某鄉(xiāng)中老年患者代謝綜合征的調(diào)查

于自新文發(fā)魁于晶晶

（1 甘肅省張掖市肅南縣祈豐鄉(xiāng)衛(wèi)生院，甘肅 張掖734015；2甘肅省嘉峪關(guān)市酒鋼醫(yī)院內(nèi)分泌科，甘肅 嘉峪關(guān)735100；3甘肅省酒鋼醫(yī)院內(nèi)分泌科，甘肅 嘉峪關(guān)735100）

某鄉(xiāng)中老年患者代謝綜合征的調(diào)查

于自新1文發(fā)魁2于晶晶3

（1 甘肅省張掖市肅南縣祈豐鄉(xiāng)衛(wèi)生院，甘肅 張掖734015；2甘肅省嘉峪關(guān)市酒鋼醫(yī)院內(nèi)分泌科，甘肅 嘉峪關(guān)735100；3甘肅省酒鋼醫(yī)院內(nèi)分泌科，甘肅 嘉峪關(guān)735100）

目的 調(diào)查張掖肅南縣祁豐鄉(xiāng)中老年患者代謝綜合征的患病率及特點(diǎn)。方法 對(duì)張掖肅南縣祁豐鄉(xiāng) 40 歲以上的中老年患者的健康狀況進(jìn)行調(diào)查，空腹測(cè)量身高、體質(zhì)量，靜脈采血化驗(yàn)空腹血糖、血脂四項(xiàng)（CHO、TG、HDLC、LDLC），并同時(shí)測(cè)量患者血壓。結(jié)果 調(diào)查人群中，血脂異常率 18.4%，高血糖檢出率 8.7%，高血壓檢出率 17.3%，代謝綜合征檢出率 5.9%。結(jié)論 張掖肅南縣祁豐鄉(xiāng)中老年患者高血糖、高血壓、血脂異常及代謝綜合征患病率較高，應(yīng)積極開展健康教育，加強(qiáng)對(duì)上述指標(biāo)的定期檢測(cè)。

中老年；高血壓；高血糖；血脂異常；代謝綜合征

代謝綜合征是以胰島素抵抗為核心的、以肥胖、高血壓、高血糖、血脂代謝紊亂為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征。隨著人民生活水平的提高、生活方式和膳食結(jié)構(gòu)的變化，患上述疾病者逐年增多，并成為目前嚴(yán)重影響中老年患者身體健康和生活質(zhì)量的主要病種。為了解張掖肅南縣祁豐鄉(xiāng)中老年患者代謝綜合征的患病情況，我們對(duì)區(qū)在我醫(yī)院健康體檢的中40歲以上中老年患者的代謝綜合征相關(guān)資料進(jìn)行了調(diào)查分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調(diào)查對(duì)象均為2010年3至10月在張掖祁豐區(qū)居住的農(nóng)牧民及當(dāng)?shù)卣推笫聵I(yè)單位工作人員共1734例，其中男性976例、女性758例，最大年齡83歲，最小40歲，平均年齡（58.4±13.7）歲。

1.2 方法

所有受試者均告知于體檢前一日20：30后禁食，于次日8：30～10：30空腹測(cè)量身高、體質(zhì)量，安靜休息約5～10min后坐位測(cè)量患者的血壓，靜脈采血化驗(yàn)空腹血糖、血脂四項(xiàng)（CHO、TG、HDLC、LDLC）。血生化檢測(cè)應(yīng)用東芝120型全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

①高血壓：收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，和（或）有高血壓史，2周內(nèi)服降壓藥血壓正常者。②高血糖：空腹血糖≥6.1mmol/L，或既往有明確糖尿病病史者。③血脂異常：空腹TC≥5.72mmol/L，TG≥1.7mmol/L和（或）高密度脂蛋白（HDLC）男性＜0.9mmol/L，女性＜1.0mmol/L。④肥胖：肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)2001年人群肥胖與疾病研討會(huì)修訂的國(guó)人肥胖標(biāo)準(zhǔn)：體質(zhì)量指數(shù)BMI=體質(zhì)量，身高（kg/m），BMI≥25kg/m2為肥胖。⑤代謝綜合征：采用中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)代謝綜合征協(xié)作組關(guān)于代謝綜合征診斷的建議為標(biāo)準(zhǔn)，只要具備肥胖、高血壓、高血糖、血脂異常任何3項(xiàng)或全部，即可診斷為代謝綜合征[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

1734例體檢者中，高血糖142例，患病率達(dá)8.2%；血脂異常324例，患病率18.7%；高血壓279例，患病率達(dá)16.1%；肥胖157例，患病率9.0%；代謝綜合征患者124例，患病率7.2%。上述疾病在男女不同性別間比較，高血糖、肥胖的患病率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。而高血壓、血脂異常、代謝綜合征不同性別間比較患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見(jiàn)表1。

表1 祈豐鄉(xiāng)中老年患者高血壓、高血糖、血脂異常、肥胖和代謝綜合征檢出率表：例數(shù)（百分率）

3 討 論

代謝綜合征是以胰島素抵抗為核心的、以肥胖、高血壓、高血糖、血脂代謝紊亂為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征。常伴發(fā)心腦血管疾病、蛋白尿、血尿酸升高等全身性疾病。2004年發(fā)表的《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康現(xiàn)狀》調(diào)查報(bào)告顯示，我國(guó)成人糖尿病患病率為2.6%，高血壓患病率為18.3%，血脂異常患病率為18.6%[2]。

糖尿病、高血壓及血脂紊亂是引起動(dòng)脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素。有關(guān)研究表明，高血壓、糖代謝紊亂與脂代謝異常關(guān)系密切，且與高胰島素、胰島素抵抗有關(guān)，它們共同構(gòu)成了代謝綜合征。

有研究表明中心性肥胖與代謝綜合征的關(guān)系尤為密切，其患病率隨年齡增加而增加[3-5]。從我們的調(diào)查來(lái)看，本地區(qū)中老年人群男性高血壓、血脂異常和代謝綜合征患病率明顯高于女性，而血糖和肥胖男女間比較無(wú)顯著差異。造成這種差異原因可能包括由于男性長(zhǎng)期高度緊張的工作和不規(guī)律生活、各種壓力大，以及各項(xiàng)應(yīng)酬中長(zhǎng)期飲酒和高熱量飲食等有關(guān)。

目前已經(jīng)有研究證實(shí)肥胖腹內(nèi)脂肪增多伴有血液中脂肪源性炎性細(xì)胞因子水平的變化，如腫瘤壞死因子α、白細(xì)胞介素1、白細(xì)胞介素6等，以及瘦素水平的上升和脂聯(lián)素水平的下降，從不同層面影響胰島素的生物效應(yīng)，促進(jìn)了胰島素抵抗、脂代謝紊亂、糖代謝異常及血管內(nèi)皮功能損傷的發(fā)生和發(fā)展[6，7]，脂毒性也是促進(jìn)胰島素抵抗與糖尿病發(fā)生的原因之一[8]。

代謝綜合征早期往往缺乏癥狀，不易被發(fā)現(xiàn)和重視，但長(zhǎng)期發(fā)展所導(dǎo)致的心腦血管疾病的后果是很嚴(yán)重的，其致死致殘率高。預(yù)防代謝綜合征主要是增加運(yùn)動(dòng)量，合理平衡的飲食結(jié)構(gòu)。需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過(guò)綜合的方式，將患者的體質(zhì)量、血壓、血糖、血脂等主要指標(biāo)控制在相對(duì)正常范圍內(nèi)。要合理營(yíng)養(yǎng)、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡，提倡健康的生活方式，促進(jìn)身心健康。還要對(duì)居民進(jìn)行有效的健康宣傳教育，對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)三高及代謝綜合征的老年人，應(yīng)盡早地進(jìn)行規(guī)范治療。

[1]中 華 醫(yī) 學(xué) 會(huì) 糖 尿 病 分 會(huì) 代 寫 綜 合 征 研 究 協(xié) 作 組 .中 華 醫(yī) 學(xué) 會(huì)糖尿病分會(huì)關(guān)于代謝綜合征的建議[J].中華糖尿病雜志,2004, 12(3):156-161.

[2]廖 二 元 ,許 樟 榮 .中 國(guó) 居 民 營(yíng) 養(yǎng) 與 健 康 狀 況 調(diào) 查 [J].糖 尿 病 之友,2004,12(1):7-9.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)代謝綜合征研究協(xié)作組.中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)代謝綜合征的建議[J].中華糖尿病雜志,2004,12(3):156-161.

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[8]楊文 英.從 脂 毒 性 到糖尿病再到血 脂異常[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)內(nèi)分泌 學(xué)分冊(cè),2004,24(4):287-288.

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