聯(lián)合用藥對(duì)于小兒心肌炎患者的臨床治療效果

馬俊華

（吉林市中心醫(yī)院兒科門(mén)診，吉林 吉林132011）

聯(lián)合用藥對(duì)于小兒心肌炎患者的臨床治療效果

馬俊華

（吉林市中心醫(yī)院兒科門(mén)診，吉林 吉林132011）

目的 探討聯(lián)合用藥對(duì)于小兒心肌炎患者的臨床治療效果。方法 選擇我院 2011 年 6 月至 2012 年 6 月收治的小兒心肌炎患者 120 例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組各 60 例。兩組患者均采取常規(guī)的藥物治療，在此基礎(chǔ)上，觀察組 60 例患兒在此基礎(chǔ)上應(yīng)用加用磷酸肌酸20～50mg/d 靜脈滴注聯(lián)合用藥的方法，兩組治療周期均為 28d，對(duì)比分析兩組患兒的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組痊愈 24 例，顯效，28 例，有效 7 例，無(wú)效 1 例，有效率 86.7%；對(duì)照組痊愈 14 例，顯效 18 例，有效 23 例，無(wú)效 5 例，有效率 56.3%。兩組比較差異顯著，P＜ 0.01，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 應(yīng)用磷酸肌酸聯(lián)合治療小兒心肌炎具有良好的臨床效果，值得臨床推廣和應(yīng)用。

聯(lián)合用藥；小兒心肌炎；臨床效果

心肌炎是心臟肌層發(fā)生的炎癥病變，是指各種致病因素所引起的心肌彌漫性或局限性的急性、亞急性或慢性心肌炎癥病變[1]。小兒心肌炎是兒科常見(jiàn)的心臟疾病，也是兒童時(shí)期多發(fā)的繼發(fā)性心臟病。致病原因?yàn)榧?xì)菌、病菌、真菌、寄生蟲(chóng)等感染，其中以病毒感染最為常見(jiàn)，如埃可病毒、腺病毒、柯薩奇病毒、水痘病毒等約幾十種病毒可直接對(duì)心肌產(chǎn)生侵襲。此外，敗血癥、肺炎以及其他傳染性疾病也可引發(fā)心肌炎[2]。兒童的對(duì)于心肌炎病毒的生理抵抗能力較為薄弱，容易受到病毒侵襲，且臨床治療方案的選擇具有一定的局限性。本文筆者通過(guò)對(duì)觀察組42例患兒應(yīng)用磷酸肌酸配合常規(guī)抗病毒藥物治療的聯(lián)合用藥方法，探討聯(lián)合用藥對(duì)小兒心肌炎的臨床治療效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年6月至2012年6月收治的120例小兒心肌炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組各60例。120例患者中男67例，女53例，年齡6個(gè)月～9歲，平均年齡（6.5±0.4）歲。急性心肌炎93例，慢性心肌炎或遷延性心肌炎27例?；疾∏?～21d出現(xiàn)明顯上呼吸道感染者59例，明顯病毒性腹瀉者24例，明顯心悸、胸悶、心前區(qū)不適者68例，表現(xiàn)出心源性休克者5例，阿-斯綜合癥3例。兩組患者均符合小兒心肌炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，在性別、年齡等一般資料方面無(wú)明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均采取常規(guī)治療即能量合劑給予，如門(mén)冬氨酸鉀鎂、三磷酸腺苷等，同時(shí)為患者補(bǔ)充機(jī)體所需的維生素C，并采用氫化可的松靜脈滴注、口服強(qiáng)的松，對(duì)于心力衰竭患者采用利尿劑及洋地黃藥物，對(duì)于心源性休克患者及時(shí)進(jìn)行搶救[6]。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用磷酸肌酸20～50mg/d配合常規(guī)治療，兩組患兒均持續(xù)治療28d，在治療期間嚴(yán)密觀察患兒的心肌酶、心電圖、病毒抗體等監(jiān)測(cè)結(jié)果，將相關(guān)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確記錄，對(duì)比分析兩組患者的臨床治療效果。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

兩組患兒的臨床效果氛圍痊愈、顯效、有效、無(wú)效[3]。經(jīng)治療后患兒的臨床癥狀消失，生命體征、心肌酶、心電圖等各項(xiàng)水平均提示正常，病毒抗體呈弱陽(yáng)性或陰性為痊愈；患者臨床癥狀基本消失，生命體征、心肌酶、心電圖等各項(xiàng)水平明顯改善，病毒抗體呈弱陽(yáng)性或陰性為顯效；患者臨床癥狀較治療前有所緩解，生命體征、心肌酶、心電圖等水平有所改善，病毒抗體呈弱陽(yáng)性為有效；患者臨床癥狀較治療前無(wú)明顯改善，有加重傾向或患兒出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，需要更改臨床治療方案，生命體征、心肌酶、心電圖水平無(wú)顯著變化，病毒抗體呈強(qiáng)陽(yáng)性為無(wú)效。痊愈和顯效計(jì)入有效率的計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比運(yùn)用χ—±s進(jìn)行表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較

3 討 論

小兒心肌炎是由感染性病毒、細(xì)菌或真菌，中毒性、過(guò)敏性、結(jié)締組織性或特發(fā)性等因素引起的心炎癥病變，在兒童階段以病毒性心肌炎較為多見(jiàn)[4]。小兒心肌炎臨床癥狀表現(xiàn)輕重差異較大，輕者無(wú)明顯癥狀或癥狀較輕，重者會(huì)出現(xiàn)胸悶、心悸、心源性休克等嚴(yán)重癥狀，危急患兒的生命健康。磷酸肌酸是臨床上一種高效的功能藥物，能夠有效維持心肌細(xì)胞的ATP水平、抵抗再灌注損傷、保持心肌細(xì)胞膜穩(wěn)定、促進(jìn)受損心肌恢復(fù)，對(duì)于缺血性心肌及心肌功能和代謝具有良好的保護(hù)作用[5,6]。在小兒心肌炎的臨床治療階段采用磷酸肌酸配合常規(guī)治療的聯(lián)合用藥方法，能夠通過(guò)不同藥物的藥理作用，針對(duì)患兒高代謝和心肌缺氧的臨床特點(diǎn)，有效改善臨床癥狀，消除心肌受損區(qū)域的生理紊亂，促進(jìn)心肌功能和代謝的恢復(fù)，具有顯著的臨床效果，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1]張莉.急性病毒性心肌炎的誤診與防范.[M]//李少波.心臟病的誤診與防.北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2008:197.

[2]沈曉明.兒科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:301.

[3]馮素清,楊治理,孫巧英.心肌肌鈣蛋白與CK-MB測(cè)定在小兒心肌炎中的應(yīng)用[J].中外健康文摘,2011,8(39):35-36.

[4]鄭百紅,許忠,徐曉恒,等.磷酸肌酸鈉治療小兒急性病毒性心肌炎療效觀察[J].中國(guó)婦幼保健,2010,25(29):4294-4295.

[5]沈晴文.注 射用磷 酸 肌 酸 治 療不 穩(wěn)定心絞痛療 效 觀 察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:綜合版,2010, 9(5):48- 49.

[6]鄒偉,張柏喬.血清肌鈣蛋白I檢測(cè)在心功能受損中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療前沿, 2009,14(24):45.

R542.2+1

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：1671-8194（2013）05-0186-02