針刺結(jié)合中藥治療周?chē)悦姘c68例

花凌芳

（江蘇省江陰市中醫(yī)院，江陰214400）

周?chē)悦姘c是臨床多發(fā)病之一，通常表現(xiàn)為口眼歪斜，需要采取針刺治療。但通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)單純針刺治療耗時(shí)較長(zhǎng)，效果也不能夠令人滿(mǎn)意。我院2010年起開(kāi)始采取中藥配合針刺進(jìn)行周?chē)悦姘c患者的治療，效果較為顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年2月至2012年3月收治的周?chē)悦姘c患者中病例較為完整的136例作為研究對(duì)象。其中男71例，女65例；患者年齡19～67歲，平均病程（2.97±2.21）d。將136例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組68例和對(duì)照組68例。兩組患者在性別、平均年齡、平均病程以及臨床癥狀上比較無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性（見(jiàn)表1）。所有136例患者均進(jìn)行頭顱CT檢查，排除顱內(nèi)器質(zhì)性病變，診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù) 《實(shí)用神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷與治療》為基礎(chǔ)[1]。所有136例研究對(duì)象均排除由腫瘤、腦炎以及其他腦部重癥和顱內(nèi)病變引發(fā)的周?chē)悦姘c患者；出現(xiàn)嚴(yán)重心臟、肝臟及腎臟等內(nèi)臟器官病變的患者；對(duì)中藥產(chǎn)生過(guò)敏的患者；妊娠期或哺乳期患者[2]。

1.2 方法 所有136例患者均采用針刺治療法進(jìn)行治療，其中試驗(yàn)組68例患者均輔助中藥配合治療，對(duì)照組未采用其他輔助治療。

針刺治療法：一般取患者頭部陽(yáng)白穴、地倉(cāng)穴、四白穴、頰車(chē)穴、翳風(fēng)穴、牽正穴、承漿穴、太陽(yáng)穴為主，手足一般取雙側(cè)合谷穴和太沖穴為主，風(fēng)寒重的患者加取風(fēng)池穴和列缺穴，膽經(jīng)濕熱患者加取足臨泣穴和丘墟穴[3]。用針時(shí)采用面部穴位快速進(jìn)針，淺刺后輕微刺激的收發(fā)；合谷穴和太沖穴快速進(jìn)針后采用平補(bǔ)平瀉法[4]。根據(jù)患者癥狀表現(xiàn)，急性期患者留針時(shí)間在15min為宜，平穩(wěn)期患者留針時(shí)間在30min為宜。治療頻率為1次／日，10次為1個(gè)療程。

表1 兩組一般資料比較表[n（%）]

中藥輔助治療：使用牽正散輔助治療，視患者具體癥狀酌情加減藥量。將藥用白附子5g，全蝎5g，僵蠶10g，金銀花15g，丹參15g，蜈蚣2條煎成湯劑，分2次服用，每日1劑，10d為1個(gè)療程，連續(xù)服用2～3個(gè)療程[5]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 治療效果評(píng)價(jià)參照北京人民衛(wèi)生出版社出版的 《當(dāng)代針灸臨床治驗(yàn)精粹》[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0數(shù)據(jù)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異性比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±S表示，記數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者痊愈63例，痊愈率92.65%明顯高于對(duì)照組45.59%，總有效率97.06%明顯高于對(duì)照組88.24%，差異顯著（P＜0.01）（見(jiàn)表2）。說(shuō)明采用針刺結(jié)合中藥治療周?chē)悦姘c相比于僅采用針刺治療，效果顯著提高。

表2 兩組療效比較表[n（%）]

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，周?chē)悦姘c屬于脈絡(luò)空虛，風(fēng)寒之邪阻滯陽(yáng)明與少陽(yáng)經(jīng)絡(luò)中經(jīng)氣流通所致，造成面部氣血不暢、經(jīng)筋失調(diào)。頭面為諸陽(yáng)之會(huì)，因此選擇患者面部穴位為主，以患者手足三陽(yáng)經(jīng)在面部的穴位配合周?chē)ㄎ坏拇碳?，進(jìn)行針刺治療[7]。其中手足陽(yáng)明經(jīng)氣血充足，以地倉(cāng)穴和頰車(chē)穴為刺激足陽(yáng)明經(jīng)的主要穴位。而刺激翳風(fēng)穴和陽(yáng)白穴則可以刺激手足少陽(yáng)經(jīng)，有助于緩解風(fēng)寒之邪。通過(guò)針刺面部有效穴位，能夠刺激面部神經(jīng)功能，幫助患者改善面部血液流通及神經(jīng)功能的恢復(fù)。配合中藥牽正散祛除風(fēng)寒之邪，疏通經(jīng)絡(luò)，與針刺治療相輔相成，療效顯著[8]。本研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：試驗(yàn)組采用針刺結(jié)合中藥治療周?chē)悦姘c治愈率相比于僅采用針刺治療的對(duì)照組提高47.06%，有效率比對(duì)照組提高8.82%，臨床療效顯著（見(jiàn)表2）。同時(shí)，采用針刺結(jié)合中藥治療周?chē)悦姘c的試驗(yàn)組相比于僅采用針刺治療的對(duì)照組患者住院治療平均時(shí)間大大縮短，并發(fā)癥情況得到明顯改善?？梢宰C明，臨床上采用針刺結(jié)合中藥治療周?chē)悦姘c不僅療程短，無(wú)任何副作用和其他并發(fā)癥，且效果顯著，臨床推廣價(jià)值較高。

治療期間患者忌喝冷水或用冷水洗臉，以免寒氣刺激面部神經(jīng)，可以采用熱毛巾擦拭面部進(jìn)行皮膚清潔，同時(shí)可以緩解患者面部血液流通[9]。飲食方面注意避免食用生冷或刺激性食物（如辣椒）。注意日常生活規(guī)律，保證患者休息時(shí)間充足。保持良好的心情，經(jīng)常出門(mén)走動(dòng)，積極采取家庭護(hù)理輔助治療。正確引導(dǎo)患者進(jìn)行面部運(yùn)動(dòng)，舒緩肌肉壓力，輔助面部神經(jīng)功能快速恢復(fù)。

[1]郭國(guó)際.實(shí)用神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷與治療[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2006.

[2]劉有明，水思源.中藥配合針刺治療周?chē)悦姘c34例臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，02（19）：81－82.

[3]鄭華.針刺結(jié)合中藥治療周?chē)悦姘c48例[J].廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，02：23－24.

[4]汪淼，李家康.針灸結(jié)合中藥治療周?chē)悦姘c132例[J].湖北中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，09（3）：61.

[5]王建林，劉德信，梁麗，等.針刺配合中藥內(nèi)服治療周?chē)悦姘c的療效觀察[C].中國(guó)針灸學(xué)會(huì)2009學(xué)術(shù)年會(huì)論文集（下集），2009：943－944.

[6]王玲玲.當(dāng)代針灸臨床治驗(yàn)精粹[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：334－576.

[7]賈瑞芝.針刺結(jié)合中藥治療周?chē)悦姘c95例[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2009，25（01）：17.

[8]賈瑞芝.針刺結(jié)合中藥治療周?chē)悦姘c85例[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2009，21（03）：231.

[9]梁發(fā)俊，肖偉.周?chē)悦姘c的針灸治療和研究近況[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，27（04）：78－81.