背俞穴埋線對圍絕經(jīng)期抑郁焦慮患者Kupperman評分和HAMA評分的影響

項洪艷,金亞蓓,孫占玲

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背俞穴埋線對圍絕經(jīng)期抑郁焦慮患者Kupperman評分和HAMA評分的影響

項洪艷1,金亞蓓2,孫占玲2

(1.浙江中醫(yī)藥大學第二臨床學院,杭州 310053;2.浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,杭州 310003)

觀察背俞穴為主穴位埋線對圍絕經(jīng)期抑郁焦慮患者Kupperman評分和漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評分的影響,探討背俞穴埋線對圍絕經(jīng)期抑郁焦慮的治療作用。將46例患者隨機分為治療組和對照組,每組23例。兩組取穴均以背俞穴為主,治療組采用背俞穴為主埋線治療,對照組采用常規(guī)針刺治療。比較兩組患者治療前后Kupperman評分和HAMA評分影響。兩組治療后Kupperman評分和HAMA評分與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計學意義(＜0.01)。治療組治療后Kupperman評分和HAMA評分與對照組比較,差異無統(tǒng)計學意義(＞0.05)。穴位埋線和普通針刺均能有效調(diào)節(jié)圍絕經(jīng)期抑郁焦慮患者的下丘腦-垂體-性腺軸,并改善患者的抑郁焦慮癥狀。穴位埋線操作更方便,能減少患者就診次數(shù)和治療時間。

穴位埋線;圍絕經(jīng)期綜合征;焦慮癥;穴,背俞;針刺療法;Kupperman評分;HAMA評分

圍絕經(jīng)期抑郁焦慮癥指女性在絕經(jīng)前后的45～55歲之間發(fā)病,以情緒低落、焦慮不安為主要臨床癥狀,另外可有疑病、自責、嫉妒、妄想等精神障礙,并伴有月經(jīng)紊亂、潮熱汗出、心悸失眠、煩躁易怒、疲倦乏力等副交感神經(jīng)功能紊亂現(xiàn)象。本病癥狀繁多,嚴重者有不同程度的輕生念頭,應給予積極有效的干預。筆者采用穴位埋線治療圍絕經(jīng)期抑郁焦慮癥患者23例,并與針刺治療23例相比較,現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

46例圍絕經(jīng)期抑郁焦慮患者均為2010年7月至2012年3月浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院針灸科門診患者。采用隨機數(shù)字表隨機分為治療組和對照組,每組23例。治療組年齡最小42歲,最大56歲,平均(49±4)歲。對照組年齡最小43歲,最大54歲,平均(48±3)歲。兩組患者年齡比較,差異無統(tǒng)計學意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標準

①符合圍絕經(jīng)期的診斷標準[1],且漢密爾頓焦慮量表[2](HAMA＞15分)陽性患者;②子宮及雙側(cè)卵巢完整,并且近3個月內(nèi)未服用過激素和其他影響內(nèi)分泌系統(tǒng)功能藥物的患者;③自愿加入本試驗并簽署知情同意書;④能堅持治療,定期復查者。

1.3 排除標準

①不符合觀察對象和納入標準者;②患有嚴重的肝腎疾病以及內(nèi)分泌系統(tǒng)及代謝性疾病患者;③長期接受其他藥物(治法)及采取綜合治療者;④未按規(guī)定治療,無法判斷療效或資料不全等影響療效判斷者。

1.4 中止、脫落標準

①治療中出現(xiàn)嚴重不良反應,或并發(fā)其他疾病,不能堅持治療者為中止病例;②由于其他原因不能堅持治療而未完成本研究規(guī)定的觀察療程者為脫落病例。

2 治療方法

2.1 治療組

取心俞、肝俞、脾俞、腎俞、三陰交、百會、神門,穴位定位參照《針灸學》[3]。穴位皮膚常規(guī)消毒后,取3-0羊腸線(長1 cm)穿入7號肌注針頭,脾俞、腎俞、神門和三陰交垂直進針快速刺入穴位;心俞、肝俞向脊柱方向傾斜15°～30°進針快速刺入穴位;百會平刺,刺入15～20 mm。得氣后,推動針芯將羊腸線埋入穴位內(nèi),用消毒干棉球按壓針孔后,創(chuàng)口貼貼敷。每星期治療1次,4星期為1個療程,療程結(jié)束后休息1 d,2個療程結(jié)束后填寫Kupperman評分和HAMA評分。

2.2 對照組

取穴同治療組?；颊呷「┡P位,選定相應穴位后,穴位皮膚常規(guī)消毒,用0.28 mm×40 mm毫針進行針刺,心俞、肝俞、百會行平刺;脾俞、腎俞、三陰交、神門行直刺。得氣后留針30 min,期間行針2～3次。隔日治療1次,每星期治療3次,4星期為1個療程,2個療程結(jié)束后填寫Kupperman評分和HAMA評分。

3 治療效果

3.1 觀察指標

3.1.1 國內(nèi)改良的Kupperman評分[4]

兩組患者均在治療前后采用Kupperman評分評估圍絕經(jīng)期抑郁焦慮患者病情嚴重程度。

3.1.2 漢密爾頓焦慮量表評分

漢密頓焦慮量表(HAMA)由Hamilton于1960年編制,本量表評定方法簡便易行,臨床上常用來評定官能性焦慮狀態(tài),HAMA所有項目采用0～4分等級評分。其分級標準為①無;②輕;③中等;④重;⑤極重。HAMA＞15分為陽性,總分越高,焦慮癥狀越嚴重。HAMA評分表由精神專業(yè)主任醫(yī)師完成。

3.2 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料用(均數(shù)±標準差)表示。治療前后自身比較采用配對檢驗,組間比較用檢驗。

3.3 治療結(jié)果

由表1可見,兩組治療前Kupperman評分和HAMA評分比較,差異均無統(tǒng)計學意義(＞0.05)。兩組治療后Kupperman評分和HAMA評分與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計學意義(＜0.01)。治療組治療后Kupperman評分和HAMA評分與對照組比較,差異無統(tǒng)計學意義(＞0.05)。

表1 兩組患者治療前后Kupperman評分和HAMA評分比較(±s,分)

注:與同組治療前比較1)＜0.01

4 討論

圍絕經(jīng)期抑郁焦慮屬中醫(yī)學“臟躁”、“郁證”、“百合病”等范疇?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗?“女子……七七任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也。”圍絕經(jīng)期婦女大多步入七七之年,腎氣漸衰,天癸漸竭,故腎虛天癸將竭是本病的生理基礎[5]。筆者采用背俞穴之腎俞、心俞、肝俞和脾俞為治療圍絕經(jīng)期抑郁焦慮的主穴,一是因背俞穴是足太陽膀胱經(jīng)氣所發(fā),連于臟腑,為臟腑之精氣轉(zhuǎn)輸之處,刺之可調(diào)心肝脾腎臟腑氣血陰陽,使各臟腑間氣血陰陽趨于平衡;二是膀胱經(jīng)與腦相連,腦為元神之府,主神明,配督脈之百會和心經(jīng)之神門可養(yǎng)心安神定志;三陰交乃足太陰脾經(jīng)腧穴,是足三陰經(jīng)交會穴,而沖任帶三脈與肝脾腎關系密切,取之可以調(diào)補沖任、疏肝理脾益腎。

穴位埋線作為一種穴位刺激療法,能夠起到同普通針刺相當?shù)闹委熥饔肹6]。穴位埋線法的整個操作過程實際包括了針刺、刺血、機體組織損傷的后作用、留針(埋針)及組織療法等多種刺激效應,同時也包含了埋線效應和后效應,是一種融多種療法、多重效應于一體的復合療法。本研究結(jié)果顯示,穴位埋線治療圍絕經(jīng)期抑郁焦慮療效與普通針刺相比,差異無統(tǒng)計學意義(＞0.05),且操作更加簡單方便,減少患者就診次數(shù)和治療時間,具有科學性和可行性。

[1] 來佩琍.婦科疾病診斷標準[S].北京:科學出版社,2001:331.

[2] 湯毓華,張明園.漢密頓焦慮量表(HAMA)[J].上海精神醫(yī)學,1984, 4(2):64-65.

[3] 石學敏.針灸學[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2002:181-187.

[4] 王淑玉.實用婦產(chǎn)科診療規(guī)范[S].南京:江蘇科學技術出版社, 2002:120.

[5] 夏桂成.中醫(yī)臨床婦科學[M].第2版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2007: 724.

[6] He XP. Clinical study on thread-embedding therapy for insomnia due to heart-spleen deficiency[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2012, 10(4):223-226.

Influence of Catgut Embedding at Back-Shu Points on the Kupperman and HAMA Scores in Patients with Perimenopausal Depression and Anxiety

-1,-2,-2.

1.,310053,; 2.,310003,

To investigate the influence of catgut embedding at Back-Shu points on the Kupperman score and the Hamilton Anxiety Scale (HAMA) score and explore its therapeutic effect in patients with perimenopausal depression and anxiety.Forty-six patients were randomly allocated to treatment and control groups, 23 cases each. Back-Shu points were mainly selected for two groups. The treatment group received catgut embedding and the control group, conventional acupuncture. The pre- and post-treatment Kupperman scores and HAMA scores were compared between the two groups.There were statistically significant pre-/post-treatment differences in the Kupperman and HAMA scores in the two groups (＜0.01). There were no statistically significant post-treatment differences in the Kupperman and HAMA scores between the treatment and control groups (＞0.05).Both acupoint catgut embedding and conventional acupuncture can effectively regulate the hypothalamus-pituitary-gonadal axis and improve the symptoms in patients with perimenopausal depression and anxiety. Acupoint catgut embedding is more convenient for performance and can save patients the number of visits and the time of treatment.

Acupoint catgut embedding; Climacteric syndrome; Anxiety; Points, Back-Shu; Acupuncture therapy; Kupperman score; HAMA score

1005-0957(2013)05-0347-02

R246.3

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.05.347

2012-11-19

項洪艷(1985 - ),女,2010級碩士生