觀察丹參注射液與參附注射液治療慢阻肺的臨床療效

陳美玲郭 妮

（1 山東省平度市第四人民醫(yī)院，山東 平度 266736；2 山東省平度市第二人民醫(yī)院，山東 平度 266736）

觀察丹參注射液與參附注射液治療慢阻肺的臨床療效

陳美玲1郭 妮2

（1 山東省平度市第四人民醫(yī)院，山東 平度 266736；2 山東省平度市第二人民醫(yī)院，山東 平度 266736）

目的 觀察丹參注射液與參附注射液治療慢阻肺的臨床療效。方法 選取我院于 2010 年 7 月至 2011 年 8 月收治的 60 例慢性阻塞性肺疾病患者的臨床資料，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各 30例，對(duì)照組采用抗生素以及沐舒坦進(jìn)行治療，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用丹參注射液以及參附注射液，15d 為 1 個(gè)療程，對(duì)比兩組患者的臨床癥狀改善情況，以及動(dòng)脈血?dú)夥治觥⒀毫髯儗W(xué)分析和對(duì)患者肺功能的影響。結(jié)果 在臨床綜合癥狀改善方面，治療組和對(duì)照組之間沒有明顯的差異（P＞0.05）。肺通氣功能、血液流變學(xué)以及動(dòng)脈血?dú)夥治龇矫?，治療組在治療前后有明顯差異（P＜ 0.05），與對(duì)照組在治療后比較也有明顯的差異，P ＜ 0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 丹參注射液合并參附注射液，可以提高患者血氧分壓，有效改善患者血流動(dòng)力學(xué)以及肺通氣功能，安全有效，值得推廣。

丹參注射液；參附注射液；慢阻肺；臨床療效

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）簡(jiǎn)稱慢阻肺，是一種中老年常發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病，其主要特征為肺部氣流受限，不完全可逆，并同時(shí)伴有對(duì)肺部有害的氣體或顆粒，從而出現(xiàn)異常的炎癥反應(yīng)?；颊叩呐R床癥狀一般為咳痰、咳嗽、氣促等[1]。本院在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用丹參注射液以及參附注射液治療慢阻肺患者，臨床療效良好?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2010年7月至2011年8月收治的60例慢阻肺患者的臨床資料，其中男35例，女25例，年齡48～79歲，平均年齡61±6.3歲。病程5～30年，平均病程為（15.8±5.1）年。其中，41例具有吸煙史（包括主動(dòng)吸煙和被動(dòng)吸煙）。14例支氣管哮喘合并肺氣腫，46例慢性支氣管炎合并肺氣腫。將所有患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各30例，兩組患者年齡、性別、病情等一般臨床資料對(duì)比無顯著差異性（P＞0.05），可以進(jìn)行組間比較。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)1997年中華醫(yī)學(xué)會(huì)中的呼吸病學(xué)分會(huì)公布的“慢性阻塞性肺病診治規(guī)范”，所有入選患者均符合疾病納入標(biāo)準(zhǔn)[2]。通過實(shí)驗(yàn)室檢查以及其他方面的綜合檢查，所有患者都處在慢阻肺急性發(fā)作期，有咳嗽、喘息等癥狀，黏液呈膿性或痰呈膿性，數(shù)量增加明顯，部分患者伴有發(fā)熱等炎性反應(yīng)。排除合并肺結(jié)核、肺癌等其他呼吸系統(tǒng)疾病的患者以及肝、腎功能嚴(yán)重?fù)p害患者。

1.3 方法

對(duì)照組采用常規(guī)的慢阻肺疾病治療方法，即依據(jù)患者的過敏史以及耐藥史，給予患者不同的抗生素，控制感染。并服用沐舒坦用以化痰，30mg/次，3次/d。另外，利用氧氣來驅(qū)動(dòng)硫酸沙丁胺醇霧化，把硫酸沙丁胺醇霧化溶液1mL加入生理鹽水中稀釋到5mL，讓患者吸入，1次/d，氧氣的驅(qū)動(dòng)流量是3L/min。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用丹參注射液，20mL/次，1次/d，配生理鹽水500mL，靜脈滴注。同時(shí)服用參附注射液，40mL/次，1次/d，加入生理鹽水250mL，靜脈滴注。15d為1個(gè)療程，1個(gè)療程后觀察患者各項(xiàng)指標(biāo)情況。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

以1993年的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》作為本研究的療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]。治愈：喘、痰、咳等癥狀消失，肺部沒有哮鳴音，患者日常生活可自理。顯著有效：喘、痰、咳等癥狀有顯著的好轉(zhuǎn)，肺部哮鳴音情況有明顯的好轉(zhuǎn)，患者生活自理能力改善超過2/3。有效：喘、痰、咳癥狀有好轉(zhuǎn)，肺部哮鳴音減輕，生活自理能力改善1/3。無效：喘、痰、咳癥狀沒有好轉(zhuǎn)甚至加重，肺部有嚴(yán)重的哮鳴音，生活不能自理。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（χ—±s），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床綜合癥狀療效判定對(duì)比分析

治療組和對(duì)照組的臨床綜合癥狀均改善明顯，沒有顯著差異（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者綜合癥狀療效對(duì)比分析（n/%）

2.2 兩組患者的呼吸功能及血?dú)夥治霰容^

治療組和對(duì)照組患者的呼吸功能在治療后都有明顯的改善，血氧分壓提高明顯，血中的二氧化碳分壓有明顯降低。治療組的呼吸功能和血?dú)夥治龈纳瞥潭葍?yōu)于對(duì)照組。P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者呼吸功能及血?dú)夥治霰容^（χ— ±s）

2.3 兩組患者血液流變學(xué)變化對(duì)比

慢肺阻患者都有不同程度的高黏血癥，因此60例患者治療前的血液流變學(xué)的各項(xiàng)指標(biāo)與正常人的指標(biāo)有明顯的差異。經(jīng)過15d的治療后，對(duì)照組患者血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)與治療前沒有明顯的改變（P＞0.05），而治療組在治療后各項(xiàng)指標(biāo)有明顯的改變（P＜0.05），與對(duì)照組治療后的各項(xiàng)指標(biāo)比較也有顯著的差異（P＜0.05），證明了丹參注射液和參附注射液對(duì)慢阻肺疾病患者的高黏血癥有明顯的療效。

3 討 論

慢阻肺疾病處在急性發(fā)作期，采取西醫(yī)治療法，以快速緩解患者癥狀，解痙平喘、消炎化痰是急治關(guān)鍵。但這僅是指標(biāo)不治本。因此本研究的治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用丹參注射液和參附注射液，這實(shí)際上是一種中西藥綜合治療法。在中醫(yī)中，人是一個(gè)整體，慢阻肺出現(xiàn)的原因是久病入絡(luò)，痰淤互相阻滯，導(dǎo)致肺的宜降功能失調(diào)，肺氣不暢，而肺功能失調(diào)必然影響到心臟運(yùn)血，反過來又加重了瘀血阻滯，導(dǎo)致病情進(jìn)一步嚴(yán)重。丹參味苦，性微寒，可入心肝經(jīng)，因此古人有“一味丹參，功同四物”的說法。而經(jīng)現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的嚴(yán)重，丹參可以抑制血小板聚集，有效降低血黏度[4]。另外，中醫(yī)認(rèn)為“肺主呼氣，腎主納氣”，慢阻肺其標(biāo)雖在肺，但治療根本在腎。所以本研究加用參附注射液，人參可以培土生金，補(bǔ)益脾肺之氣，而附子可以溫腎陽(yáng)，阻擋邪氣不入侵。通過本研究結(jié)果證明，丹參注射液與參附注射液，治標(biāo)治本，可以明顯改善患者肺通氣，增加血氧分壓，治療效果良好，而且安全，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]黃 曉 軍 蔡 智剛.益氣溫陽(yáng)與活血化 瘀 法治 療 慢阻 肺的臨床 療 效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志, 2006,33(7):820-821.

[2]張之南.血液病診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)[S].天津:天津科技出版社,1990:29.

[3]陳家旭.論肝為氣血調(diào)節(jié)之樞[J].中醫(yī)雜志,1998,39(1):9.

[4]徐宗佩,張伯禮,王益民,等.復(fù)方丹參滴丸對(duì)急性高黏滯血癥模型鼠紅細(xì)胞變形性的影響[J].中草藥,20(10,31(4):283.

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