兒科護理管理中存在的安全隱患分析及防范對策

曾芬

護理安全是在臨床護理實施中，患者未發(fā)生法律、法規(guī)和其他規(guī)章制度允許的范圍以外發(fā)生心理、機體結(jié)構(gòu)和功能上的損害［1］。兒科是一個比較特殊的科室，兒科的患兒年齡較小，并且病情變化較快，使兒科成為一個高風險的科室，因此兒科護理安全隱患與防范也是日益因此人們的廣泛關注［2］。有研究顯示30%～50%的不良護理事件是可以通過積極的預防避免的［3］，為此本研究對26例我院兒科護理中的不安全因素進行了分析，以期為兒科護理管理提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年1月至2012年12月來我院住院治療病發(fā)生過護理意外的26例患兒為研究對象，其中男14例，女12例;年齡1～7歲，平均年齡(6.56±1.74)歲。其中呼吸系統(tǒng)疾病12例，消化系統(tǒng)疾病6例，循環(huán)系統(tǒng)疾病5例，血液系統(tǒng)疾病1例，其他疾病2例。

1.2 方法 由我院兒科專人經(jīng)過培訓后采用回顧性方法對兒科護理中出現(xiàn)不安全因素的26例患兒資料進行總結(jié)，調(diào)查并記錄發(fā)生護理意外的情況及發(fā)生護理意外的相關因素。

2 結(jié)果

2.1 護理意外事件 經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)兒科輸液管脫落是臨床護理過程中發(fā)生最多的護理意外，其次為患兒誤吸，誤服，保溫箱，藍光箱及輸液泵使用不當或使用錯誤。見表1。

表1 護理意外事件 例(%)

2.2 影響兒科護理的不安全因素 經(jīng)過調(diào)查分析后發(fā)現(xiàn)導致兒科護理的不安全因素主要是護理態(tài)度和責任意識淡薄。見表2。

表2 影響兒科護理的不安全因素 例(%)

3 討論

近年來隨著社會的發(fā)展和人們生活水平的日益提高，患者的健康意識和維權(quán)意識不斷增強，導致廣大醫(yī)務人員的醫(yī)療護理風險無處不在，特別是兒科護理患兒多不配合，并且不能正確的表達自己的感受，而且護理人員不但要面對患兒而且還有面對患兒家長，使得兒科的護理風險明顯高于其他科室，使兒科成為護理安全隱患的高風險科室。

本研究調(diào)查顯示兒科的護理風險主要為輸液管脫落，其次為患兒誤吸，誤服，保溫箱，藍光箱及輸液泵使用不當或使用錯誤，導致這些護理風險發(fā)生除了患兒在輸液及治療時不能保持安靜、躁動不安、四處走動所致，充滿好奇心，常常將衣服扣，小玩具，藥片等放入嘴中導致誤服，誤吸之外，護理人員護理態(tài)度不端正，護理責任心淡薄，也是導致護理風險發(fā)生的重要原因，許多兒科護理人員因為兒科護理工作較為繁重，往往導致護理人員急于完成工作，未能及時發(fā)現(xiàn)護理中存在的問題，并且護理人員未能與患兒家長進行有效的溝通導致患兒家長對住院環(huán)境及預防患兒院內(nèi)意外的知識匱乏，從而導致輸液管脫落，兒童墜床等護理意外的發(fā)生，引起醫(yī)療糾紛。

為此本研究認為預防兒科護理管理中的安全隱患，應當做到以下幾點:(1)提高兒科護理人員的綜合素質(zhì)，改變護理態(tài)度，提高護理責任心。邸建琴［4］研究兒科發(fā)生的護理意外后認為，兒科護理人員應加強護理隊伍建設，提高兒科護理的技術水平，改善護理服務態(tài)度，是減少兒科護理意外和糾紛的關鍵，因此兒科護理人員應當重視學習，加強業(yè)務培訓，并且要提高護理人員的自律性，不要工作中敷衍了事，心存僥幸，注重每一個兒科護理環(huán)節(jié)，才能消除了兒科護理的安全隱患。(2)合理的護理人員配置，因為兒科護理工作難度大，加藥、輸液等護理要求均比正常成人要高，操作難度要大，因此要對兒科護理人員進行配置，降低護理的勞動強度，避免因過度勞累而導致護理意外發(fā)生［5］。(3)張慧敏等［6］研究顯示，兒科患兒常常不能準確的表達自己的病情。需要醫(yī)療人員與家長密切溝通，因此兒科護理人員要增加溝通能力，對于年齡較小，不能進行表述的患兒，要學會借助家長了解患兒的相關情況，并且在臨床護理工作中不斷積累患兒不同癥狀的表現(xiàn)，以便及時準確的了解患兒的病情，避免因溝通問題導致護理意外的發(fā)生。(4)提高兒科護理人員的法律意識護理安全與法律法規(guī)有著密切的關系，臨床護理人員因法律意識淡薄而導致的護理意外及醫(yī)療糾紛時有發(fā)生，因此應當加強兒科護理人員的法律相關知識，例如《醫(yī)療事故處理條例》和《護士管理辦法》等［7］。

綜述所述，筆者認為在兒科護理工作中，應當增強護理人員的責任感，不斷提高護理人員的業(yè)務水平，從而有效減少護理意外的發(fā)生。在醫(yī)療市場競爭日益激烈今天，護理安全是患者選擇的最重要的標準之一，醫(yī)療安全不但能提高醫(yī)院的整體競爭力，而且減少護理意外的發(fā)生能有效的避免不必要的醫(yī)療糾紛的發(fā)生。因此，護理安全應當是每個兒科護理工作者必須要重視的問題。

1 建春.兒科護理安全隱患與對策.護理實踐與研究，2009，22:83-84.

2 曹榮桂.中國醫(yī)療質(zhì)量與患者安全.中國醫(yī)院，2007，11:1-4.

3 朱琴，劉冬梅，易先風.兒科護理不安全因素及防范措施.臨床合理用藥雜志，2011，4:63.

4 邸建琴.王鴻英.兒科護理糾紛原因分析及護理干預探討.臨床合理用藥，2012，5:141-142.

5 張軍.兒科護理糾紛的原因分析與防范對策.黑龍江醫(yī)藥，2011，24:1043-1044.

6 張慧敏.護患溝通技巧與提高兒科護理質(zhì)量探討.中國誤診學雜志，2011.11:1995-1996.

7 黃荔紅，林丹.加強安全護理管理預防護理糾紛.解放軍護理雜志，2002，19:41.