重組人干擾素α-2a栓與微波治療宮頸糜爛的病理探析

黃 霞

（邵陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院，湖南 邵陽(yáng) 422000）

重組人干擾素α-2a栓與微波治療宮頸糜爛的病理探析

黃 霞

（邵陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院，湖南 邵陽(yáng) 422000）

目的 對(duì)重組人干擾素 α-2a 栓與微波治療宮頸糜爛病理進(jìn)行探討分析。方法 選取 2010 年 3 月至 2012 年 2 月期間我院收治的 220例官頸糜爛患者，其年齡為 20～59 歲，病程為 2～11 年。其中 104 例為 III度糜爛，116 例為 II度糜爛。給予所有患者使用微波療法，另給予治療組患者重組人干擾素 α-2a 治療。術(shù)后隨訪復(fù)查，對(duì)患者的陰道排液量、陰道流血情況和創(chuàng)面愈合狀況進(jìn)行了解、記錄。結(jié)果 術(shù)后治療組各項(xiàng)指標(biāo)明顯由于觀察組 (P＜0.01)。治療組的總明顯優(yōu)于觀察組 (P＜0.05)。未見嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 重組人干擾素 α-2a 栓結(jié)合微波治療療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

重組人干擾素；微波；宮頸糜爛

作為已婚婦女的常見及多發(fā)病，宮頸糜爛存在引發(fā)宮頸鱗狀上皮出現(xiàn)不典型增生的可能，相關(guān)研究顯示，該病癥是導(dǎo)致宮頸癌的高危因素。所以，對(duì)宮頸糜爛進(jìn)行及時(shí)的治療對(duì)控制宮頸癌發(fā)的病率具有積極和重要的意義。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)顯示，除細(xì)菌之外導(dǎo)致宮頸糜爛的病原體還包括人乳頭瘤病毒16型（HPV-16）及單純皰疹病毒II型（HSV-2）[1]。重組人干擾素α-2a栓的主要有效成分是α-干擾素，對(duì)病毒具有良好的殺滅效果，對(duì)宮頸糜爛具有較為理想的治療效果。2010年3月至2012年2月期間，我院采用重組人干擾素α-2a栓配合微波療法對(duì)220例宮頸糜爛患者進(jìn)行了治療，并取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年3月至2012年2月期間我院收治的220例官頸糜爛患者，其年齡為20～59歲，病程為2～11年。經(jīng)病史查詢及診斷，上述患者皆有生育史且非妊娠者，其中104例為III度糜爛，116例為II度糜爛。上述患者都同時(shí)具有下述情況：①已育，且無(wú)再次妊娠計(jì)劃；②經(jīng)術(shù)前常規(guī)婦科檢查、陰道分泌物檢查、宮頸刮片或液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查（TCT），部分行陰道鏡檢查，排除盆腔病變、宮頸癌和滴蟲、霉菌、淋菌等感染情況；③排除心、肺、腎功能不全，排除凝血機(jī)能障礙和極重度貧血；④治療前60d沒有接受其他療法。隨機(jī)將上述患者分為兩組，其中治療組120例，觀察組100例。比較兩組組患年齡、病程、病情等一般資料，沒有顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 判斷標(biāo)準(zhǔn)

治療停藥后120d的隨診結(jié)果為對(duì)象，標(biāo)準(zhǔn)如下：①糜爛面積沒有明顯的變化或有惡化的趨勢(shì)為無(wú)效；②糜爛面積有顯著縮小，但大于原面積的一半的視為有效；③糜爛面積降低至原面積的一半以下，或糜爛程度降低視為顯效；④宮頸光滑，未見糜爛面為痊愈。總有效人數(shù)＝治愈數(shù)+顯效數(shù)+有效數(shù)。

1.3 治療方法

給予所有患者使用微波療法，時(shí)間為月經(jīng)干凈后的1周左右，術(shù)前72h不得行性生活。取患者的膀胱截石位，行常規(guī)消毒，使用窺陰器使宮頸暴露，將宮頸黏液清理并進(jìn)行必要的消毒措施。采用徐州市寶興醫(yī)療設(shè)備有限公司生成的3100型多功能微波治療儀，輸出頻率為（2450±50）MHz，功率為30～50W，將微波探頭和糜爛面進(jìn)行直接接觸，略加壓，以下唇宮頸管內(nèi)0.5cm處為起點(diǎn)，由內(nèi)向外以同心圓軌跡移動(dòng)，燒灼深度：?jiǎn)渭冃?mm、顆粒型3mm、乳頭型4mm，燒灼面積超糜爛面邊緣2mm，宮頸口及糜爛較重處，探頭和糜爛面接觸時(shí)間略長(zhǎng)但應(yīng)在5s以內(nèi)。術(shù)后3～5d，所有患者進(jìn)行口服或靜滴抗生素防感染治療。術(shù)后60d，不得沖洗陰道、禁盆浴、不得行性生活。

在上述微波療法的基礎(chǔ)上，另給予治療組患者重組人干擾素α-2a治療，具體如下：在患者睡前，在其陰道穹窿部，盡量靠近官頸糜爛處，放置6萬(wàn)U/粒的重組人干擾素α-2a栓一粒，連續(xù)使用15d。

微波治療后應(yīng)保持宮頸表面的平整，無(wú)出血情況，以宮口為中心的錐形凹陷。手術(shù)結(jié)束前，使用濃度為0.5%的活力碘涂于創(chuàng)面。術(shù)后隨訪復(fù)查，對(duì)患者的陰道排液量、陰道流血情況和創(chuàng)面愈合狀況進(jìn)行了解，并加以記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，采用t檢驗(yàn)法檢驗(yàn)差異，當(dāng)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 陰道排液和出血狀況

術(shù)后治療組的陰道排液量和出血量都得到了顯著的控制，陰道出血時(shí)間在半個(gè)月以內(nèi)的達(dá)82例，排液時(shí)長(zhǎng)在2周以內(nèi)的達(dá)80例，各項(xiàng)指標(biāo)明顯由于觀察組（P＜0.01）。詳見表1。

表1 術(shù)后陰道出血和排液情況對(duì)比[n(%)]

2.2 療效對(duì)比

治療組的總有效率為96%，而觀察組的則為80%，比較兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 療效對(duì)比[n(%)]

2.3 不良反應(yīng)

觀察組中有1例患者出血輕度的下腹不適，1例有外陰、陰道灼熱感，后癥狀自行消失，未見嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討 論

微波是一種高頻電磁波，其作用在人體可以產(chǎn)生熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)，能將局部溫度上高至45℃左右進(jìn)行燒灼，有效殺滅、破壞病變組織，且能夠起到凝固、止血的效果。其非熱效應(yīng)能夠改善局部循環(huán)，消炎止痛。微波的優(yōu)點(diǎn)是治療局部交界清晰，加熱部位均勻，止血效果好等。

作為慢性宮頸炎的一種常見病理改變，宮頸糜爛的病因一方面可能是由組織受損及刺激造成，也可能和細(xì)菌或支原體衣原體感染相關(guān)。有研究顯示，單純皰疹病毒（HSV）、人乳頭瘤病毒（HPV）等感染都可能與改疾病相關(guān)[2]。重組人干擾素α-2a栓的主要成分是人體分泌的一種蛋白，其能夠抗腫瘤、抗病毒并對(duì)免疫活性進(jìn)行調(diào)節(jié)。干擾素分子能夠通過激活靶細(xì)胞內(nèi)的抗病毒蛋白基因，并對(duì)病毒遺傳信息的轉(zhuǎn)錄加以抑制，從而控制病毒的生長(zhǎng)和繁殖[3]。此外，干擾素還能夠控制機(jī)體的雌激素水平，減少官頸分泌物，清潔陰道環(huán)境，促進(jìn)糜爛面的愈合。

由此可見，重組人干擾素α-2a栓結(jié)合微波治療不但能夠降低術(shù)后陰道流血量，而且能夠改善局部的內(nèi)循環(huán)，改善局部營(yíng)養(yǎng)的供給，從而促進(jìn)黏膜修復(fù)，起到消炎及抗菌效果，縮短愈合周期，且具有術(shù)后痛苦輕，陰道環(huán)境好，不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，因此該療法值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]崔琚,陳晗.重組 人干擾 素α-2a栓配合微 波治療宮頸 糜 爛 療 效 觀察[J].臨床合理用藥,2009,2(5):45-46.

[2]許志強(qiáng),侯 立文,祖 玉佟,等.重組人干擾素α-2a栓與微 波 治療宮頸糜爛病理分析[J].中國(guó)婦幼保健,2007,22(33):4785-4786.

[3]李 馨 .重組 人干 擾 素α2b治 療 宮頸 糜 爛 的 臨 床 療 效 觀 察及研 究[D].濟(jì)南:山東大學(xué),2006.

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