二陳湯加減治療高血脂癥的臨床觀察

高鳳濤劉珊珊

（1吉林省輝南縣中醫(yī)院，吉林 輝南 135100；2吉林省輝南縣朝陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院，吉林 輝南 135100）

二陳湯加減治療高血脂癥的臨床觀察

高鳳濤1劉珊珊2

（1吉林省輝南縣中醫(yī)院，吉林 輝南 135100；2吉林省輝南縣朝陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院，吉林 輝南 135100）

目的 觀察二陳湯加減治療高血脂癥的效果。方法 給予患者二陳湯隨證加減，每日 1 劑，水煎取汁 300mL，分 3 次溫服。結(jié)果 100 例患者中，臨床控制 11 例，顯效 47 例，有效 31 例，無效 12 例，總有效率 89%；治療后，各項(xiàng)血脂檢查指標(biāo)（TC、TG、HDL-C、LDL-C）與治療前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05 或 0.01），治療后得到降低或顯著降低；治療前后均檢查血、尿常規(guī)，肝、腎功能，未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論 本方諸藥合用，燥濕化痰與淡滲利濕之力相合，是本方調(diào)脂的重要途徑。

二陳湯加減；高血脂癥；療效觀察

高血脂是導(dǎo)致動脈粥樣硬化的危險因子，又稱脂代謝紊亂或血脂異常，是目前危害中老年人健康的主要疾病。近年來，筆者采用二陳湯加減辨證治療高脂血癥，取得較好的療效?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取高脂血癥患者100例，其中男58例，女42例；年齡30～65歲，平均（51.36±4.69）歲；病程0.6～20年，平均（9.6±3.6）年；其中，單純高脂血癥28例，合并冠心病21例，高血壓病32例，脂肪肝41例，糖尿病13例。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

正常飲食情況下，2周內(nèi)2次空腹血清總膽固醇（TC）≥6.0mmo1/ L、三酰甘油（TG）≥1.54mmo1/L，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）男≤1.04mmol/L、女≤1.17mmol/L者，符合上述三項(xiàng)之一即可診斷高脂血癥[1]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

符合以下條件者不作為研究對象：①年齡在19歲以下或70歲以上；②妊娠或哺乳期婦女；③對本藥過敏者；④繼發(fā)性原因引起，如腎病綜合征，甲狀腺機(jī)能減退，痛風(fēng)、急性肝膽疾病，糖尿病等疾病所致者；⑤藥物性原因引起，如吩噻嗪類、β受體阻滯劑、腎上腺皮質(zhì)類固醇及某些避孕藥等引起者；⑥近2周曾采用其他降脂措施或4周內(nèi)使用過抗血小板藥和凝血藥的患者；⑦合并肝、腎及造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病；⑧半年內(nèi)曾患腦血管意外、急性心肌梗死、重大創(chuàng)傷等。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]，以中西醫(yī)治療高脂血癥的臨床研究指導(dǎo)原則作為評定標(biāo)準(zhǔn)：①臨床控制：各項(xiàng)血脂檢查指標(biāo)恢復(fù)正常。②顯效：血脂檢測達(dá)到以下任何一項(xiàng)者：TC下降≥20%、TG下降≥40%、HDL-C上升≥0.26mmol/L、HDL-C/LDL-C下降≥20%。③有效：血脂檢測達(dá)到以下任何一項(xiàng)者：TC下降在10%～19%之間、TG下降在20%～39%之間、HDL-C上升在0.104～0.25mmol/L之間、HDL-C/LDL-C下降在10%～19%之間。④無效：血脂檢測未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者。

1.5 治療方法

給予二陳湯加減（陳皮15g、半夏15g、茯苓15g、薏苡仁20g、烏梅6g、白術(shù)10g、豬苓15g、厚樸10g、炒蒼術(shù)10g、澤瀉10g、萊菔子10g、生姜10g）治療，隨證加減，每日1劑，水煎取汁300mL，分3次溫服。

28d為1個療程，停藥3d復(fù)查，服藥期間停用其他降脂藥物及對血脂有影響的藥物。

1.6 觀察指標(biāo)

①臨床療效；②治療前后的TC、TG、HDL-C、LDL-C比較；③藥物不良反應(yīng)觀察。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果觀察

100例患者中，臨床控制11例，顯效47例，有效31例，無效12例，總有效率89%。

2.2 治療前后血脂變化情況

見表2。假設(shè)檢驗(yàn)表明，經(jīng)過治療后各項(xiàng)血脂檢查指標(biāo)與治療前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05或0.01）。

表2 治療前后血脂變化（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，mmol/L）

2.3 藥物不良反應(yīng)的觀察

治療前后均檢查血、尿常規(guī)，肝、腎功能，未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討 論

高脂血癥屬中醫(yī)“痰濕”、“濁脂”范疇，對“痰濕”的治療是中醫(yī)辨證治療高脂血癥的關(guān)鍵[3]。二陳湯始見于《太平惠民和劑局方》，是燥濕化痰，理氣和中的代表方劑，本方則采用二陳湯與胃苓湯合用辨證加減，在“燥濕化痰”的同時，強(qiáng)調(diào)了高脂血癥治療中健脾淡滲利濕的作用，因此，方用二陳湯中加入炒蒼術(shù)、厚樸以增強(qiáng)燥濕化痰之力，加白術(shù)、薏苡仁、豬苓以增加淡滲之功，加澤瀉、萊菔子增強(qiáng)祛濕之力，方中烏梅與生姜合用，相反相成，寓收于散，與半夏、陳皮共奏辛甘發(fā)散之力，以利清濁運(yùn)化。

故此，本方諸藥合用，燥濕化痰與淡滲利濕之力相合，是本方調(diào)脂的重要途徑。

[1]中華心血管病雜志編輯委員會血脂異常防治專題組.血脂異常防治建議[J].中華心血管病雜志,1997,25(3):169- 175.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].2003:84-89.

[3]王中琳.王新陸從“血濁”辨治高脂血癥經(jīng)驗(yàn)[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2007,31(6):474-475.

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