觀察奧蘭特對HP感染的非萎縮性性胃炎患者的療效及安全性

張 璋

（廣東省云浮市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，廣東 云浮 527300）

觀察奧蘭特對HP感染的非萎縮性性胃炎患者的療效及安全性

張 璋

（廣東省云浮市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，廣東 云浮 527300）

目的 探討復(fù)方尿囊素片（奧蘭特）治療幽門螺旋桿菌（HP）感染非萎縮性胃炎患者的療效及安全性。方法 選取我院 2010 年至2012 年消化內(nèi)科收治 Hp 感染非萎縮性胃炎患者 90 例，按照多中心、平行、隨機單盲、對照原則將其分為觀察組（45 例）及對照組（45例），兩組患者均行奧美拉唑+抗生素+質(zhì)子泵抑制劑三聯(lián)療法，觀察組患者在對照組患者治療基礎(chǔ)上加用奧蘭特，治療前后對患者胃黏膜組織中前列腺素水平 E2（PGE2）、HP 進行檢測，連續(xù)觀察 4 周，比較兩組患者的臨床療效、PGE2及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組患者臨床總有效率高，與對照組患者比較差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜ 0.05）；觀察組患者 PGE2水平升高明顯，與對照組患者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05）；兩組患者均未發(fā)生嚴重不良藥物反應(yīng)，比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞ 0.05）。結(jié)論 奧蘭特治療 Hp 感染非萎縮性胃炎安全有效，其作用可能是通過增加胃黏膜血流、PGE2水平實現(xiàn)的。

復(fù)方尿囊素片；幽門螺旋桿菌感染；非萎縮性胃炎；前列腺素

非萎縮性胃炎是臨床常見的消化道疾病之一，尚無特效的治療方法，多數(shù)學(xué)者認為消化道黏膜攻擊因子及防御因子平衡失調(diào)是形成胃炎的決定因素，胃酸是一種主要的黏膜攻擊因子，以奧美拉唑為首的質(zhì)子泵抑制劑[1]，對胃炎的治療有了突破性進展，但是存在復(fù)發(fā)率高等缺點。復(fù)方尿囊素片是近年來歐美國家常用的胃腸黏膜修復(fù)劑，長期研究表明其可有效促進胃炎周圍小血管再生、黏膜上皮組織及肉芽組織的生長，促進胃炎愈合[2]。我國對該藥物研究較少，本文介紹我院應(yīng)用奧蘭特治療Hp感染非萎縮性胃炎，對其療效及安全性進行評價，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年9月至2012年7月年消化內(nèi)科收治Hp感染非萎縮性胃炎患者90例，按照多中心、平行、隨機單盲、對照原則將其分為觀察組（45例）及對照組（45例），觀察組男性28例，女性17例，年齡在20～65歲，平均（43.3±3.7）歲；對照組男性30例，女性15例，年齡在18～64歲，平均（42.5±4.0）歲。兩組患者在年齡、性別、病情等方面比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用三聯(lián)療法治療，克拉霉素500mg、甲硝唑400mg，均為2次口服，療程為7d，，奧美拉唑（常州四藥制藥有限公司生產(chǎn)）20mg，治療1周后單獨服用奧美拉唑20mg，1次/d，連續(xù)服用7d；觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用復(fù)方尿囊素片（江蘇正大豐海制藥有限公司生產(chǎn)，批號：060113）與奧美拉唑同時服用，餐前30min服用，早、中、晚各0.2g，連續(xù)應(yīng)用3周，治療過程中，不使用其他抑酸劑、胃黏膜保護劑、抗生素。兩組患者治療前后均行胃鏡檢查，檢測用藥前后胃黏膜組織中PGE2水平變化（放射免疫法檢測，試劑盒由上海恒遠生物科技有限公司提供）。同時行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、腎功檢查，比較兩組患者的臨床療效、PGE2及不良反應(yīng)。

1.3 納入及排除標準

年齡在18～65歲，近期有消化不良癥狀，經(jīng)胃鏡及病理活檢證實為非萎縮性胃炎，未經(jīng)治療，滅有其他特定病因如酒精、膽汁反流、糖尿病、非甾體類消炎藥，已簽署知情同意書。排除肝、膽、胰及腸道器質(zhì)性病變、重度萎縮性胃炎、腸化生、不典型增生、消化性潰瘍、胃癌、糖尿病、精神病等全身性疾病、嚴重灼傷患者、休克患者、妊娠、哺乳期婦女。 剔除及停藥標準：沒有按照要求用藥患者，經(jīng)復(fù)核、不符合納入標準或符合排除用藥標準者。用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)或化驗值明顯不宜用藥者。

1.4 療效評定

癥狀觀察指標包括上腹飽脹、惡心、噯氣、燒心、反酸。癥狀等級：Ⅰ級為偶有癥狀；Ⅱ級為常有，部分影響生活；Ⅲ級為不能忍受，嚴重影響生活。顯效：癥狀消失、病灶完全愈合或癥狀好轉(zhuǎn)和病灶好轉(zhuǎn)2個級別，HP清除；有效：癥狀積分減少50%，病灶好轉(zhuǎn)一個級別，Hp基本清除；無效；達不到上述標準，HP無變化。HP根除標準：14C尿素呼氣試驗14C-BUT為陰性且快速尿素酶試驗RUT為陰性。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS10.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，測得計量資料以（χ—±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P值＜0.05，被認為檢驗差別有統(tǒng)計學(xué)意義，可信區(qū)間采用95%可信度。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床總有效率對照

見表1。

表1 兩組患者臨床總有效率對照

觀察組患者總有效率高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）

2.2 兩組患者治療前后PGE2水平變化

見表2。

表2 兩組患者治療前后PGE2水平變化

觀察組患者PGE2水平升高明顯，與對照組患者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）

2.3 兩組患者藥物不良反應(yīng)對照

見表3。

表3 兩組患者藥物不良反應(yīng)對照

兩組患者均未發(fā)生嚴重不良藥物反應(yīng)，比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)持續(xù)2～3d，未行特殊治療自行消失，血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、腎功治療前后比較無差異。

3 討 論

非萎縮性胃炎是消化系統(tǒng)疾病中常見病、多發(fā)病，臨床對去發(fā)病原因尚不完全清楚，最常見的原因包括飲食不節(jié)、寒溫不適[1]、過度勞累等，HP是一種微需氧的革蘭陰性菌，定植于其他細菌無法生存的黏液層及胃黏膜之間[3]，在慢性胃炎患者中幽門螺旋桿菌感染率高達60%～90%，因此在治療胃炎過程中，應(yīng)該嚴格根除Hp治療。慢性胃炎發(fā)生機制是胃腸黏膜攻擊-防御因子失衡，有效治療或抑制攻擊因子[4]。前列腺素能增加胃黏膜黏液及碳酸氫鹽分泌[5]，增加黏膜血流、改善黏膜微循環(huán)及黏膜修復(fù)，PGE2還能防止或減輕損傷因子對胃黏膜細胞損傷和壞死作用。內(nèi)源性PGE2在局部產(chǎn)生后，通過影響細胞的主動轉(zhuǎn)運過程和激活腺苷環(huán)化酶，刺激胃黏液的生成和分泌，保護胃黏膜微循環(huán)結(jié)構(gòu)的完整性[6]，HP感染后可破壞PGE2分泌，含量下降。在本次研究中，利用PGE2含量對治療效果進行評價?；A(chǔ)和實驗研究表明表囊素具有抑制攻擊因子和增強防御因子雙重作用[7]，對胃黏膜損傷有很好的預(yù)防保護作用，其胃黏膜保護機制是通過增加胃黏膜血流、增加黏膜PGE2含量實現(xiàn)的。復(fù)方尿囊素片是尿囊素與氫氧化鋁的混合物，尿素囊有保護胃黏膜、促進上皮細胞生長、促進黏液合成及分泌的功能，氫氧化鋁有抗酸、吸著、局部止血[8]、保護黏膜等作用，因此奧蘭特不僅可中和胃酸、保護胃黏膜，還能促進、修復(fù)胃黏膜。奧蘭特可明顯提高胃黏膜組織中PGE2水平，具有防止或減輕有害物質(zhì)對胃黏膜細胞損傷和致死作用的能力[9]。在本組資料中，觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組，同時不增加藥物不良反應(yīng)，效果滿意。奧蘭特治療Hp感染非萎縮性胃炎安全有效，其作用可能是通過增加胃黏膜血流、PGE2水平實現(xiàn)的。

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