醒腦開竅針刺療法早期介入治療中風(fēng)急性期120例

馮富忠

（河南省濟(jì)源市中醫(yī)院，濟(jì)源 459000）

中風(fēng)，又稱卒中，是一種由機(jī)體血瘀、痰濁、情志等因素導(dǎo)致的腦血管疾病。輕則手足麻木、口角歪斜、語言不利，重則有突然昏仆、不醒人事等危重癥狀。近年來，針刺療法對(duì)中風(fēng)治療研究有了更深入的進(jìn)步，提出急性期應(yīng)早期介入針刺治療中風(fēng)，改善腦功能，減少致殘率。我院于2012年引進(jìn)石學(xué)敏院士創(chuàng)立的石氏醒腦開竅針刺療法，從2012年7月至2013年1月采用該療法早期介入中風(fēng)急性期120例，療效顯著。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 240例急性中風(fēng)例均按照國家中醫(yī)藥管理局，腦病急癥協(xié)作組1996年制定的《中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》（二代標(biāo)準(zhǔn)）［1］中，中風(fēng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，并經(jīng)CT或MRI診斷證實(shí)者。選擇急性中風(fēng)患者240例，隨機(jī)分為兩組，醒腦開竅針刺組（治療組）120例，腦出血70例，腦梗死50例；男76例，女44例；年齡32～86歲，平均56．8歲。藥物治療組（對(duì)照組）120例，腦出血82例，腦梗死38例，男72例，女48例；年齡42～92歲，平均60．6歲。兩組病例均為急性起病72h內(nèi)的患者。治療組輕型58例，中型46例，重型16例；對(duì)照組輕型64例，中型47例，重型12例。

1．2 治療方法 治療組用醒腦開竅針刺法［2］加內(nèi)科藥物治療。處方：主穴為內(nèi)關(guān)、人中、三陰交；輔穴為極泉、尺澤、委中、風(fēng)池；配穴為吞咽困難加翳風(fēng)、完骨；語言不利加上廉泉、金津、玉液放血。操作：先刺內(nèi)關(guān)，直刺0．5～1．0寸，施捻轉(zhuǎn)提插瀉法1 min；繼刺人中，向鼻中隔方向，斜刺0．3～0．5寸，用重雀啄法；再刺三陰交，斜刺1～1．5寸，用提插瀉法，抬腿取穴，委中直刺1～1．5寸，用提插瀉法。鳳池、翳風(fēng)、完骨均針向喉結(jié)，進(jìn)針2．0～2．5寸，用小幅度高頻率捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法。上廉泉針向舌根1．5～2．0寸，用提插瀉法；金津、玉液用三棱針點(diǎn)刺放血，出血量1～2ml。

對(duì)照組僅采用用一般內(nèi)科藥物治療。

2 結(jié)果

2．1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照國家中醫(yī)藥管理局、腦病急癥科研協(xié)作組制訂的《中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》（二代標(biāo)準(zhǔn)）［1］。中風(fēng)病療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：治療前評(píng)分與療效后評(píng)分百分?jǐn)?shù)折算法［（治療前積分－治療后積分）÷治療前積分］×100%，以百分?jǐn)?shù)標(biāo)示?；净謴?fù)：≥81%，6分以下；顯著進(jìn)步：56%～80%；進(jìn)步：36%～55%；稍進(jìn)步：11%～35%；無變化：＜11%；惡化：（包括死亡）負(fù)值。

2．2 結(jié)果 見表1。

表1 兩組臨床療效評(píng)分比較［n（%）］

從上表可以看出，早期介入醒腦開竅療法的治療組總有效率（88．33%）明顯高于對(duì)照組（60．8%），療效顯著。

3 討論

中風(fēng)發(fā)病率在我國居前列，其病死率高，后遺癥多，給家庭和社會(huì)帶來巨大的負(fù)擔(dān)。中風(fēng)的病位在腦，涉及心、腎、肝、脾等臟器，醒腦開竅、益腦調(diào)神、疏通經(jīng)絡(luò)為治療中風(fēng)的基本大法。醒腦開竅療法是石學(xué)敏院士創(chuàng)立并推廣施行的治療中風(fēng)的有效法則。它是在“腦為元神之府”，“主不明則十二官?！钡睦碚撝笇?dǎo)下，指出“竅閉神匿，神不導(dǎo)氣”是中風(fēng)發(fā)病的病機(jī)關(guān)鍵，以醒腦開竅為治則，運(yùn)用針刺、藥物綜合療法早期介入中風(fēng)急性期的治療有助于受損腦功能及肢體功能的恢復(fù)。督脈為陽脈之海，與腦及各臟腑功能均有一定作用；人中屬督脈為醒神之要穴，針瀉人中可以開竅啟閉以醒元神，通調(diào)臟腑；心藏脈，脈舍神，心是維持元神功能的重要臟腑，內(nèi)關(guān)屬于厥陰心包經(jīng)之絡(luò)穴，又通陰脈，為八脈交會(huì)穴之一。針瀉內(nèi)關(guān)具有寧心調(diào)血安神之功；三陰交為三陰經(jīng)交會(huì)之所。因此，針補(bǔ)三陰交腎、肝、脾三臟均有調(diào)節(jié)作用。三臟功能得調(diào)則腦髓化生有源。此外，針極泉、委中，尺澤等穴，以激發(fā)患肢經(jīng)氣，疏通經(jīng)絡(luò)。醒腦開竅針刺法早期介入中風(fēng)急性期治療與單純藥物相比較，

可以使患者肢體運(yùn)動(dòng)功能有明顯的改善，并能夠減少肢體痙攣［3］?？梢詼p少中風(fēng)患者并發(fā)癥的發(fā)生，縮短療程，療效顯著。

［1］國家中醫(yī)藥管理局腦病疾病協(xié)作組．中風(fēng)診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（試行）［S］．北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，1996，19（1）：55．

［2］石學(xué)敏．中風(fēng)與醒腦開竅針刺法［M］．天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，1998．

［3］葉天申，朱蓓蕾．醒腦開竅針刺加頭針早期介入治療急性腦梗死研究［J］．中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2008，26（28）：1780－1782．