他克莫司軟膏聯(lián)合308nm準分子激光治療白癜風(fēng)臨床療效觀察

孟祥慧 宮慧玲 谷朝霞 馬志紅

他克莫司軟膏聯(lián)合308nm準分子激光治療白癜風(fēng)臨床療效觀察

孟祥慧1宮慧玲2谷朝霞1馬志紅1

目的觀察研究他克莫司軟膏聯(lián)合308nm準分子激光治療白癜風(fēng)臨床治療效果。方法選擇于2010年10月至2012年8月在我院接受治療的白癜風(fēng)患者138例，在患者知情同意的情況下隨機分成對照組與觀察組各69例，對照組予以單純藥物治療，觀察組在藥物治療基礎(chǔ)上予以激光治療，對比兩種治療方案的臨床效果。結(jié)果治療結(jié)果顯示觀察組患者在總有效率方面顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），分別為95.7%（66/69）和84.1%（58/69），兩組比較差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義；同時經(jīng)為期2～4個月的隨訪顯示觀察組中無患者復(fù)發(fā)，而對照組中5例患者復(fù)發(fā)，比較差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用他克莫司軟膏聯(lián)合308nm準分子激光治療白癜風(fēng)臨床價值顯著，緩解甚至消除患者癥狀、降低復(fù)發(fā)率，臨床意義顯著，值得臨床推廣。

白癜風(fēng)；他克莫司軟膏；激光治療；療效觀察

白癜風(fēng)又名色素性皮膚病，在臨床皮膚科中屬于常見病之一，臨床上認為該病的致病原因可能是由于患者的神經(jīng)細胞功能存在障礙而使得對黑素細胞有毒性的物質(zhì)的產(chǎn)生，進而造成皮膚中黑素總量降低、消失[1]。該病可發(fā)于患者任何部位，對患者的美觀有十分嚴重的影響，因此及時給予治療十分有必要，單純的藥物或者激光治療對于白癜風(fēng)的效果并不顯著，本文選擇于2010年10月至2012年8月在我院接受治療的白癜風(fēng)患者138例作為研究對象，旨在觀察研究他克莫司軟膏聯(lián)合308nm準分子激光治療白癜風(fēng)臨床治療效果，具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機將138例白癜風(fēng)患者分為兩組。對照組中男34例，女35例；年齡8～72歲，平均年齡（25.6±10.3）歲；病程1個月至12年，平均（3.3±1.2）年；處于穩(wěn)定期（6個月內(nèi)皮損為出現(xiàn)變化）患者51例，進展期（6個月內(nèi)皮形成新的皮損或者皮損增加）患者18例；觀察組中男36例，女33例；年齡7～69歲，平均年齡（26.7±11.2）歲；病程2個月至14年，平均（4.1±1.5）年；處于穩(wěn)定期（6個月內(nèi)皮損為出現(xiàn)變化）患者49例，進展期（6個月內(nèi)皮形成新的皮損或者皮損增加）患者20例；患者的皮膚主要分布于面頸、四肢、軀干，兩組患者在性別、年齡、病程、疾病分期等一般資料上比較差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法對照組予以單純藥物治療，觀察組在藥物治療基礎(chǔ)上予以激光治療，具體操作方法如下。對照組患者使用0.1%他克莫司軟膏（安斯泰來制藥有限公司，國藥準字：H20100079），外敷，一天兩次。觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上予以308nm準分子激光治療，每周進行2次，共治療8周；308nm準分子激光治療按照部位的差異性應(yīng)用不同的起始劑量，最低劑量為100mJ/cm，每3天進行一次治療，第一次治療結(jié)束后根據(jù)患者的治療反應(yīng)進行能量的調(diào)整，治療后紅斑持續(xù)24～48h，維持原有劑量進行下一次治療；紅斑持續(xù)小于24h，則治療能量提高50mJ；紅斑持續(xù)48～60h，治療能量需降低50mJ；紅斑持續(xù)60～72h或出現(xiàn)水皰或瘙癢、灼痛等癥狀，治療需延期至癥狀基本消退并在下一次治療時降低100mJ/cm。

1.3 療效標準[2]痊愈：患者患處白斑徹底消失，恢復(fù)正常；顯效：患者患處白斑絕大部分消失，膚色轉(zhuǎn)變成正常膚色占皮損的一半以上；好轉(zhuǎn)：患者患處白斑有所好轉(zhuǎn)；無效：上述表現(xiàn)無進展甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)果顯示觀察組患者在總有效率方面顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），分別為95.7%（66/69）和84.1%（58/69），兩組比較差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義；同時經(jīng)為期2～4個月的隨訪顯示觀察組中無患者復(fù)發(fā)，而對照組中5例患者復(fù)發(fā)，比較差異顯著（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩種治療方案的臨床效果比較[n(%)]

3 討論

據(jù)臨床數(shù)據(jù)資料顯示，近些年白癜風(fēng)患者的人數(shù)持續(xù)上升[3-4]，然而部分患者認為白癜風(fēng)疾病不痛不癢，忽視或者為給予及時的治療，雖然白癜風(fēng)并發(fā)其它疾病的可能性較小，但是臨床發(fā)現(xiàn)白癜風(fēng)患者的皮膚癌、白內(nèi)障、糖尿病、甲亢等疾病的發(fā)病率明顯高于健康正常人群，同時對患者的正常生活造成極大的不利影響，及時有效的治療對于白癜風(fēng)患者十分有必要。

本文通過他克莫司軟膏聯(lián)合308nm準分子激光治療白癜風(fēng)取得了顯著的臨床效果，觀察組患者在臨床有效率以及復(fù)發(fā)率方面顯著優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05），主要原因在于他克莫司屬于免疫調(diào)節(jié)劑之一，該藥物能夠促進黑素細胞形成生長，同時利于黑素細胞遷移，308nm準分子激光治療則能夠加速白癜風(fēng)皮損內(nèi)活化的T細胞凋亡，兩組聯(lián)合使用克服了單純治療的選擇性差、起效緩慢以及安全性低的問題[5-7]。

綜上，應(yīng)用他克莫司軟膏聯(lián)合308nm準分子激光治療白癜風(fēng)臨床價值顯著，緩解甚至消除患者癥狀、降低復(fù)發(fā)率，臨床意義顯著，值得臨床推廣。

[1] 謝亞寧.他克莫司軟膏聯(lián)合308nm準分子激光治療白癜風(fēng)療效觀察[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志,2012,28(12)：874-876.

[2] 中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚性病專業(yè)委員會色素病學(xué)組.白癜風(fēng)臨床分型及療效標準[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2004,18(5)：278.

[3] 柳君如,張峻嶺,程琳.他克莫司軟膏聯(lián)合308nm準分子激光治療白癜風(fēng)臨床觀察[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2012,26(5)：465-466.

[5] Kostovic K, Pasic A. New treatment modalities for vitiligo：focus on topical immunomodulators[J]. Drugs, 2005,65(4)：447-459.

[6] 劉仲榮,楊慧蘭,林挺,等.他克莫司軟膏聯(lián)合308nm準分子激光治療白癜風(fēng)臨床觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué),2007,16(12)：1713-1716.

[7] 喬樹芳,宋明媛,劉克英.窄譜中波紫外線聯(lián)合鹵米松軟膏外用治療白癜風(fēng)臨床療效觀察[J].臨床皮膚科雜志,2006,35(4)：251.

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A

1673-5846(2013)06-0211-02

1黑龍江牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院，黑龍江牡丹江 157011

2黑龍江牡丹江市利健醫(yī)院，黑龍江牡丹江 157011