探討健康教育在糖尿病周圍神經(jīng)血管病變患者中的應(yīng)用

謝 琴

（廣東省梅州市大埔縣人民醫(yī)院內(nèi)3科，廣東 梅州 514299）

探討健康教育在糖尿病周圍神經(jīng)血管病變患者中的應(yīng)用

謝 琴

（廣東省梅州市大埔縣人民醫(yī)院內(nèi)3科，廣東 梅州 514299）

目的 探討健康教育在糖尿病周圍神經(jīng)血管病變患者中的應(yīng)用體會。方法 將我院 2010 年 4 月至 2012 年 4 月收治的 120 例糖尿病周圍神經(jīng)血管病變的患者隨機平分為實驗組和對照組，對照組的患者采取一般的護(hù)理方案，實驗組的患者采取健康教育方案。結(jié)果 實施健康教育干預(yù)后，實驗組患者的心理狀況及生化指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，P＜ 0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 實施健康教育，可顯著改善糖尿病周圍神經(jīng)組織血管病變患者的心理狀態(tài)，幫助患者掌握相關(guān)疾病知識，有助于周圍神經(jīng)血管病變的恢復(fù)，提高患者的生存質(zhì)量。

健康教育；糖尿??；周圍神經(jīng)血管病變

近年來，隨著社會與經(jīng)濟的發(fā)展，人們的生活方式與飲食習(xí)慣也逐漸發(fā)生改變，糖尿病的發(fā)生率逐漸升高，成為一種多發(fā)病、常見病[1]，嚴(yán)重危害著人們的身心健康。糖尿病是由遺傳與環(huán)境因素共同作用引起的以糖代謝紊亂為主的慢性疾病，長期的高血糖狀態(tài)可導(dǎo)致體內(nèi)的重要器官發(fā)生器質(zhì)性的病變，從而引起生理功能障礙，嚴(yán)重者還可導(dǎo)致器官衰竭，出現(xiàn)各種并發(fā)癥。糖尿病最常見的并發(fā)癥為周圍神經(jīng)血管病變，其發(fā)生率占糖尿病并發(fā)癥的50%以上，臨床癥狀復(fù)雜其病因不明，具有很高的病死率[2]。我院通過對糖尿病周圍神經(jīng)血管病變的患者采取健康教育的措施，取得了良好的效果，現(xiàn)將應(yīng)用體會總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2010年4月至2012年4月共收治了120例糖尿病周圍神經(jīng)血管病變的患者，其中男72例，女48例，年齡42～72歲，平均年齡56.5歲。病程2～12年，平均為9.8年。所有的患者均經(jīng)WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，都伴有不同程度的周圍神經(jīng)血管病變。臨床表現(xiàn)：四肢末端出現(xiàn)麻木，刺痛感、燒灼感等，淺感覺出現(xiàn)一定障礙。將120例患者隨機平分為實驗組和對照組，兩組患者在年齡、性別、病情。文化程度等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組的患者實施一般的護(hù)理方案，實驗組的患者實施健康教育方案，具體如下：

1.2.1 健康宣教方式

根據(jù)患者的具體病情制定多方位、個體化的健康教育方案，采用多元化教育方法。提供多種方式供患者選擇，可一對一的有針對性的進(jìn)行宣教，單獨授課，單獨指導(dǎo)；也可集中授課，通過大講堂的形式向患者宣講相關(guān)知識；或者采用分組討論的方式，鼓勵患者之間相互交流疾病的防治知識。

1.2.2 健康宣教內(nèi)容

健康教育的內(nèi)容包括多個方面，如糖尿病的治療、藥物的相關(guān)知識、并發(fā)癥的基礎(chǔ)防治、日常用藥指導(dǎo)、運動習(xí)慣指導(dǎo)、飲食調(diào)節(jié)、足部護(hù)理、個人衛(wèi)生保持、血糖控制方法及日常預(yù)防感染等措施。

1.2.3 心理健康教育

由于糖尿病是一種慢性代謝系統(tǒng)的障礙性疾病，病程較長，患者的耐受能力較差，多年疾病的痛苦給患者帶來很高的心理壓力與社會負(fù)擔(dān)[3]，患者常常伴有焦慮、不安、消極、恐慌等不良情緒，從而失去治療的信心，中斷或者放棄治療方案。故，對糖尿病周圍神經(jīng)血管病變患者的心理健康教育非常重要。護(hù)士應(yīng)主動積極的與患者溝通，循序漸進(jìn)，逐漸深入，了解患者的各方面的需求，全心全意的為患者服務(wù)。對待患者應(yīng)態(tài)度溫和，細(xì)心忍耐，認(rèn)真的傾聽患者的主訴，詳細(xì)的解答患者心中的疑惑，進(jìn)行鼓勵與開導(dǎo)，以消除患者的不良情緒與心理。幫助患者建立樂觀積極的心理狀態(tài)，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心，從而積極的配合治療與護(hù)理。

1.3 療效診斷指標(biāo)

實施健康教育3個月后對兩組患者的心理狀況及生化檢查指標(biāo)進(jìn)行觀察比較。心理狀況評分包括焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS），得分越高則說明患者的心理狀況越好；生化檢查指標(biāo)包括空腹血糖監(jiān)測，餐后2h的血糖監(jiān)測及三酰甘油的檢查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將所得的數(shù)據(jù)錄入到SPSS15.0數(shù)據(jù)庫中，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，采用t檢驗，當(dāng)P＜0.05時，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實施健康教育干預(yù)后，實驗組患者的心理狀況及生化指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1和表2。

3 討 論

目前，糖尿病是臨床上比較常見的代謝系統(tǒng)性疾病，由于胰島素分泌不足而引起的糖代謝紊亂[4]，約有二分之一以上的糖尿病患者會出現(xiàn)周圍神經(jīng)血管病變的并發(fā)癥。周圍神經(jīng)血管病變是臨床上的一種慢性的感覺障礙，大都是因為運動性神經(jīng)受到損害而引起的。周圍神經(jīng)血管病變可增加患者的心理壓力、經(jīng)濟負(fù)擔(dān)以及社會負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量?？茖W(xué)的健康教育可以增強患者的自我保健意識，幫助患者養(yǎng)成良好的生活方式，對于改善臨床癥狀，降低并發(fā)癥的發(fā)生率具有關(guān)鍵作用。通過合適的健康教育方式，幫助患者更加了解疾病的相關(guān)知識，為患者提供用藥指導(dǎo)，提高患者生活質(zhì)量和生存率。我院通過對糖尿病周圍神經(jīng)血管病變的患者實施健康教育干預(yù)，患者對糖尿病的相關(guān)知識掌握程度明顯提高，心理狀況有所改善，病情得到良好的控制，有助于周圍神經(jīng)血管病變的恢復(fù)，具有積極的臨床意義。

表1 兩組患者心理狀況的評分比較（分）

表2 兩組患者生化指標(biāo)的比較（mmol/L）

[1]潘淑茹,曾詠梅,曾麗敏.2型糖尿病合并周圍神經(jīng)病變患者的心理分析及護(hù)理對策[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2009,16(8):65-66.

[2]王 莉.健 康教育 在 糖尿 病周圍神經(jīng) 血管 病 變 患者中的應(yīng)用[J].中國實用護(hù)理雜志,2011,27(35):44-45.

[3]韓春花,孫斐,薛 倩.系統(tǒng)健 康 教育 在糖尿病足 患 者護(hù)理中的應(yīng) 用[J].九江學(xué)院學(xué)報(自然科學(xué)版),2010,25(3):77-80.

[4]李鳳民.護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者血糖控制的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,(5):69.

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：1671-8194（2013）05-0318-02