新型表面糖皮質(zhì)激素吸入劑丙酸氟替卡松治療兒童哮喘癥的臨床療效

黃 灝

（河南省商丘市中心醫(yī)院兒科，河南 商丘476000）

新型表面糖皮質(zhì)激素吸入劑丙酸氟替卡松治療兒童哮喘癥的臨床療效

黃 灝

（河南省商丘市中心醫(yī)院兒科，河南 商丘476000）

目的 臨床分析新型表面糖皮質(zhì)激素吸入劑丙酸氟替卡松應(yīng)用于兒童哮喘癥的效果。方法 選取我院 2010 年 3 月至 2011 年 3 月收治的 80例哮喘患兒，根據(jù)患者病情給予不同劑量，總共觀察 1年，記錄好 1個(gè)月、6個(gè)月、1年時(shí)呼吸峰流速、臨床癥狀評(píng)分、不良反應(yīng)情況。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療后，80 例患者的肺功能 PEFR、臨床評(píng)分均明顯優(yōu)于治療前，具有顯著性差異（P＜0.05）。部分患者血皮質(zhì)醇濃度治療前后均處于正常范圍，無(wú)明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論 針對(duì)哮喘患兒，實(shí)施丙酸氟替卡松治療，可有效改善患兒臨床癥狀，提高治愈率，值得臨床推廣應(yīng)用。

兒童哮喘；丙酸氟替卡松；臨床療效

兒童哮喘屬于兒科常見(jiàn)性、多發(fā)性疾病，嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量與肺功能，因此，將其認(rèn)為氣道反應(yīng)性、變態(tài)性、慢性病變，屬于一種嚴(yán)重，使用丙酸氟替卡松治療，引起作用較強(qiáng)、持久，所以在臨床上被廣泛應(yīng)用[1]。選取我院2010年3月至2011年3月收治的80例哮喘患兒，給予丙酸氟替卡松治療，取得了良好的治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年3月至2011年3月收治的80例哮喘患兒，其中男性48例，女性32例，年齡3～11歲，按照病情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：24例輕度、29例中度、27例重度。藥物選用FP氣霧劑，由葛蘭素史克公司提供。

1.2 方法

根據(jù)病情狀況，輕度者劑量為125μg/d，中度者劑量為250μg/d，重度者劑量為500μg/d。所有患者均使用儲(chǔ)物器給藥，專人指導(dǎo)給藥。觀察期間，對(duì)于中度與輕度患兒，給予喘樂(lè)寧?kù)F化吸入治療。對(duì)于重度患兒，給予氨茶堿、輸注糖皮質(zhì)激素治療。對(duì)于＞6歲者，治療時(shí)測(cè)定患者的呼吸峰流速，每天2次，記錄PEFR值，總共觀察1年，記錄好1個(gè)月、6個(gè)月、1年時(shí)早晨皮質(zhì)醇濃度情況[2]。

1.3 臨床癥狀評(píng)分

對(duì)于患者的臨床癥狀評(píng)分主要包含兩種：日間癥狀計(jì)分與夜間癥狀記錄。日間癥狀計(jì)分內(nèi)容：0分：無(wú)氣喘、咳嗽、呼吸困難、胸悶等癥狀。1分：間歇性輕微不適、癥狀輕微。2分：癥狀頻繁出現(xiàn)，產(chǎn)生不適感。3分：癥狀持續(xù)，對(duì)活動(dòng)有影響。夜間癥狀記錄：0分：夜間無(wú)癥狀。1分：早醒癥狀、憋醒1次以上。2分：憋醒兩次以上。3分：夜間間斷入睡、經(jīng)常憋醒。4分：無(wú)法平臥、端坐呼吸、失眠[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究患者的臨床資料與數(shù)據(jù)全部采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，治療前后采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有明顯性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)治療后，80例患者的肺功能PEFR、臨床評(píng)分均明顯優(yōu)于治療前，具有顯著性差異（P＜0.05）。具體如表1與表2所示。

表1 80例患者治療期間的臨床癥狀評(píng)分（分）

表2 80例患兒治療前后的PEFR百分比

部分患者血皮質(zhì)醇濃度治療前后均處于正常范圍，無(wú)明顯差異（P＞0.05）。具體如表3所示。

3 討 論

丙酸氟替卡松能使支氣管平滑肌有所松弛，使支氣管黏膜的水腫、充血有所減輕，并具有呼吸肌、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、利尿、強(qiáng)心、興奮中樞等功能，茶堿自身存在微弱的免疫調(diào)節(jié)作用、抗炎作用，聯(lián)合糖皮質(zhì)激素進(jìn)行使用，能對(duì)支氣管哮喘臨床表現(xiàn)進(jìn)行有效控制，針對(duì)平喘、哮喘的主要治療藥物。但較差的安全性、濃度接近、中毒濃度需要對(duì)血藥濃度要監(jiān)測(cè)，限制臨床應(yīng)用。

表3 部分患者治療前后的血皮質(zhì)醇度

丙酸氟替卡松在肺部有顯著抗炎作用，對(duì)只使用支氣管擴(kuò)張劑或用其它預(yù)防療法的患者，丙酸氟替卡松可減輕輕癥狀和阻止病情惡化，對(duì)大部分患者，在推薦劑量下本藥對(duì)腎上腺功能和腎上腺儲(chǔ)備功能無(wú)影響。因?yàn)閲?yán)重哮喘可發(fā)生死亡，患者需要定期進(jìn)行醫(yī)療評(píng)估，嚴(yán)重患者有持續(xù)的癥狀并常常惡化，體力受限，PEF基礎(chǔ)值低于預(yù)測(cè)值的60%，變異性＞30%，給予支氣管擴(kuò)張劑后通常不能完全恢復(fù)正常，這些患者將需要高劑量的吸入或口服皮質(zhì)激素治療，癥狀突然加重可能需要增加皮質(zhì)激素劑量，這種劑量應(yīng)當(dāng)在緊急的醫(yī)療監(jiān)護(hù)下給藥。預(yù)防用于，成人：輕度哮喘；間斷而不是偶然需用對(duì)癥治療的支氣管擴(kuò)張劑的患者；中度哮喘；常規(guī)無(wú)原則用抗藥物和當(dāng)前的預(yù)防治療或單用支氣管擴(kuò)張劑其哮喘不穩(wěn)定或惡化的患者；嚴(yán)重哮喘兒童：任何需要哮喘預(yù)防治療的兒童，包括現(xiàn)在的預(yù)防療法不能控制的患者[4]。

在本組實(shí)驗(yàn)中，80例患者給予新型表面糖皮質(zhì)激素吸入劑丙酸氟替卡松治療，經(jīng)過(guò)治療后，80例患者的肺功能PEFR、臨床評(píng)分均明顯優(yōu)于治療前，具有顯著性差異（P＜0.05）。部分患者血皮質(zhì)醇濃度治療前后均處于正常范圍，無(wú)明顯差異（P＞0.05）。這說(shuō)明，針對(duì)哮喘患兒，實(shí)施丙酸氟替卡松治療，可有效改善患兒臨床癥狀，提高治愈率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]于霞,林 忠嗣.丙 酸 氟 替卡松 聯(lián) 合孟 魯司特 鈉 治療兒 童 哮 喘 臨床研究[J].實(shí)用藥物與臨床,2009,12(3):214-215.

[2]周海 兵.吸 入丙 酸 氟 替卡松 氣霧 劑與丙 酸 倍 氯米 松 氣 霧 劑治 療兒童哮喘療效觀察[J].兒科藥學(xué)雜志,2009,15(3):24-26.

[3]武怡,路明.沙美 特羅/丙 酸氟 替卡松 干粉與布地奈德干粉吸 入治療兒童哮喘的臨床觀察[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2007,27(5):339-341.

[4]艾濤,羅榮華,王次林,等.沙美特羅/丙酸氟替卡松對(duì)哮喘兒童肺功能的改善及臨床意義[J].兒科藥學(xué)雜志,2004,10(4):20-21.

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