無創(chuàng)BiPAP呼吸機(jī)治療重癥急性左心衰竭的臨床效果分析

史永紅

（河南省民權(quán)縣人民醫(yī)院，河南 商丘 476800）

無創(chuàng)BiPAP呼吸機(jī)治療重癥急性左心衰竭的臨床效果分析

史永紅

（河南省民權(quán)縣人民醫(yī)院，河南 商丘 476800）

目的 使用 BiPAP 呼吸機(jī)對(duì)重癥急性左心衰竭進(jìn)行治療病分析臨床效果。方法 從 2010 年 7 月至 2012 年 6 月，我院共治療急性左心衰竭患者 56 例，分為觀察組和對(duì)照組。兩組患者均按常規(guī)方式進(jìn)行高流量吸氧以及靜脈給藥治療，觀察組患者采用 BiPAP 呼吸機(jī)治療重癥急性左心衰竭。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過治療后，臨床效果均較為良好，但觀察組患者在利用 BiPAP 呼吸機(jī)進(jìn)行治療后，患者的臨床癥狀改善結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。經(jīng)過比較，觀察組患者的病死率明顯低于對(duì)照組。結(jié)論 BiPAP 呼吸機(jī)在治療重癥急性左心衰竭具有良好的臨床效果，是一種切實(shí)可行的治療手段。

無創(chuàng) BiPAP 呼吸機(jī)；急性左心衰竭；臨床效果

急性左心衰竭是心腦血管的常見疾病，由于其發(fā)病迅速，會(huì)導(dǎo)致患者低氧血癥十分嚴(yán)重，對(duì)于一些重要臟器形成不可逆的傷害[1]。因此，需要通過有效手段對(duì)急性左心衰竭進(jìn)行緊急救治。傳統(tǒng)的治療方法同常采用吸氧、利尿、強(qiáng)心以及擴(kuò)張血管等措施，但存在起效慢以及療效差等明顯的缺點(diǎn)[2]。由于無創(chuàng)通氣技術(shù)在搶救呼吸衰竭的臨床效果已經(jīng)十分明顯，因此如何通過無創(chuàng)機(jī)械通氣技術(shù)進(jìn)行左心衰竭進(jìn)行有效搶救就成為了關(guān)注的焦點(diǎn)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2010年7月至2012年6月，我院共治療急性左心衰竭患者56例，其中男性患者29例，女性患者27例；患者年齡最大78歲，最小54歲，平均年齡68.2歲。所有患者經(jīng)過診斷均符合急性左心衰竭標(biāo)準(zhǔn)，所有患者心力衰竭分級(jí)均為心功能Ⅳ級(jí)，Killip分級(jí)為Ⅲ～Ⅳ級(jí)。有以下疾病患者不能列入本次試驗(yàn)研究：①原發(fā)性臟器疾病患者；②腎功能不全患者；③自身免疫性疾病患者；④血液疾病患者；⑤腫瘤患者；⑥身體狀況較差的患者。其中原發(fā)性高血壓患者共有22例，冠心病患者共有23例，急性心肌梗死患者共有13例，心肌炎2例，擴(kuò)張型心肌病4例，風(fēng)濕性心臟病患者共有4例。

1.2 方法

為了觀察對(duì)比BiPAP呼吸機(jī)治療重癥急性左心衰竭的臨床效果，將所有患者分為兩組，每組28例。為了保證兩組臨床效果具有可比性，在分組時(shí)充分考慮患者的性別、年齡、病情，保證了兩組患者無明顯差異，且差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

治療過程中，兩組患者均按常規(guī)方式進(jìn)行高流量吸氧以及靜脈給藥治療。其中靜脈給藥主要為硝酸酯類、西地蘭、呋塞米以及嗎啡等。觀察組患者采用BiPAP呼吸機(jī)治療重癥急性左心衰竭，在使用BiPAP呼吸機(jī)前均保證所有意識(shí)清楚、呼吸能力強(qiáng)。呼吸機(jī)為美國(guó)偉康公司生產(chǎn)的S-D-20型BiPAP呼吸機(jī)，采用正壓通氣，氧流量為5～12L/min，吸氣壓：10～16cm H2O，呼氣壓：2～8cmH2O。

1.3 檢測(cè)內(nèi)容

治療前后，觀察并記錄患者的生命體征，并對(duì)患者治療前后的心率、呼吸頻率、血壓及動(dòng)脈血?dú)庥^察后進(jìn)行詳實(shí)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用SPSS11.5軟件進(jìn)行患者檢查數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用χ—±s表示，且P＜0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者經(jīng)過治療后，臨床效果均較為良好，但觀察組患者在利用BiPAP呼吸機(jī)進(jìn)行治療后，患者的臨床癥狀改善結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。主要表現(xiàn)為呼吸困難、心悸、氣促等臨床癥狀得到明顯改善，呼吸頻率下降，兩肺濕性啰音、哮鳴音減少或消失?；颊呓?jīng)BiPAP呼吸機(jī)治療后平均起效時(shí)間約為30分鐘。詳細(xì)情況見表1。

表1 兩組患者治療后情況對(duì)比

治療后，觀察組患者中僅有1例患者死亡，病死率為3.57%；對(duì)照組患者中有7例患者死亡，病死率為25%。詳情見表2。

3 討 論

急性左心衰竭的主要病癥是患者出現(xiàn)缺氧，因此，對(duì)于急性左心衰竭的有效急救措施就是對(duì)患者進(jìn)行缺氧糾正[3]。BiPAP呼吸機(jī)是通過如下方式對(duì)心功能進(jìn)行改善：①通過雙向正壓通氣使胸內(nèi)壓增加，減少靜脈同心血量，減輕肺部淤血；②減少呼吸肌作用，降低患者的耗氧量；③使肺泡內(nèi)壓增加，增加呼吸面積，提高肺功能；④改善患者體內(nèi)pH值，利用增加患者尿量[4]。從本次研究對(duì)比可以看出，觀察組患者使用無創(chuàng)BiPAP呼吸機(jī)在急性左心衰竭的治療方面取得良好的臨床效果，患者各項(xiàng)生命體征恢復(fù)明顯，病死率較低。因此，無創(chuàng)BiPAP呼吸機(jī)在治療急性左心衰竭的應(yīng)用具有重要意義。

表2 兩組患者治療后死亡情況比較

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[2]梁秀兼,陳英姿,段文君.經(jīng)鼻(面)罩BiPAP輔助治療老年急性左心衰患者的療效觀察及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(12):32-33.

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