母嬰同室新生兒床旁護(hù)理體會(huì)

張麗君

（河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科，南陽(yáng)473000）

母嬰同室新生兒床旁護(hù)理是指在產(chǎn)婦圍產(chǎn)期內(nèi)，新生兒的所有護(hù)理均在產(chǎn)婦床邊進(jìn)行，產(chǎn)婦及其家屬均可參與其中的一種護(hù)理方式[1]，長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐證明，新生兒在充分的生理性接觸和撫慰，能很有效刺激新生兒生長(zhǎng)發(fā)育[2]。同時(shí)產(chǎn)婦早期的母愛關(guān)懷能預(yù)防自己和新生兒發(fā)生一些相關(guān)的疾病。筆者對(duì)本院婦產(chǎn)科400例經(jīng)陰道順產(chǎn)的足月妊娠產(chǎn)婦進(jìn)行臨床母嬰同室和非母嬰同室觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察組200例產(chǎn)婦，年齡22～36歲，平均27.2歲，孕周36～41周，平均（38±1.2）周，新生兒體重2400～3860g，平均（3500±400）g，其中男嬰108例，女嬰92例。對(duì)照組200例產(chǎn)婦，年齡21～37歲，平均28.6歲，孕周36～41周，平均（38±0.9）周，新生兒體重2200～3900g，平均（3400±550）g，其中男嬰106例，女嬰94例。兩組間產(chǎn)婦在年齡、孕周，新生兒在性別、體重方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法 觀察組：新生兒在分娩后，給予清洗干凈后裸體放在產(chǎn)婦胸前，使其早期接觸母親，盡早幫助新生兒建立與母親的感情聯(lián)系，鼓勵(lì)產(chǎn)婦通過撫摸、擁抱、輕吻等方式刺激新生兒，使其產(chǎn)生感情的回應(yīng)。分娩處理后，將新生兒與母親實(shí)行24h母嬰同室，將嬰兒床放置在產(chǎn)婦床邊，保持室溫在22～24℃，相對(duì)濕度50%～60%，保持室內(nèi)通風(fēng)，在新生兒出生后，護(hù)士在床旁對(duì)新生兒接種乙肝疫苗和卡介苗，同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后健康宣教，包括母親方面和新生兒方面，母親方面主要包括產(chǎn)婦飲食、母乳喂養(yǎng)（母乳喂養(yǎng)的技巧、好處）、乳房護(hù)理及產(chǎn)褥期注意事項(xiàng)等，新生兒方面主要包括新生兒常見的生理現(xiàn)象、日常護(hù)理如沐浴、臍部護(hù)理、喂養(yǎng)、更換尿布、衣物等。其中特別強(qiáng)調(diào)喂養(yǎng)過程，產(chǎn)后24h內(nèi)應(yīng)每2h哺乳或奶粉輔助喂養(yǎng)一次，輔助喂養(yǎng)時(shí)注意溫度適合，每次按需給予喂養(yǎng)，喂養(yǎng)時(shí)給予新生兒聲音的刺激，一邊喂奶一邊給予語(yǔ)言刺激，通過聲音和目光交流，達(dá)到促進(jìn)新生兒對(duì)外界刺激的主動(dòng)反應(yīng)。新生兒生后第2天，護(hù)士在在嬰兒床上為新生兒進(jìn)行新生兒沐浴，更換尿布、皮膚護(hù)理尤其是臀部護(hù)理、臍帶護(hù)理等，在操作的同時(shí)向產(chǎn)婦講解示范。新生兒出生后第3～7天與第2天相同進(jìn)行新生兒每日常規(guī)生活護(hù)理和臍部護(hù)理，在每日進(jìn)行宣教時(shí)重復(fù)前一天宣教內(nèi)容，盡可能讓產(chǎn)婦掌握產(chǎn)褥期相關(guān)注意事項(xiàng)及新生兒的日常護(hù)理。對(duì)照組：采取非母嬰同室的護(hù)理方法，只有在喂養(yǎng)時(shí)，將新生兒交予產(chǎn)婦進(jìn)行喂養(yǎng)，喂養(yǎng)方法同觀察組。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組新生兒哭鬧次數(shù)、皮炎、上呼吸道感染、腹瀉發(fā)生機(jī)率以及產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥病、乳腺感染發(fā)生率的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)本組資料采用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥病、乳腺感染發(fā)生率的比較 經(jīng)過觀察表明：觀察組產(chǎn)婦在相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率方面都明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥病、乳腺感染發(fā)生情況（n）

2.2 兩組新生兒哭鬧次數(shù)、上呼吸道感染、皮炎、腹瀉發(fā)生情況的比較 通過統(tǒng)計(jì)分析可得：新生兒新生兒哭鬧次數(shù)、上呼吸道感染、皮炎、腹瀉觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組新生兒哭鬧次數(shù)、上呼吸道感染、皮炎、腹瀉發(fā)生情況（n）

3 討論

3.1 母嬰同室喂養(yǎng)的目的 母嬰同室在新生兒的護(hù)理過程中，首先通過早期的皮膚刺激和撫摸等動(dòng)作建立母子間感情聯(lián)系，誘發(fā)新生兒的吮吸、抓握、擁抱放射，從而刺激神經(jīng)系統(tǒng)和感官系統(tǒng)發(fā)育，達(dá)到從整體上促進(jìn)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育，抵御疾病的目的。其次是產(chǎn)婦哺乳過程有利于產(chǎn)后生理激素恢復(fù)以及預(yù)防相關(guān)產(chǎn)后并發(fā)癥的作用；最后是床旁護(hù)理的實(shí)施，將新生兒的日常護(hù)理均納入產(chǎn)婦身邊執(zhí)行，產(chǎn)婦可直觀地看到護(hù)士如何給新生兒實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理，而且護(hù)士在操作期間可通過邊示范邊講解的方式，這樣更利于產(chǎn)婦掌握護(hù)理要點(diǎn)，而且產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期恢復(fù)過程中，身體允許的情況下還可參與到新生兒護(hù)理中，不僅便于產(chǎn)婦理論聯(lián)系實(shí)踐，更牢固地掌握新生兒護(hù)理技能，而且打消了產(chǎn)婦的擔(dān)憂心理，同時(shí)也增加了母嬰感情。

3.2 母嬰同室喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn) 新生兒床旁護(hù)理可明顯提高產(chǎn)婦相關(guān)理論知識(shí)與實(shí)踐技能的掌握程度，從而促進(jìn)新生兒增強(qiáng)自身免疫能力，預(yù)防疾病發(fā)生，健康成長(zhǎng)發(fā)育，還能降低母親產(chǎn)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。初產(chǎn)婦由于本身產(chǎn)后疼痛、宮縮痛、缺乏新生兒護(hù)理知識(shí)及技能等多種原因，易產(chǎn)生焦慮和抑郁情緒。實(shí)施新生兒床旁護(hù)理，增加了護(hù)士與產(chǎn)婦情感溝通與交流，兩者共同參與到新生兒護(hù)理中，可幫助產(chǎn)婦更快的適應(yīng)母親的角色，并可輕松自如地為自己的寶寶實(shí)施日常護(hù)理，減少產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。床旁護(hù)理可讓其親眼所見護(hù)士給其寶寶提供的專業(yè)細(xì)心的護(hù)理，提高了產(chǎn)婦及其家屬對(duì)護(hù)士的信任感及對(duì)護(hù)理的滿意度[3]。護(hù)士在實(shí)施新生兒床旁護(hù)理時(shí)，增加了護(hù)士與產(chǎn)婦交流的機(jī)會(huì)，而護(hù)士的一言一行都將影響產(chǎn)婦的恢復(fù)及產(chǎn)婦對(duì)護(hù)士的客觀評(píng)價(jià)。因此，在產(chǎn)科母嬰同室的新生兒護(hù)理方式，將人文關(guān)懷和情感關(guān)懷融入護(hù)理過程，改變傳統(tǒng)的嬰兒室隔離喂養(yǎng)，能從根本上做到產(chǎn)婦在分娩角色轉(zhuǎn)化，從而使產(chǎn)婦積極主動(dòng)參與分娩后的喂養(yǎng)，有助于產(chǎn)婦及其家屬更好地掌握新生兒護(hù)理技能，同時(shí)減少產(chǎn)后焦慮、增進(jìn)母嬰感情、提高新生兒護(hù)理質(zhì)量及產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度，同時(shí)，還能促進(jìn)護(hù)士自覺的學(xué)習(xí)各種專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能，甚至其他學(xué)科的相關(guān)知識(shí)，對(duì)護(hù)士人體素養(yǎng)及職業(yè)素質(zhì)的提高有著明顯的促進(jìn)作用。

文筆者通過對(duì)所在醫(yī)院400例經(jīng)陰道順產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦及新生兒進(jìn)行母嬰同室臨床護(hù)理以及非母嬰同室護(hù)理表明，觀察組新生兒和產(chǎn)婦在各個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)都顯著優(yōu)于對(duì)照組新生兒和產(chǎn)婦，說明在新生兒早期護(hù)理過程中，通過科學(xué)有效的母嬰同室護(hù)理手段，將起到密切母嬰關(guān)系，保證母嬰健康安全，提高了護(hù)理質(zhì)量的作用。同時(shí)母嬰同室護(hù)理無(wú)論在產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)還是新生兒成長(zhǎng)發(fā)育過程中，都具有重要的臨床意義，值得在推廣。

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