數(shù)字化X線攝影（DR）在肋骨骨折診斷中的臨床價(jià)值分析

張曙光

（吉林市兒童醫(yī)院放射科，吉林 吉林 132011）

數(shù)字化X線攝影（DR）在肋骨骨折診斷中的臨床價(jià)值分析

張曙光

（吉林市兒童醫(yī)院放射科，吉林 吉林 132011）

目的 對(duì)在肋骨骨折診斷中數(shù)字化 X 線攝影（DR）的臨床價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。方法 隨機(jī)抽取在 2009 年 1 月至 2010 年 12 月間我院收治的采取傳統(tǒng) X 線平片診斷的肋骨骨折患者病例 68 例；另抽取 2011 年 1 月至 2012 年 10 月間收治的經(jīng)數(shù)字化 X 線攝影診斷的肋骨骨折患者病例 70 例作為研究對(duì)象，對(duì)比分析兩組患者的診斷結(jié)果。結(jié)果 統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，DR 組患者誤診 1 例，漏診率為 1.43%；傳統(tǒng)組患者的漏診和誤診率為 5.88%，兩組差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 采取數(shù)字化 X 線攝影（DR）對(duì)肋骨骨折進(jìn)行診斷能夠有效提高診斷準(zhǔn)確性，降低漏診和誤診的發(fā)生率，值得推廣。

數(shù)字化 X 線攝影（DR）；肋骨骨折；漏診；誤診；診斷

臨床上胸部正位像以及肋骨像為在胸部創(chuàng)傷中對(duì)肋骨骨折進(jìn)行診斷的一種首選方法，因肋骨解剖結(jié)構(gòu)所具有的重疊特點(diǎn)，圖像質(zhì)量以及特性會(huì)對(duì)肋骨骨折的診斷產(chǎn)生十分顯著的影響。采取數(shù)字化放射影像（DR）系統(tǒng)的圖像后處理功能能夠?qū)D像對(duì)比度、動(dòng)態(tài)范圍、降低噪聲等展開合理調(diào)節(jié)，從而能夠獲得質(zhì)量更高的數(shù)字化圖像[1]。本次研究中出于對(duì)在肋骨骨折診斷中數(shù)字化X線攝影（DR）的臨床價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析的目的，對(duì)我院收治的肋骨骨折患者的X線診斷情況進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來源于我院收治的肋骨骨折臨床患者病例，共138例，其中68例經(jīng)傳統(tǒng)X線平片診斷，包括有男47例，女21例，年齡18～72歲，平均（54.3±14.7）歲；另外70例經(jīng)DR診斷，包括有男49例，女21例，年齡19～71歲，平均（52.6±13.8）歲。以上統(tǒng)計(jì)研究對(duì)象的一般資料如年齡和性別等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

將以上抽取的研究對(duì)象按照檢查方法分成傳統(tǒng)X線平片組和DR組，而后回顧性分析兩轉(zhuǎn)租的檢查結(jié)果，并對(duì)比分析診斷準(zhǔn)確性。

1.2.2 檢查方法

研究中DR組與傳統(tǒng)X線平片組患者攝影體位相同，即均選取立位的肋骨正位、左右雙斜位，雙斜位攝取左前斜位、右前斜位，旋轉(zhuǎn)角度的范圍保持在15°～55°，在拍攝過程中囑患者深吸氣后進(jìn)行曝光，焦-片距在180cm，針對(duì)懷疑存在膈下肋骨骨折者對(duì)臥位肋骨片進(jìn)行攝取，在拍攝過程中患者應(yīng)深吸氣呼出后屏氣。DR組所得圖像在顯示器上經(jīng)PACS系統(tǒng)進(jìn)行觀察讀片。而傳統(tǒng)X線平片組所得照片則是在觀片燈上進(jìn)行觀察[2]。本次研究中僅判斷骨折的有無，對(duì)骨折類型等不予考慮。

1.3 數(shù)據(jù)處理

研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，針對(duì)計(jì)數(shù)資料和組間對(duì)比分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，在P＜0.05時(shí)，視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，DR組患者確診為肋骨骨折者69例，有1例經(jīng)CT檢查確定為漏診，漏診率為1.43%；傳統(tǒng)組患者確診為肋骨骨折者64例，有2例患者經(jīng)CT檢查確定為漏診，另外2例確定為誤診，漏診和誤診率為5.88%。顯然DR組診斷準(zhǔn)確性優(yōu)于傳統(tǒng)X線平片組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組肋骨骨折患者診斷結(jié)果比較

3 討 論

在臨床上絕大多數(shù)情況下胸部外傷會(huì)伴隨有其他并發(fā)癥，譬如說血?dú)庑?、皮下氣腫等，采取胸部X線攝影檢查時(shí)，DR可以更加清晰細(xì)致的對(duì)肺內(nèi)各部位細(xì)微結(jié)構(gòu)進(jìn)行顯示，該特點(diǎn)在傳統(tǒng)胸部攝影中占有十分顯著的優(yōu)越性。DR圖像的灰階動(dòng)態(tài)范圍相對(duì)較大、密度分辨率也較高，骨骼系統(tǒng)的顯示過程中具有很大的優(yōu)勢(shì)。大多數(shù)情況下高千伏攝影條件能夠?qū)疽笥枰詽M足，針對(duì)普通外傷者能夠在高千伏攝影的胸部數(shù)據(jù)中展開肋骨化后處理，重點(diǎn)對(duì)肋骨的病變情況進(jìn)行觀察[3]。在本次研究中，對(duì)比分析了DR和傳統(tǒng)X線平片的診斷結(jié)果，發(fā)現(xiàn)DR組患者的診斷準(zhǔn)確性明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組，且誤診和漏診發(fā)生率相對(duì)于傳統(tǒng)X線平片得到了有效的控制。

通過研究我們體會(huì)到，DR在診斷肋骨骨折過程中的主要優(yōu)勢(shì)在于：DR系統(tǒng)具有加大的曝光寬容度，能夠在較大的選擇范圍內(nèi)獲得十分理想的圖像。DR系統(tǒng)由于對(duì)高效的非晶硅、非晶硒等平板探測(cè)器予以了應(yīng)用，所以在投照條件方面相對(duì)于屏-片系統(tǒng)要低，因此能夠有效減少患者接受的輻射劑量。DR系統(tǒng)的成像速度也相對(duì)較快，在曝光后幾秒種便能夠獲得初步觀察，使廢片的發(fā)生得到了杜絕[4]。DR系統(tǒng)圖像調(diào)節(jié)動(dòng)態(tài)范圍相對(duì)較大，同相應(yīng)的軟件進(jìn)行配合可展開有效的后處理，經(jīng)窗寬、窗位調(diào)節(jié)、邊緣銳化以及減影等一些所具有的特殊功能，能夠獲得更加豐富的診斷信息，能夠?qū)σ恍﹤鹘y(tǒng)X線片上所不能發(fā)現(xiàn)的隱匿性骨折予以及時(shí)發(fā)現(xiàn)，局部放大功能能夠更加清晰的觀察到骨折線，提高了診斷的準(zhǔn)確性，值得關(guān)注。

[1]徐官珍,付傳明,龔曉虹,等.MSCT和DR在骶椎骨折診斷中的臨床價(jià)值對(duì)比[J].CT理論與應(yīng)用研究,2011,20(2):269-276.

[2]朱德 強(qiáng),韓福剛,劉勇.DR系統(tǒng) 胸 部 攝影的對(duì)比 探 討[J].醫(yī)用放 射技術(shù)雜志,2009,23(2):17-18.

[3]張 繼軍,段 建 國,張 健,等.64層螺 旋CT三 維 重組技 術(shù) 在肋骨 骨折診斷中的應(yīng)用[J].新疆醫(yī)學(xué),2011,41(11):79-81.

[4]張德雨,朱旭陽,方偉敏,等.螺旋CT三維重建在肋骨骨折法醫(yī)臨床鑒定中的應(yīng)用[J].法醫(yī)學(xué)雜志,2007,23(6):431-433.

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