老年嚴重多發(fā)傷的臨床特點與急救

蔡兆輝

（安徽省合肥市第二人民醫(yī)院急診科，安徽 合肥 230032）

老年嚴重多發(fā)傷的臨床特點與急救

蔡兆輝

（安徽省合肥市第二人民醫(yī)院急診科，安徽 合肥 230032）

目的 對老年嚴重多發(fā)傷的臨床特點以及相關的急救措施展開分析探討，為今后臨床工作提供參考。方法 隨機抽取在 2010 年 1 月至 2012 年 5 月間我院收治的嚴重多發(fā)傷老年患者病例 56 例和年輕嚴重多發(fā)傷患者 50 例作為研究對象，對比分析其臨床特點和相應的急救措施。結果 經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，兩組患者的致傷原因、傷前已患有疾病、并發(fā)癥發(fā)生率、病死率、治療時間等比較差異顯著（P＜0.05），兩組患者的創(chuàng)傷部位分布以及損傷程度等觀察指標比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論 老年嚴重多發(fā)傷患者的臨床特點顯著，應掌握其主要特征展開科學合理的急救治療，從而提高搶救成功率，有效降低病死率。

老年嚴重多發(fā)傷；臨床特點；致傷原因；急救措施；病死率

臨床上多發(fā)傷就是指因同一因素而導致的兩個或者是兩個以上解剖部位或者是臟器的損傷，創(chuàng)傷程度評分（AIS90-ISS）在16分以上者即視為嚴重多發(fā)傷[1]。嚴重多發(fā)傷的病勢發(fā)展比較急，致殘以及致死率均較高，尤其是老年嚴重多發(fā)傷患者，為急診醫(yī)學中的一大難點[2]。本次研究中出于對老年嚴重多發(fā)傷的臨床特點以及相關的急救措施展開分析探討的目的，對我院收治的老年嚴重多發(fā)傷和年輕嚴重多發(fā)傷患者展開臨床資料對比分析，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來源于我院收治的老年和年輕嚴重多發(fā)傷臨床患者病例，分別抽取56例和50例作為研究對象，老年組有男32例，女24例，年齡61～82歲，平均（73.2±13.7）歲；年輕組中有男28例，女22例，年齡19～52歲，平均（41.3±13.8）歲。以上統(tǒng)計研究對象的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

將以上所統(tǒng)計的研究對象的臨床資料進行整理，針對兩組患者的致傷原因、傷前已患有疾病、并發(fā)癥發(fā)生率、病死率、治療時間、創(chuàng)傷部位分布以及損傷程度等展開對比分析。

1.2.2 診斷標準

單一致傷因素引起的2個或者是2個以上解剖部位（以AIS規(guī)定的9個部位為準）的損傷。嚴重程度以AIS90-ISS法進行評定，剔除同一解剖部位的多處傷或者是多臟器傷病例[3]。

1.3 數(shù)據(jù)處理

研究中所得到的相關數(shù)據(jù)采用SPSS14.0統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理軟件進行處理分析，針對計數(shù)資料以及組間對比分別展開t檢驗和χ2檢驗，在P＜0.05時，為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 致傷原因

經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，老年組患者致傷原因次序為：交通事故傷、跌倒傷、墜落傷、塌方、火器傷；年輕組患者致傷原因次序為：交通事故傷、斗毆傷、墜落傷、塌方、火器傷。兩組各致傷原因所占比例存在差異（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者致傷原因統(tǒng)計結果（n/%）

2.2 損傷嚴重程度

經(jīng)統(tǒng)計發(fā)生，老年組生存患者AIS90-ISS平均值為（25.03± 6.13），死亡患者AIS90-ISS平均值為（41.04±9.33）；年輕組生存患者AIS90-ISS平均值為（26.78±6.45），死亡患者AIS90-ISS平均值為（38.89±10.02）。顯然兩組各觀察指標比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.3 傷前所患疾病

傷前老年組患有高血壓者19例（33.93%），患有冠心病者13例（23.21%），患有糖尿病者9例（16.07%），患有腦血管疾病者4例（7.14%）；年輕組患者傷前患有高血壓者1例（2.00%），患有糖尿病者1例（2.00%）。顯然兩組比較差異顯著（P＜0.05）。

2.4 傷后并發(fā)癥

老年組患者傷后發(fā)生肺部感染者27例，發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染者16例；年輕組發(fā)生肺部感染者7例，發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染者5例。顯然兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異顯著（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者傷后并發(fā)癥發(fā)生率比較結果統(tǒng)計（n/%）

2.5 病死率

經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，年輕組組患者病死率14.29%，老年組病死率為37.50%。老年組較年輕組高（P＜0.05）。

2.6 創(chuàng)傷部位分布

老年組和年輕組患者創(chuàng)傷部位均已頭頸部和四肢最多，其次為胸部，兩組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.7 住院時間

老年組患者接受住院治療時間為（28.3±9.2）d，年輕組患者接受住院治療時間為（15.8±6.8）d。兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

綜合以上研究結果我們得知，老年嚴重多發(fā)傷的病死率、在ICU治療時間以及住院時間等明顯較年輕患者高出現(xiàn)這一結果是由多種因素造成的，不僅受到創(chuàng)傷部位、受傷機制以及創(chuàng)傷的嚴重程度的影響，而且還會受到年齡、既往患有的疾病以及傷后或者是術后并發(fā)癥的發(fā)生等多種因素的影響。以上諸多因素同時或者是相繼在同一機體上發(fā)生作用，致使這種結果得以發(fā)生[4]。并且還會受到治療措施是否合理的影響，因此臨床上應對老年嚴重多發(fā)傷的救治給予高度重視，能夠促進提高救治水平，值得關注[5]。

[1]黃 春 英.重 度 創(chuàng) 傷50 例急 救 搶 救體會[J].海 南 醫(yī)學,2009,20(5): 156-159.

[2]張文英,王建 清,魏 雁濤.嚴重胸腹 部復合傷 并發(fā)急性呼吸 窘 迫 綜合征病人的護理[J].全科護理,2009,7(12B):3217-3218.

[3]韓潤生,宋煒.多發(fā)骨折并發(fā)脂肪栓塞綜合征的早期診斷和治療[J].華北煤炭醫(yī)學院學報,2010,8(5):662-663.

[4]駱 新 華.嚴重 多發(fā)性創(chuàng) 傷102 例的急 救 護理[J].第四軍醫(yī) 大學 學報,2009,30(12):1152-1153.

[5]姚元章,孫士錦,譚浩,等.嚴重創(chuàng)傷院內(nèi)急救的時效性探討[J].創(chuàng)傷外科雜志,2011,13(02):103-106.

R6

：B

：1671-8194（2013）05-0239-02