穴位貼敷配合腹部按摩治療便秘療效觀察

馬萍玉

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穴位貼敷配合腹部按摩治療便秘療效觀察

馬萍玉

(浙江省桐鄉(xiāng)市中醫(yī)醫(yī)院,桐鄉(xiāng) 314500)

觀察穴位貼敷配合腹部按摩治療老年骨折后便秘患者的臨床療效。將200例老年骨折后便秘患者隨機(jī)分為治療組和對照組,每組100例。治療組采用穴位貼敷配合腹部按摩治療,對照組采用常規(guī)治療。比較兩組臨床療效。治療組總有效率為86.0%,對照組為34.0%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01)。穴位貼敷配合腹部按摩是一種治療便秘的有效方法。

穴位貼敷法;便秘;推拿

便秘是指正常排便形態(tài)異常,排便次數(shù)減少,糞質(zhì)干硬,排便困難[1]。老年人骨折后發(fā)生便秘是常見的問題之一,尤其是胸腰椎、骨盆、下肢骨折后,需長期臥床休息,包括大小便都需要在床上解,又因疼痛、排便方式和環(huán)境改變等因素,更易導(dǎo)致便秘。筆者采用穴位貼敷配合腹部按摩治療老年骨折后便秘患者100例,并與常規(guī)治療100例相比較,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

200例老年骨折后便秘患者均為2011年2月至2012年5月我科住院患者,隨機(jī)分為治療組和對照組,每組100例。治療組中男53例,女47例;平均年齡79歲。對照組中男46例,女54例;平均年齡77歲。兩組患者性別、年齡比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①年齡60歲及以上;②骨折后需臥床休息,床上排便;③參照《現(xiàn)代肛腸外科學(xué)》、《中國大腸肛門病學(xué)》制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],即每星期排便≤2次,大便干燥硬結(jié),排出困難,排便費(fèi)時(shí)(＞15 min),排便后有殘留感,依賴藥物或手法排便;④排除器質(zhì)性便秘及腹腔臟器損傷;⑤無習(xí)慣性便秘史。

2 治療方法

2.1 對照組

采用解除便秘的常規(guī)方法。①做好心理護(hù)理,為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的排便環(huán)境;②指導(dǎo)合理的飲食,囑進(jìn)食清淡易消化飲食,忌食辛辣刺激之品及豆制品、甜食等,宜多飲水,多食纖維素豐富的蔬菜水果;③向患者說明便秘的危害,養(yǎng)成良好排便習(xí)慣的優(yōu)越性;④鼓勵(lì)、督促患者床上活動及功能鍛煉,逐漸增加活動范圍、活動量、強(qiáng)度及時(shí)間。

2.2 治療組

在對照組治療的基礎(chǔ)上,采用穴位貼敷配合腹部按摩治療。

2.2.1 穴位貼敷

取神闕穴。將大黃10 g,枳實(shí)12 g,厚樸10 g,芒硝10 g,冰片6 g以麻油調(diào)成膏狀,用7 cm×7 cm正方形敷貼貼敷于神闕穴,每日更換1次,7 d為1個(gè)療程。

2.2.2 腹部按摩

按摩前排空膀胱,患者取仰臥位,全身放松,左手按在腹部,手心對著肚臍,右手疊于左手上,先按順時(shí)針方向繞臍揉腹50次,再逆時(shí)針方向繞臍揉腹50次。按揉時(shí)用力要適度,在左下腹力量適當(dāng)加重,囑咐患者精力集中,呼吸自然。然后用拇指點(diǎn)揉氣海、中脘穴,順時(shí)針方向點(diǎn)揉1 min。最后再用雙手拇指指腹按壓住雙側(cè)天樞穴,順時(shí)針方向點(diǎn)揉1 min。每日晨醒時(shí)及3餐后1～3 h進(jìn)行,7 d為1個(gè)療程。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效:患者1～2 d排便1次,便質(zhì)軟潤,排便時(shí)間≤10 min,無便時(shí)費(fèi)力。

有效:患者2～3 d排便1次,便質(zhì)先干后軟,排便時(shí)間＞10 min,偶有便時(shí)費(fèi)力。

無效:患者＞3 d排便1次,便質(zhì)堅(jiān)硬,排便時(shí)間＞30 min,便時(shí)費(fèi)力。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料采用檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。以＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 治療結(jié)果

由表1可見,治療組總有效率為86.0%,對照組為34.0%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.01),提示治療組總有效率優(yōu)于對照組。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

注:與對照組比較1)＜0.01

4 討論

老年人骨折后血溢脈外,氣滯血瘀,影響運(yùn)化,導(dǎo)致腸腑傳導(dǎo)不利,加上骨折后需長期臥床休息治療,致腸蠕動減慢[4]。便秘常導(dǎo)致患者食欲不振,腹脹腹痛,甚至煩躁、焦慮等,嚴(yán)重者可使膈肌上升,導(dǎo)致呼吸困難,也可使腹內(nèi)壓增高,影響下肢靜脈回流,誘發(fā)下肢深靜脈血栓形成。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,老年骨折患者便秘的特點(diǎn)為熱秘和氣秘,故以大承氣湯加味外敷神闕穴,共達(dá)行氣通下,消除脹滿的功效。該方以大黃通火瀉濁、蕩滌腸胃,為君藥;芒硝助大黃泄熱通便,并能軟堅(jiān)潤燥,為臣藥;厚樸、枳實(shí)行氣散結(jié),消痞除滿;冰片芳香通絡(luò),清熱止痛。神闕穴位于臍部,內(nèi)連十二經(jīng)脈、五臟六腑、四肢百骸,能通達(dá)百脈、承上啟下[5]。臍部表皮角質(zhì)層薄,臍下無脂肪組織,皮膚與筋膜直接相連,周圍的血管神經(jīng)豐富,因而藥物易于穿透吸收。藥物在此被吸收后,在諸經(jīng)并行,藥效直達(dá)病所,疏通臟腑經(jīng)絡(luò),通達(dá)氣機(jī),和胃降逆,下氣寬腸,促進(jìn)肛門矢氣,達(dá)到解除便秘的目的。

人體腹部為“五臟六腑之宮城,陰陽氣血之發(fā)源”。脾為人體后天之本,胃受納水谷精微,脾胃又是人體氣機(jī)升降的樞紐,只有升清降濁,方能氣化正常。按摩腹部可通和上下,調(diào)暢氣機(jī),分理陰陽。胃為水谷之海,腸為傳導(dǎo)之官,若胃腸積滯,耗傷津液,則大便干結(jié)難解,故取胃之募穴中脘和大腸之募穴天樞穴,以調(diào)理胃腸,通導(dǎo)積滯[6];氣海、關(guān)元兩穴相配,以氣生血,合之以增液行舟?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,按摩腹部可增加腹肌和腸平滑肌的血液流量,增加胃腸內(nèi)壁肌肉張力,促進(jìn)血液、淋巴液的循環(huán),使胃腸等臟器的分泌功能活躍,增強(qiáng)腸蠕動,促使大便排泄,推陳納新[7]。

本研究結(jié)果表明,穴位貼敷配合腹部按摩能有效促進(jìn)排便,減輕排便困難,縮短排便時(shí)間及大便干結(jié)等癥狀,及早恢復(fù)消化系統(tǒng)功能,有利于疾病康復(fù)。整個(gè)治療過程中無1例因?qū)嵤┐隧?xiàng)操作而產(chǎn)生不良反應(yīng),且此操作簡便經(jīng)濟(jì),患者樂于接受,易于掌握,通便作用緩和,對老年骨折患者的便秘尤為適合。

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Therapeutic Observation on Acupoint Application plus Abdominal Tuina for Constipation

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,314500,

To observe the clinical efficacy of combining acupoint application and abdominal tuina in treating constipation in the elderly after fracture.Two hundred elderly patients with constipation following fracture were randomized into a treatment group and a control group, 100 in each group. The treatment group was intervened by acupoint application plus abdominal tuina, and the control group was by ordinary treatment. The clinical efficacies were compared between the two groups.The total effective rate was 86.0% in the treatment group versus 34.0% in the control group, and the difference was statistically significant (＜0.01).Combining acupoint application and abdominal tuina is an effective method in treating constipation.

Acupoint sticking therapy; Constipation; Tuina

1005-0957(2013)05-0368-02

R246.1

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.05.368

2012-10-26

馬萍玉(1971 - ),女,主管護(hù)師