老年糖尿病患者的社區(qū)護(hù)理對(duì)策體會(huì)

盧秀娟

（遼源市西安區(qū)仙城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 遼源136200）

老年糖尿病患者的社區(qū)護(hù)理對(duì)策體會(huì)

盧秀娟

（遼源市西安區(qū)仙城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 遼源136200）

目的 探討老年糖尿病社區(qū)護(hù)理措施。方法 我院內(nèi)分泌科治療的老年糖尿病患者 86 例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各 43 例。對(duì)照組患者由家屬自己進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者均根據(jù)患者的情況進(jìn)行有針對(duì)性的社區(qū)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后 2h 血糖、甘油三脂、高密度脂蛋白以及血壓均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜ 0.05），而兩組患者的低密度脂蛋白比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05）。結(jié)論 給予老年糖尿病患者有效的社區(qū)護(hù)理干預(yù)，可以有效的控制患者的病情，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

老年糖尿??；社區(qū)；護(hù)理

筆者給予老年糖尿病患者43例進(jìn)行精心的社區(qū)護(hù)理干預(yù)，臨床效果滿意，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

86例病例均為我院2010年11月至2011年11月內(nèi)分泌科治療的老年糖尿病患者，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各43例。觀察組：其中男性患者29例，女性患者14例；年齡60～81歲，平均（65.76± 11.53）歲；病程3～15年，平均（7.79±1.12）年；其中20例患者為小學(xué)及以下文化，10例患者為初中文化，8例患者為中專和高中文化，5例患者為大專及以上文化；其中21例患者合并有高血壓，12例患者合并有冠心病，7例患者合并有慢性腎病，6例患者合并有感染。對(duì)照組：其中男性患者28例，女性患者15例；年齡60～83歲，平均（66.92 ±12.77）歲；病程3～16年，平均（7.92±1.41）年；其中21例患者為小學(xué)及以下文化，11例患者為初中文化，7例患者為中專和高中文化，4例患者為大專及以上文化；其中19例患者合并有高血壓，10例患者合并有冠心病，9例患者合并有慢性腎病，7例患者合并有感染。兩組患者在性別、年齡、受教育情況、病程以及合并癥等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選及排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合WHO制定的臨床糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且年齡均在60歲以上。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除年齡60歲以上的患者；排除伴有嚴(yán)重肝腎功能障礙的患者；排除伴有意識(shí)障礙的患者；排除伴有嚴(yán)重心腦血管系統(tǒng)疾病的患者；排除不愿參加此項(xiàng)研究的患者。

1.3 方法

對(duì)照組患者由家屬自己進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者均根據(jù)患者的情況進(jìn)行有針對(duì)性的社區(qū)護(hù)理干預(yù)。

1.4 社區(qū)護(hù)理

1.4.1 健康教育

老年糖尿病患者的病情況發(fā)展緩慢并且持久，而且病程比較長(zhǎng)，給予患者有效的健康教育可以幫助患者穩(wěn)定病情，并且有效的降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及患者的病死率。健康教育主要包括：發(fā)放健康教育資料、定期對(duì)患者進(jìn)行講課、進(jìn)行上門指導(dǎo)、在社區(qū)內(nèi)建立宣傳欄、并對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪等。教育的內(nèi)容主要包括：糖尿病危險(xiǎn)因素、治療方法和原則、治療過程中的注意事項(xiàng)等?？芍笇?dǎo)患者進(jìn)行并發(fā)癥的觀察和監(jiān)測(cè)。并讓患者掌握適當(dāng)?shù)淖跃确椒?。同時(shí)，還要教會(huì)患者藥物的正確服用方法以及胰島素的正確注射方法，讓患者對(duì)藥物的不良反應(yīng)有所了解[1]。

1.4.2 藥物的護(hù)理

定期對(duì)患者進(jìn)行血糖以及血脂的監(jiān)測(cè)，并且每個(gè)月進(jìn)行一次測(cè)定，將所有監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)存檔，并根據(jù)患者的監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行藥物用量的調(diào)整。并要求患者要嚴(yán)格按醫(yī)囑進(jìn)行服藥。并且向患者講解治療過程中所用藥物的用途、用法、用量、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及各項(xiàng)注意事項(xiàng)。教會(huì)患者自行注射胰島素的方法，以及每次注射的時(shí)間和部位，并且囑患者在注射過程中要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，以防止感染的發(fā)生；同時(shí)對(duì)于使用胰島素注射治療的患者，并且讓患者密切注意不良反應(yīng)的發(fā)生情況。老年患者在治療過程中由于伴有其他疾病而常常需要同時(shí)服用多種藥物治療，需要注意藥物間的相互作用[2]。

1.4.3 心理的護(hù)理

老年糖尿病患者由于年齡較大，病程較長(zhǎng)，因此常常伴有情緒和精神的異常，從而影響血糖的控制。由于患者病情的發(fā)復(fù)遷延不愈，以及老年患者之間缺乏交流，容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生孤獨(dú)、悲觀、沮喪以及焦慮等負(fù)面情緒，從而使患者失去治療的信心，造成患者不能按照醫(yī)囑進(jìn)行服藥，甚至放棄治療。因此，護(hù)理人員需要耐心主動(dòng)的與患者進(jìn)行交流，并與家人一起對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，幫助患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，從而讓患者能夠以最佳的心態(tài)接受治療[3]。

1.4.4 生活的護(hù)理

根據(jù)患者治療過程中的身體及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，與患者一同制定最佳的飲食和鍛煉方案。并且根據(jù)患者的身體情況適當(dāng)進(jìn)行一些體力運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)調(diào)需要循序漸進(jìn)，并需要長(zhǎng)期堅(jiān)持護(hù)理，并且運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以患者感覺不到疲勞為宜。嚴(yán)格控制每日的營(yíng)養(yǎng)攝入量，根據(jù)患者的體重以及運(yùn)動(dòng)指數(shù)進(jìn)行計(jì)算。通過對(duì)患者的飲食和運(yùn)動(dòng)進(jìn)行合理的控制，可以達(dá)到控制血糖以及減輕體重的目的，同時(shí)還可以有效的防止并發(fā)癥的發(fā)生[4]。

1.5 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前后的血糖、血脂以及血壓的水平。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，數(shù)據(jù)資料用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖、甘油三脂、高密度脂蛋白以及血壓均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05），而兩組患者的低密度脂蛋白比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05，見表1）。

表1 兩組患者護(hù)理效果的比較（χ—±s）

3 討 論

糖尿病是臨床上一種慢性終身性代謝疾病，由于患者病情的發(fā)展，以及病發(fā)癥的發(fā)生，最終會(huì)導(dǎo)致患者致殘甚至死亡。而隨著社會(huì)人口老齡化的不斷加劇，老年病尿病患者也呈逐年增多的趨勢(shì)。而對(duì)糖尿病患者進(jìn)行有效的護(hù)理，可以有效的延緩以及防止病情的發(fā)展，可以有效的減少患者的病死率、提高患者的生活質(zhì)量。并且社區(qū)護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者的病情有很好的效果[5]。本組研究中，經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖、三酰甘油、高密度脂蛋白以及血壓均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，而兩組患者的低密度脂蛋白比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，給予老年糖尿病患者有效的社區(qū)護(hù)理干預(yù)，可以有效的控制患者的病情，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

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