鼻胃腸管及雙腔胃管應(yīng)用臨床的護(hù)理觀察

付麗坤

（本鋼總醫(yī)院 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)第五臨床學(xué)院，遼寧 本溪117000）

鼻胃腸管及雙腔胃管應(yīng)用臨床的護(hù)理觀察

付麗坤

（本鋼總醫(yī)院 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)第五臨床學(xué)院，遼寧 本溪117000）

目的 探討鼻胃腸管及雙腔胃管的臨床使用效果。方法 運(yùn)用鼻胃腸管及雙腔胃管的性能結(jié)構(gòu)特點(diǎn)總結(jié)了適宜的胃管選擇是保證鼻飼及胃腸減壓成功的關(guān)鍵。結(jié)果 34 例患者均無置管后并發(fā)癥的發(fā)生。15 例患者置管 5～10d 后拔管，停胃腸減壓正常進(jìn)食。6 例患者置管10 后天病情好轉(zhuǎn)，進(jìn)食水無嗆咳拔管，停鼻飼正常進(jìn)食。13 例患者置管 45d 后拔管，更換胃管繼續(xù)鼻飼飲食。1 例腦卒中患者因病情危重，于置管 1h 后搶救無效死亡。胃管置管成功率 100%。結(jié)論 臨床護(hù)理工作中為患者留置胃管屬于一種有創(chuàng)操作，通過鼻胃腸管及雙腔胃管的使用，有效降低了由于傳統(tǒng)胃管的使用而導(dǎo)致的諸多并發(fā)癥的發(fā)生，體現(xiàn)了人文護(hù)理，提高了護(hù)理工作質(zhì)量，確保了優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理。

鼻胃腸管；雙腔胃管；觀察；護(hù)理

胃管是由鼻腔插入，經(jīng)咽部、食道到達(dá)胃部，常用其為不能經(jīng)口進(jìn)食的患者提供水分、食物、藥物等，滿足機(jī)體對(duì)水、電解質(zhì)及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求，也可用來抽取胃液，進(jìn)行胃腸減壓，以達(dá)到疾病治療的目的。本文總結(jié)了我院鼻胃腸管及雙腔胃管的臨床使用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床質(zhì)料

1.1 一般質(zhì)料

選取我院內(nèi)科、外科、急診科2012年1月至2012年7月收治的35例患者的臨床資料，其中急性胰腺炎患者5例，腸梗阻患者5例，腦血管病患者10例，昏迷患者5例，胰腺炎術(shù)后患者5例，中毒洗胃患者5例。

1.2 方法

對(duì)選取的35例患者治療上給予鼻胃腸管進(jìn)行鼻飼，雙腔胃管進(jìn)行胃腸減壓。

1.3 結(jié)果

34例患者均無置管后并發(fā)癥的發(fā)生。15例患者置管5～10d后拔管，停胃腸減壓正常進(jìn)食。6例患者置管10d后病情好轉(zhuǎn)，進(jìn)食水無嗆咳拔管，停鼻飼正常進(jìn)食。13例患者置管45天后拔管，更換胃管繼續(xù)鼻飼飲食。1例腦卒中患者因病情危重，于置管1h后搶救無效死亡。胃管置管成功率100%。

2 護(hù) 理

2.1 置管前健康指導(dǎo)

告知患者及家屬所患疾病相關(guān)知識(shí)，講解留置胃管的目的，告知所用胃管的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及臨床應(yīng)用的效果，消除患者對(duì)異物置入體內(nèi)而產(chǎn)生的恐懼感，減輕其心理負(fù)擔(dān)。

2.2 胃管的選用

為區(qū)別于傳統(tǒng)胃管使用的臨床弊端，現(xiàn)將我院使用的鼻胃腸管與雙腔胃管的性能結(jié)構(gòu)特點(diǎn)介紹如下，見表1。

表1 鼻胃腸管與雙腔胃管的性能結(jié)構(gòu)

2.3 置管體會(huì)

2.3.1 鼻飼的患者選用鼻胃腸管

①鼻胃腸管在體內(nèi)放置時(shí)間長(zhǎng)，既減少了頻繁更換胃管給患者帶來的痛苦，又減輕了護(hù)士的工作量。②鼻胃腸管管身柔軟，光滑，有較大的側(cè)孔，頂端采用直接熱封技術(shù)，對(duì)口腔及食道黏膜刺激性小，加之重力錘的作用，大大降低了置胃管后消化道出血、堵塞、脫管等并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)也降低了患者及家人因?yàn)榉磸?fù)置管而產(chǎn)生的對(duì)治療及護(hù)理工作的不信任感。③導(dǎo)絲的使用增加了胃管的硬度，使護(hù)士置管過程更加簡(jiǎn)便，提高了置管成功率。④X光顯影線，便于置管后定位。⑤多種管徑與長(zhǎng)度規(guī)格，滿足不同患者需求。

2.3.2 胃腸減壓的患者選用雙腔胃管

雙腔胃管由主管腔和輔助管腔構(gòu)成，中間隔膜隔開，在末端相通，接頭處分開。①雙腔胃管可有效降低使用墻壁吸引進(jìn)行胃腸減壓過程中對(duì)胃黏膜的損傷。主管腔末端有多處側(cè)孔，不宜堵管。②如果胃腸減壓中引流液過于稠厚，致管腔堵塞，不需要重新置管，可通過輔助管腔進(jìn)行減壓[1]。③主管腔和輔助管腔形成回路，灌注液和吸引在不同管腔中同時(shí)進(jìn)行，不存在二次污染，洗胃效果好。④X光顯影線，便于置管后定位。⑤多種管徑與長(zhǎng)度規(guī)格，滿足不同患者需求。

3 結(jié) 論

臨床護(hù)理工作中為患者留置胃管屬于一種有創(chuàng)操作，通過鼻胃腸管及雙腔胃管的使用，有效降低了由于傳統(tǒng)胃管的使用而導(dǎo)致的諸多并發(fā)癥的發(fā)生，體現(xiàn)了人文護(hù)理，提高了護(hù)理工作質(zhì)量，確保了優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理。

[1]王玉梅,周淳茜,楊素玲.雙腔胃管臨床應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2002,17(5):333-334.

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：1671-8194（2013）05-0311-02