中醫(yī)掛線療法治療肛腸病90例

張光友 謝碧勇 張 丹

（四川省成都市郫縣新民場(chǎng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，郫縣 611732）

掛線法最早記錄于明代的《古今醫(yī)統(tǒng)大全》中［1］，一直來，國(guó)內(nèi)外的臨床醫(yī)學(xué)中采用掛線法治療肛腸病較為普遍，這種方法具有操作簡(jiǎn)單、引流通暢以及疤痕小和療效可靠、經(jīng)濟(jì)方便等方面的優(yōu)點(diǎn)，特別是此方法不會(huì)影響肛門的功能，因而受到了許多臨床工作者的親睞。目前國(guó)內(nèi)采用掛線療法所強(qiáng)調(diào)的是掛線切割的作用，其目的是達(dá)到避免肛門失禁的效果。主要原理包括：①慢性的勒割作用；②異物的刺激作用；③引流作用；④標(biāo)志作用。筆者通過觀察我院從2010年10月至2011年9月間收治的90例肛腸病患者的相關(guān)資料，得出了采用中醫(yī)掛線療法治療肛周膿腫和肛瘺，效果明顯。相關(guān)的數(shù)據(jù)等資料現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2010年10月至2011年9月在我院就診的90例肛腸病患者，男62例，女28例；年齡35～68歲，平均年齡（43．5±3．5）歲。醫(yī)師根據(jù)患者的臨床癥狀以及體征，結(jié)合相應(yīng)的輔助檢查，得出所有患者均符合WHO中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，即所有的患者都被確診為肛腸病患者，患者的癥狀有：55例屬于肛腸膿腫，35例患者屬肛瘺。

1．2 治療方法 對(duì)于肛周膿腫的肛腸病患者，掛線療法采用單純的掛線法：醫(yī)師首先做一個(gè)較小的切口，然后進(jìn)行排膿，最后從患者的內(nèi)口病灶，貫穿一根橡皮筋，掛線扎緊，采用慢性勒割的方發(fā)進(jìn)行剖開并引流。對(duì)于肛瘺患者，醫(yī)師在肛緣外做切口，把探針自外口經(jīng)瘺管探入，自內(nèi)口穿出，于探針的一端系好橡皮筋，在探針的引導(dǎo)下把橡皮筋穿過瘺管，然后切開瘺管內(nèi)、外口間的皮膚以及皮下組織，修剪外口的瘢痕組織和兩側(cè)皮瓣，最后拉緊橡皮筋并用絲線結(jié)扎，8～12天膠線脫落。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0．05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0．01有顯著性差異。

2 結(jié)果

2．1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者癥狀以及體征完全消失；顯效：患者的癥狀以及體征有一定消失；好轉(zhuǎn)：患者的癥狀以及體征得到減輕，并且生活上基本能自理；無效：癥狀和體征沒有任何改變。

2．2 療效 經(jīng)過1～2個(gè)月的治療，90例肛腸病患者中有88例完全康復(fù)出院，2例患者出院后有復(fù)發(fā)，治愈率高達(dá)97．7%，相關(guān)的數(shù)據(jù)資料見表1。

表1 90例肛腸病患者的臨床療效（n，%）

3 討論

目前，掛線療法分為松弛的掛線法和切割掛線法兩種類別，松弛掛線療法是利用掛線的可靠引流作用，以及其相應(yīng)的標(biāo)志作用，適用于對(duì)患者肛管直腸周圍的膿腫進(jìn)行治療，此外，臨床醫(yī)學(xué)中常利用松弛的掛線作為標(biāo)志［2］；掛線切割療法則是利用掛線的彈性以及張力作用，對(duì)患者的括約肌進(jìn)行緩慢的切割，切割之后會(huì)形成纖維化，從而保證括約肌斷端不會(huì)發(fā)生分離。臨床醫(yī)學(xué)中還可以根據(jù)緊線切割所用的時(shí)間，把掛線療法分為：一期掛線切割法，二期掛線切割法這兩種。

在本觀察之中，90例肛腸病患者，經(jīng)過中醫(yī)掛線治療之后，臨床癥狀得到了明顯的好轉(zhuǎn)，且復(fù)發(fā)率也降低了許多。所有患者治愈出院，沒有出現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥［3］。綜上所述，中醫(yī)掛線療法治療肛腸病有利于患者在最佳狀態(tài)下接受治療盡早康復(fù)，并且中醫(yī)掛線療法治療肛腸病所引起的并發(fā)癥較少，這種方法值得臨床醫(yī)生借鑒使用［4］。

［1］唐學(xué)貴，李敏，吳映書．切掛支管藥線引流術(shù)治療肛瘺療效觀察［J］．大腸肛門病外科雜志，2010，11（1）：57－58．

［2］程雯．掛線療法治療肛腸病55例［J］．實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2010，12（3）：855－855．

［3］ZHANG J．Some epidemiologist characteristics peptic ulcer in Hebe area：Gastroscopic analysis of 10342 eases［J］．Thonga Xiaoping Neighing Mazhbi，1998，15（1）：47－48．

［4］莊在信．藥線分束掛線治療高位肛腸病的研究［J］．中國(guó)肛腸病雜志，2000，20（5）：128－129．