阿奇霉素和左氧氟沙星聯(lián)用治療宮頸炎48例

余 珍

（廣東省江門市江海區(qū)機(jī)關(guān)門診部，江門529000）

宮頸炎為婦科常見疾病，多發(fā)于育齡婦女，其發(fā)病原因較多，主要致病原因?yàn)轭l繁的性生活以及習(xí)慣性流產(chǎn)導(dǎo)致宮頸受損，細(xì)菌侵襲而使炎癥的形成[1]。非淋菌性宮頸炎（NGU）大部分是由解脲脲及原體沙眼衣原體感染引起，有10%～20%的患者是由于白念珠菌、厭氧革蘭陰性桿菌、陰道毛滴蟲、鏈球菌、酵母菌、金黃色葡萄球菌（簡稱金葡菌）引起[2]。我院2010年6月至2011年12月對48例非淋菌性宮頸炎患者采用阿奇霉素、左氧氟沙星聯(lián)合治療，現(xiàn)對其療效進(jìn)行回顧性分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年6月至2011年12月收治的非淋菌性宮頸炎患者96例，排除標(biāo)準(zhǔn)：①2周內(nèi)使用過抗生素治療者；②患有心、肝、腎、造血系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及消化系統(tǒng)疾病的患者；③大環(huán)內(nèi)酯類及喹諾酮類抗生素過敏者；④妊娠、哺乳期婦女及16歲以下患者。主要臨床癥狀為白帶增多、外陰瘙癢、腰疼、下腹不適。其中47例因尿道不適、會陰疼痛而就診，21例因尿道分泌物異常而就診，15例因外陰瘙癢就診，13例因下腹部不適而就診。按照隨機(jī)數(shù)字表法將96例宮頸炎患者隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組48例，年齡21～57歲，平均（27.4±3.7）歲；病程6d～2年，平均（3.1±1.6）個(gè)月。治療組48例，年齡20～59歲，平均（26.4±3.3）歲；病程6天～2.5年，平均（3.4±1.2）個(gè)月。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者的年齡、病程等臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 藥敏實(shí)驗(yàn) 對照組及治療組患者均進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果具體見表1。

表1 兩組患者藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果（n）

1.3 方法 對照組患者口服阿奇霉素（阿奇霉素片，揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)四川海蓉藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20043459），在飯前1小時(shí)或飯后2小時(shí)服用，0.1g／次；治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用左氧氟沙星（鹽酸左氧氟沙星片，上海迪賽諾生物醫(yī)藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20103153），早晚各口服0.3g。治療8d后對患者進(jìn)行尿道分泌物白細(xì)胞檢測，患者在接受治療期間禁食刺激性食物、避免性生活及不能進(jìn)行坐浴。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，用（±S）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[3]痊愈：患者臨床癥狀均消失；顯效：患者臨床癥狀基本消失，只有1項(xiàng)或2項(xiàng)異常變化未恢復(fù)；進(jìn)步：患者的病情有所好轉(zhuǎn)，病原微生物檢測仍為時(shí)陽性；無效：患者臨床癥狀均無好轉(zhuǎn)或惡化?？傆行蕿槿逝c顯效率之和。

2.2 療效 治療組痊愈32例，顯效13例，進(jìn)步2例，無效1例；對照組痊愈16例，顯效15例，進(jìn)步7例，無效10例。治療過程中兩組均未觀察到嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。兩組患者療效情況具體見表2。

表2 兩組患者臨床療效情況[n（%）]

3 討論

近年來，隨著性傳播疾病的發(fā)生率不斷增加，非淋菌性宮頸炎的發(fā)生率也不斷增長，其發(fā)病率在我國已超過淋菌性宮頸炎居各種性傳播疾病之首。引起非淋菌性宮頸炎主要的病原體為支原體及衣原體，臨床表現(xiàn)為白帶增多伴異味、外陰瘙癢、尿痛、尿急、尿頻、下墜感、下腹不適及腰酸痛等，婦檢見陰道有黃色膿性分泌物，宮頸充血、水腫、糜爛，觸之易出血，下腹壓痛等。上行感染可致非淋菌性子宮內(nèi)膜炎及輸卵管炎等，導(dǎo)致異位妊娠、流產(chǎn)不孕等，對女性的生殖健康嚴(yán)重危害，且影響患者的生活質(zhì)量[4－5]。屬中醫(yī)學(xué)的 “帶下病”范疇，其病因病機(jī)多因濕毒、熱毒下侵，氣血郁滯，血瘀肉腐而成。中醫(yī)治療以清熱利濕止帶、祛腐生肌斂瘡，并以局部治療為主。張明麗[6]用中藥內(nèi)服外用治療慢性宮頸炎84例，內(nèi)服加減歸脾湯，局部陰道外用自制中藥膠囊，結(jié)果治療組84例中治愈66例，顯效16例，無效2例，總有效率為97.62%。

阿奇霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其化學(xué)結(jié)構(gòu)在大環(huán)內(nèi)酯環(huán)上以氮取代甲基，在子宮有較高的組織濃度、口服吸收較迅速、半衰期長、組織分布濃度高、生物利用度高、能快速進(jìn)入組織細(xì)胞、血藥濃度迅速下降、起效快等優(yōu)點(diǎn)。阿奇霉素的作用機(jī)理為通過阻礙細(xì)菌轉(zhuǎn)肽過程，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成[7]。左氧氟沙星為新一代喹諾酮類廣譜抗菌藥物，作用機(jī)理為通過阻礙細(xì)菌中核糖核酸及脫氧核糖核酸的合成，從而達(dá)到殺滅細(xì)菌的作用，其具有口服吸收好，毒副作用小，生物半衰期長，對支原體、淋球菌、衣原體等均有高效的殺滅作用等優(yōu)點(diǎn)[8]。本研究應(yīng)用阿奇霉素、左氧氟沙星聯(lián)合治療宮頸炎，結(jié)果顯示較單獨(dú)使用阿奇霉素治療，能夠顯著提高臨床痊愈率及總有效率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。綜上所述，阿奇霉素、左氧氟沙星聯(lián)合治療宮頸炎具有較好臨床療效，安全可行，值得臨床推廣。

[1]劉萍.左氧氟沙星治療宮頸炎的臨床分析[J].求醫(yī)問藥，2012，10（5）：167－168.

[2]張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002.190－192.

[3]鐘耐女.左氧氟沙星治療宮頸炎療效研究[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（9）：83－84.

[4]張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：218－219.

[5]朱惠湘，宋碧琪，黃秀香.阿奇霉素聯(lián)合碘甘油治療非淋菌性宮頸炎療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（24）：40－41.

[6]張明麗.中藥內(nèi)服外用治療慢性宮頸炎84例[J].國醫(yī)論壇，2004，19（1）：39－40.

[7]周宇瑛，陳淑梅.三種方法治療解脲支原體、沙眼衣原體生殖道感染療效對比[J].中國誤診學(xué)雜志，2004，4（7）：1051－1052.

[8]馮毅.阿奇霉素左氧氟沙星聯(lián)用治療非淋菌性尿道炎（宮頸炎）臨床觀察[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2006，20（10）：3－4.