針刺治療不同證型原發(fā)性痛經(jīng)療效觀察

薛曉,岳增輝,肖碩實(shí),關(guān)闖

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針刺治療不同證型原發(fā)性痛經(jīng)療效觀察

薛曉,岳增輝,肖碩實(shí),關(guān)闖

(湖南中醫(yī)藥大學(xué),長沙 410007)

觀察針刺治療不同證型原發(fā)性痛經(jīng)的臨床療效,并比較其差異。將90例原發(fā)性痛經(jīng)患者隨機(jī)分為寒凝血瘀組、氣滯血瘀組和氣血虧虛組,每組30例。所有患者采用針刺關(guān)元、足三里(雙)、三陰交(雙)治療。比較各組療效。3組患者治療后疼痛癥狀積分與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。3組患者治療后疼痛癥狀積分比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。寒凝血瘀組總有效率為96.7%,氣滯血瘀組為93.3%,氣血虧虛組為100.0%,組間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。針刺治療不同證型原發(fā)性痛經(jīng)均有效。

針刺療法;痛經(jīng);電針

原發(fā)性痛經(jīng)又稱為功能性痛經(jīng),指生殖器官無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)。疼痛常呈痙攣性,通常位于下腹部恥骨上,可放射至腰骶部和大腿內(nèi)側(cè),可伴發(fā)惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀。本病發(fā)病率達(dá)30%～50%,其中約10%的患者由于痛經(jīng)而影響工作、生活和學(xué)習(xí)[1]。目前西醫(yī)治療的方法主要為非甾體抗炎藥,雖止痛作用快,但療效短暫、易復(fù)發(fā),且有一定的副反應(yīng)。中醫(yī)學(xué)對(duì)痛經(jīng)的治療原則以調(diào)理氣血、沖任為主,治療方法有中藥治療、針灸推拿、中藥灌腸、食療等。其中針刺治療痛經(jīng),能夠即刻緩解疼痛,而且能預(yù)防痛經(jīng)的發(fā)生,療效可靠,方法簡便。針刺治療痛經(jīng)有一定的療效[2-5],但對(duì)不同分型的療效有無明顯差異報(bào)道不多。筆者采用針刺治療不同證型原發(fā)性痛經(jīng)患者90例,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

90例原發(fā)性痛經(jīng)患者均為湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)生,經(jīng)婦科體檢排除因器質(zhì)性病變引起的繼發(fā)性痛經(jīng),均未婚。按照就診先后順序隨機(jī)分為寒凝血瘀組、氣滯血瘀組和氣血虧虛組,每組30例。寒凝血瘀組平均年齡為(20±1)歲,平均病程為(4.73±1.82)年。氣滯血瘀組平均年齡為(21±1)歲,平均病程為(5.40±2.20)年。氣血虧虛組平均年齡為(20±1)歲,平均病程為(5.03±2.22)年。3組患者年齡、病程比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《現(xiàn)代中醫(yī)臨床診斷學(xué)》中的診斷依據(jù)進(jìn)行臨床診斷。①發(fā)生于青春期的未婚女子;②小腹疼痛可痛及腰骶,或向會(huì)陰肛門放射,且發(fā)生于經(jīng)期或行經(jīng)前后,經(jīng)后疼痛自行消失,呈周期性反復(fù)發(fā)作;③排除器質(zhì)性病變。

1.2.2 中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)

參照《現(xiàn)代中醫(yī)臨床學(xué)》中痛經(jīng)的辨證分型的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[6]。

2 治療方法

3組患者均采用針刺治療。取關(guān)元、足三里(雙)、三陰交(雙)?；颊呷⊙雠P位,穴位常規(guī)消毒,采用蘇州醫(yī)療用品廠有限公司出品的0.30 mm×40 mm毫針根據(jù)穴位位置進(jìn)行直刺或斜刺,進(jìn)針深度為0.8～1.5寸[7]。得氣后,施用平補(bǔ)平瀉、小幅度均勻的提插捻轉(zhuǎn)手法1 min,再接韓式電針治療儀,采用疏密波,頻率為2/100 Hz,留針30 min。針刺介入時(shí)機(jī)在經(jīng)前5～7 d,每日1次,至月經(jīng)來潮停止,1個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程,共治療1個(gè)療程。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

觀察各組患者治療前后疼痛癥狀積分[8]。經(jīng)期及前后小腹疼痛為5分(基礎(chǔ)分);腹痛難忍為1分;腹痛明顯為0.5分;休克為2分;面色?白為0.5分;冷汗淋漓為1分;坐臥不寧為1分;四肢厥冷為1分;需要臥床休息為1分;影響工作學(xué)習(xí)為1分;一般措施疼痛不能緩解為1分,一般措施疼痛暫緩為0.5分;伴腰部酸痛為0.5分;伴惡心嘔吐為0.5分;伴肛門墜脹為0.5分;疼痛1 d以內(nèi)為0.5分;疼痛超過1 d,每增加1 d,加0.5分。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)[9]

痊愈:治療后積分恢復(fù)至0分,腹痛及其他癥狀消失,停針3個(gè)月經(jīng)周期未復(fù)發(fā)。

顯效:治療后積分降低至治療前積分的1/2以下,腹痛明顯減輕,其余癥狀好轉(zhuǎn)。

有效:治療后積分降低至治療前積分的1/2～3/4,腹痛減輕,其余癥狀好轉(zhuǎn)。

無效:腹痛及其他癥狀無改變。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件處理,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn);等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)分析。以＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 3組患者治療前后疼痛癥狀積分比較

由表1可見,3組患者治療后疼痛癥狀積分與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。3組患者治療后疼痛癥狀積分比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。

表1 3組患者治療前后疼痛癥狀積分比較 (±s,分)

注:與同組治療前比較1)＜0.05

3.4.2 3組患者臨床療效比較

由表2可見,寒凝血瘀組總有效率為96.7%,氣滯血瘀組為93.3%,氣血虧虛組為100.0%,經(jīng)秩和檢驗(yàn),差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)。

表2 針刺對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)不同證型療效比較 (n)

4 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,痛經(jīng)病位多在胞宮、沖任。該病多因情志不遂,憂思悲怒,肝郁氣滯,瘀血阻滯,不通則痛;或經(jīng)期感受風(fēng)寒濕之邪,或恣食生冷,沖任兩脈氣血運(yùn)行不暢,發(fā)為痛經(jīng);或因素體陽虛,不能溫運(yùn)胞宮,陽虛寒生,沖任虛寒,沖任維系胞宮,虛則無以行血,寒則不能溫脈,故經(jīng)行時(shí)氣血凝滯,發(fā)為痛經(jīng)[5]。故以補(bǔ)益氣血、調(diào)理沖任、通絡(luò)止痛為治療原則。三陰交為肝、脾、腎三經(jīng)之交會(huì),肝、脾、腎三經(jīng)又與任脈相通于關(guān)元,針之可調(diào)肝、脾、腎三經(jīng)而理沖任,調(diào)氣血,通胞脈;足三里為胃經(jīng)合穴,刺之可補(bǔ)益胃氣以資氣血生化之源,氣血充足,胞脈得養(yǎng),沖任自調(diào);血海為血之會(huì),可理氣活血,溫通胞脈,調(diào)理沖任;太沖為肝經(jīng)原穴,可舒肝解郁,調(diào)理氣血。針刺療法不僅調(diào)理沖任,行氣活血,而且對(duì)機(jī)體內(nèi)分泌系統(tǒng)有良好的雙向調(diào)節(jié)作用。

總之,針灸治療痛經(jīng)具有較好療效,但學(xué)生痛經(jīng)常由多種因素引起,除了針灸治療外,還應(yīng)當(dāng)針對(duì)病因進(jìn)行調(diào)理,如飲食要多樣化,避免精神刺激,防止受涼或過食生冷等,病因祛除了,痛經(jīng)的發(fā)病率隨之也就下降了。

[1] 夏桂成.中醫(yī)婦科理論與實(shí)踐[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003: 247.

[2] 郭孟瑋,丁喜艷,任曉暄,等.預(yù)先電針三陰交血海合谷對(duì)痛經(jīng)大鼠模型子宮IP3的影響[J].遼寧中醫(yī)雜志,2010,37(10):2048- 2051.

[3] Chen SZ, Hou WJ, Cong Q. Clinical study on time-effect relation of acupuncture for pain due to dysmenorrhea[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2011, 9(5):291-294.

[4] Chen B, Tu SH.Acupuncture for primary dysmenorrhea: a randomized controlled trial[J].J Acupunct Tuina Sci, 2011, 9(5):295-297.

[5] Ren LY, Ma XM. Observation on therapeutic effects of acupuncture and moxibustion for primary dysmenorrhea[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2011, 9(2):107-109.

[6] 朱文峰,何清湖.現(xiàn)代中醫(yī)臨床學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社2003: 850.

[7] 王啟才.針灸治療學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2003:155-156.

[8] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第6版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:347.

[9] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,1993:263-266.

Therapeutic Observation on Acupuncture for Different Syndrome Types of Primary Dysmenorrhea

,-,-,.

,410007,

To observe the clinical efficacy of acupuncture in treating different syndrome types of primary dysmenorrhea and compare the differences.Ninety patients with primary dysmenorrhea were randomized into cold-retention and blood-stagnation group, qi-blood stagnation group, and qi-blood deficiency group, 30 in each group. Every subject in the study received acupuncture by selecting Guanyuan (CV 4), bilateral Zusanli (ST 36) and Sanyinjiao (SP 6). Clinical efficacies were compared.The total effective rate was 96.7% in cold-retention and blood-stagnation group, versus 93.3% in qi-blood stagnation group and 100.0% in qi-blood deficiency group, and the inter-group differences were statistically insignificant (＞0.05).Acupuncture is effective for different syndrome types of primary dysmenorrhea.

Acupuncture therapy; Dysmenorrhea; Electroacupuncture

1005-0957(2013)05-0375-02

R246.3

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.05.375

2012-10-12

薛曉(1987 - ),女,2010級(jí)碩士生

岳增輝(1966 - ),男,教授,碩士生導(dǎo)師,E-mail:zhyue714@sina.com