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    基于關(guān)聯(lián)規(guī)則Apriori算法的孟河先賢馬培之治療泄瀉用藥規(guī)律數(shù)據(jù)挖掘研究

    2013-06-12 12:31:51吳嘉瑞張曉朦王思和
    中國(guó)醫(yī)藥指南 2013年5期
    關(guān)鍵詞:白芍山藥甘草

    吳嘉瑞 張曉朦 張 冰* 王思和

    (北京中醫(yī)藥大學(xué),北京 100102)

    基于關(guān)聯(lián)規(guī)則Apriori算法的孟河先賢馬培之治療泄瀉用藥規(guī)律數(shù)據(jù)挖掘研究

    吳嘉瑞 張曉朦 張 冰* 王思和

    (北京中醫(yī)藥大學(xué),北京 100102)

    目的 基于數(shù)據(jù)挖掘關(guān)聯(lián)規(guī)則算法,分析馬培之治療泄瀉的用藥經(jīng)驗(yàn)。方法 收集馬培之治療泄瀉的病案,采用關(guān)聯(lián)規(guī)則 Apriori算法,確定處方中各種藥物的使用頻次及藥物之間的關(guān)聯(lián)規(guī)則,分析馬培之先生治療泄瀉的用藥經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果 常用藥物包括茯苓、山藥、白術(shù)、甘草、白芍等;常用藥物組合包括“山藥、白芍”,“山藥、甘草”,“山藥、陳皮”等;置信度為 1 條件下的關(guān)聯(lián)規(guī)則有 3 條:“沙苑子 -> 山藥”、“女貞子,牡蠣 -> 山藥”、“黑料豆,龍齒 -> 山藥”。結(jié)論 馬培之先生治療泄瀉經(jīng)驗(yàn)豐富,多用補(bǔ)氣健脾、收澀止瀉之品。

    馬培之;泄瀉;關(guān)聯(lián)規(guī)則

    馬培之先生為孟河學(xué)派晚清時(shí)期著名醫(yī)家,以“融奇崛于平淡”而著稱,組方匠心獨(dú)運(yùn)。本研究基于中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)軟件,采用關(guān)聯(lián)規(guī)則Apriori算法,分析馬培之治療泄瀉處方中藥物的使用頻次及藥物之間的關(guān)聯(lián)規(guī)則,探討馬培之先生治療泄瀉的用藥經(jīng)驗(yàn)。

    1 資料與方法

    1.1 處方來源與篩選

    本研究以巢崇山等著,魯瑛等校注的《孟河四家醫(yī)案醫(yī)話集》(山西科學(xué)技術(shù)出版社)和朱雄華編著的《孟河四家醫(yī)集》為處方主要來源,篩選泄瀉處方15首。

    1.2 分析軟件

    “中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)(V1.1)”軟件,由中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中藥研究所提供。

    1.3 處方的錄入和核對(duì)

    將上述篩選后的處方錄入“中醫(yī)傳承輔助系(V1.1)”。錄入完成后,由雙人負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)的審核,以確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。通過“中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)(V1.1)”軟件中“數(shù)據(jù)分析”模塊中的“方劑分析”功能,進(jìn)行用藥規(guī)律挖掘[1-3]。

    1.4 數(shù)據(jù)分析

    1.4.1 提取數(shù)據(jù)源

    在“中醫(yī)疾病”項(xiàng)中輸入“泄瀉”,提取出治療泄瀉的全部方劑。

    1.4.2 頻次統(tǒng)計(jì)分析

    將泄瀉方劑中每味藥的出現(xiàn)頻次從大到小排序,并將“頻次統(tǒng)計(jì)”結(jié)果導(dǎo)出。

    1.4.3 組方規(guī)律分析

    “支持度個(gè)數(shù)”(表示在所有藥物中同時(shí)出現(xiàn)的次數(shù))分別設(shè)為5,“置信度”設(shè)為0.9,按藥物組合出現(xiàn)頻次從大到小的順序進(jìn)行排序;“規(guī)則分析”分析所得的規(guī)則[4-5]。

    2 結(jié) 果

    2.1 用藥頻次

    對(duì)馬培之先生15首泄瀉處方中的藥物頻次進(jìn)行統(tǒng)計(jì),常用藥物包括茯苓、山藥、炙甘草、白芍、於術(shù)、陳皮等。具體見表1。

    表1 處方中頻次前20位藥物情況表

    2.2 基于關(guān)聯(lián)規(guī)則分析的組方規(guī)律分析

    按照藥物組合出現(xiàn)頻次由高到低排序,前三位分別是“山藥、白芍”,“山藥、炙甘草”,“山藥、陳皮”。前50位藥物組合情況具體見表2。置信度為1條件下得出的關(guān)聯(lián)規(guī)則有多條:“黑料豆->山藥”,“於術(shù)->山藥”,“黑料豆->於術(shù)”,“炙甘草,於術(shù)->山藥”,“山藥,黨參->白芍”,“山藥,黨參->白芍”,“白芍,於術(shù)->山藥”,“黑料豆,於術(shù)->山藥”,“山藥, 黑料豆->於術(shù)”,“黑料豆->山藥,於術(shù)”,“炙甘草,白芍,於術(shù)->山藥”。置信度為0.9條件下的關(guān)聯(lián)規(guī)則網(wǎng)絡(luò)圖見圖1。

    3 討 論

    本研究應(yīng)用數(shù)據(jù)挖掘關(guān)聯(lián)規(guī)則Apriori算法對(duì)孟河先賢馬培之先生治療泄瀉用藥規(guī)律進(jìn)行分析。研究結(jié)果顯示,常用藥物包括茯苓、山藥、白術(shù)、甘草、白芍等;常用藥物組合包括“山藥、白芍”,“山藥、甘草”,“山藥、陳皮”等;置信度為1條件下的關(guān)聯(lián)規(guī)則有3條:“沙苑子->山藥”、“女貞子,牡蠣->山藥”、“黑料豆,龍齒->山藥”。

    泄瀉是指排便次數(shù)增多,糞便稀薄或?yàn)a出如水樣為主要特征的病證。古人將大便溏薄者稱為“泄”,大便如水注者稱為“瀉”。泄瀉病變臟腑主要在脾、胃和大小腸。其致病原因有感受外邪、飲食不節(jié)、情志所傷及臟腑虛弱等。脾虛、濕盛是導(dǎo)致本病發(fā)生的重要因素。泄瀉的分型治療原則包括:①外感寒濕或風(fēng)寒:治以解表散寒,芳香化濕止瀉,用滑石藿香湯加減;②外感濕熱或暑濕:治以清熱化濕止瀉,用三仁湯加減;③食滯腸胃:治以消食導(dǎo)滯,和胃止瀉,用保和丸;④肝氣乘脾:治以抑肝扶脾止瀉,用痛瀉藥方加減;⑤脾胃虛弱:治以健脾益氣,實(shí)腸止瀉,用參苓白術(shù)散;⑥腎陽虛衰:治以溫腎健脾,澀腸止瀉,用四神丸。

    表2 處方中頻次較高藥物組合情況表

    圖1 置信度為0.9條件下,藥物關(guān)聯(lián)規(guī)則網(wǎng)絡(luò)展示圖

    下面結(jié)合本研究分析結(jié)果,對(duì)馬培之先生治療泄瀉的常用藥物進(jìn)行分析。茯苓是處方中最常用藥物,其性平、味甘淡,入心、肺、脾經(jīng),具有滲濕利水,健脾和胃,寧心安神的功效,可治脾虛濕蘊(yùn)之小便不利,水腫脹滿,痰飲咳逆,嘔逆,泄瀉,遺精,淋濁,驚悸,健忘等癥。此處取其健脾止瀉之功,用于脾虛泄瀉。山藥為出現(xiàn)頻次第二位的藥物,可補(bǔ)脾養(yǎng)胃,生津益肺,補(bǔ)腎澀精,用于脾虛食少,久瀉不止,肺虛喘咳,腎虛遺精,帶下,尿頻,虛熱消渴。炙甘草亦為常用藥物,其補(bǔ)脾益氣,多用于脾胃虛弱,倦怠乏力,心動(dòng)悸,脈結(jié)代等。此處取其補(bǔ)中益氣之功,治療脾胃虛弱之泄瀉。山藥、炙甘草合用增強(qiáng)了益氣和中,固厚脾胃的作用,從而達(dá)到了止瀉的目的。白芍養(yǎng)血柔肝,緩中止痛,斂陰止汗,治血虛肝旺之胸腹脅肋疼痛,脘腹四肢拘攣和自汗盜汗,陰虛發(fā)熱,月經(jīng)不調(diào)等。白芍與甘草合用即著名古方芍藥甘草湯,主治脘腹四肢拘攣疼痛,可緩解劇烈泄瀉引起的腸痙攣等癥。於術(shù)為白術(shù)的道地藥材之一,具有補(bǔ)脾益氣,化濕利水,消積止瀉,固表止汗之功效,長(zhǎng)于治療脾虛泄瀉等病證。陳皮理氣健脾,調(diào)中,燥濕,化痰。主治脾胃氣滯之脘腹脹滿或疼痛和濕濁阻中之胸悶腹脹、納呆便溏,以及痰濕壅肺之咳嗽氣喘。黨參補(bǔ)中益氣,健脾益肺,用于中氣不足的體虛倦怠,食少便溏等癥。

    綜上,本研究應(yīng)用數(shù)據(jù)挖掘方法開展馬培之先生診療泄瀉用藥規(guī)律研究,獲得了既往傳統(tǒng)醫(yī)案整理和統(tǒng)計(jì)學(xué)研究未獲得的新知識(shí)、新信息。當(dāng)然,應(yīng)用關(guān)聯(lián)規(guī)則研究得到的組方規(guī)律還需進(jìn)一步臨床驗(yàn)證,數(shù)據(jù)挖掘方法亦有其局限性,需結(jié)合中醫(yī)藥理論與實(shí)踐綜合分析、評(píng)價(jià)。同時(shí),本研究過程亦表明,中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)為深入分析、挖掘名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)提供了良好的平臺(tái),值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

    [1]巢崇山著,魯瑛等校注.孟河四家醫(yī)案醫(yī)話集[M].太原:山西科學(xué)技術(shù)出版社,2009.

    [2]唐仕歡,陳建新,楊洪軍,等.基于復(fù)雜熵聚類方法的中藥新藥處方發(fā)現(xiàn)研究思路[J].世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化,2009,11(2):225.

    [3]李健,盧朋,唐仕歡,等.基于中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)的治療肺癰方劑用藥規(guī)律分析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2012,18(2):254-257.

    [4]李健,盧朋,張瑞賢,等.中醫(yī)方劑大辭典中治療肺痿方劑用藥規(guī)律分析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2012,18(10):1-4.

    [5]盧笑 暉,單 琦 瑋.基于中醫(yī) 傳承 輔助系統(tǒng)分析的盧尚嶺 教 授治 療頭風(fēng)病用藥經(jīng)驗(yàn)[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2012,18(9):5-8.

    R28

    :B

    :1671-8194(2013)05-0249-02

    北京中醫(yī)藥大學(xué)科研創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目資助(NO.2011-CXTD-14);北京市自然科學(xué)基金課題(編號(hào):7112075);北京市中醫(yī)藥科技發(fā)展基金課題(JJ-2010-70);北京中醫(yī)藥大學(xué)自主課題(編號(hào):JYB22-JS020);國(guó)家科技支撐計(jì)劃課題(編號(hào):2007BAI10B01)。

    *通訊作者:E-mail: zhangbing@263.net

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