，%)

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 據(jù)統(tǒng)計(jì)，觀察組的120例患者在接受旋覆代赭湯治療期間，共有2例患者出現(xiàn)了頭暈癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為1.67%;對(duì)照組的120例患者在接受洋托拉唑治療期間，共有6例患者出現(xiàn)了惡心癥狀、4例患者出現(xiàn)了腹瀉癥狀、2例患者出現(xiàn)了皮疹和肌肉疼痛癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為10%，兩組之間的差異顯著 (P＜0.05)。

3 討論

反流性食管炎作為一比較常見的內(nèi)科疾病，不僅對(duì)患者的生理功能和心理健康造成了不同程度的損害，還在極大程度上降低了患者的生活質(zhì)量。洋托拉唑作為一種抗酸及抗?jié)兯幬?，耐受性較好，治療反流性食管炎的療效顯著，但是副作用發(fā)生率較高，并且反應(yīng)較為強(qiáng)烈。旋覆代赭湯中旋覆花具有下氣消痰、降逆止噯的功效，代赭石具有鎮(zhèn)降沖逆的功效，半夏具有祛痰散結(jié)、降逆和胃的功效，生姜具有宣散水氣的功效，與常規(guī)的西藥治療相比，顯效率更高，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，旋覆代赭湯應(yīng)用于反流性食管炎的臨床治療中所取得的療效十分理想，有效地提高了患者康復(fù)率，減輕了疾病對(duì)患者的折磨，提高了患者的生活質(zhì)量，值得更大范圍的推廣和使用。

［1］于強(qiáng)，袁紅霞.旋覆代赭湯加減治療反流性食管炎88例療效觀察［J］.天津中醫(yī)藥，2006，(1):82.

［2］楊志勇.旋覆代赭抑酸湯治療反流性食管炎76例臨床療效觀察［J］.華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，(4):523.