46例腹股溝疝患者的手術治療效果評價

汪 兵

46例腹股溝疝患者的手術治療效果評價

汪 兵

目的對于46例腹股溝疝患者進行手術治療，探討其臨床效果，評價其應用價值。方法對于2008年1月～2011年12月在我院進行治療的46例腹股溝疝患者，隨機分為兩組，每組各23例，對照組患者采用傳統(tǒng)的手術方法進行治療，觀察組患者采用填充式無張力修補術進行治療，對兩組患者的手術時間、住院時間、術中出血量及治療后復發(fā)率進行比較。結果觀察組患者復發(fā)率為8.7%（2/23），對照組患者的復發(fā)率為21.7%（5/23），觀察組患者的復發(fā)率低于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的手術時間、住院時間及術中出血量均少于對照組患者，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論填充式無張力修補術對于腹股溝疝患者的治療效果較好，值得在臨床上推廣應用。

腹股溝疝；填充式無張力修補術；臨床療效

腹股溝疝是臨床上常見的疾病，其發(fā)病率較高，傳統(tǒng)的手術方法其創(chuàng)傷較大，手術操作復雜，出血量多。近年來，無張力修補術由于其創(chuàng)傷小，手術時間短等優(yōu)勢應用越來越廣泛[1]。本文主要比較兩種手術方法對于腹股溝疝患者的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料對于2008年1月～2011年12月在我院進行治療的46例腹股溝疝患者，隨機分為兩組。觀察組23例患者，年齡為18～64歲，平均年齡為（37.1±2.3）歲；患者的病程為1～7年，平均病程為3.1年；其中有11例患者為腹股溝斜疝，有7例患者為腹股溝直疝，有5例患者為雙側疝。對照組23例患者，年齡為20～67歲，平均年齡為（37.8 ±2.5）歲；患者的病程為1～8年，平均病程為3.5年；其中有10例患者為腹股溝斜疝，有9例患者為腹股溝直疝，有4例患者為雙側疝。經比較，兩組患者的性別、年齡及疾病類型等基本一致，不具有統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法對照組患者采用傳統(tǒng)的手術治療（Bassini疝修補術）；觀察組患者采用填充式無張力修補術，對所有患者進行硬膜外麻醉，開腹后將皮下剪開腱膜及提睪肌，在疝馕處將疝馕壁橫斷切開，并一直向上游離到內環(huán)口處，在內環(huán)口將疝馕縫扎；隨后對腹膜肌及精索進行游離，放置疝平片，縫合補片切口；對疝片下部進行固定縫合至恥骨結節(jié)，對腹外肌腱堿性縫合，對外環(huán)口進行重建，最后對皮下的皮膚進行縫合。

1.3 統(tǒng)計學處理若為計量資料，采用均數±標準差的形式表示，統(tǒng)計學分析采用兩組間的t檢驗進行，對于定性資料采用卡方檢驗或者秩和檢驗，本次研究中對于兩組患者的復發(fā)率進行比較時，采用卡方檢驗，對于兩組患者手術時間及術中出血量進行比較時，采用兩組間t檢驗進行分析，當P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義，統(tǒng)計軟件應用SPSS 13.0進行統(tǒng)計學分析。

2 結果

2.1 術中情況比較觀察組患者的手術時間及術中出血量均少于對照組患者，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體結果見表1。

表1 兩組術中情況比較[n,(±s)]

表1 兩組術中情況比較[n,(±s)]

組別 例數 手術時間(min) 住院時間(d) 出血量(ml)觀察組43 45.2±10.2 5.1±0.8 28.1±10.2對照組43 71.6±16.5 8.9±1.3 39.3±11.4P ＜0.05

2.2 復發(fā)率比較觀察組患者復發(fā)率為8.7%（2/23），對照組患者的復發(fā)率為21.7%（5/23），觀察組患者的復發(fā)率低于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腹股溝疝是臨床上常見的疾病，其發(fā)病率較高，臨床上對其治療大多采用傳統(tǒng)的手術方法，將腹股溝管周圍的組織進行高張力的縫合，來進行修補[2]，但是此種手術方法對患者造成很大的疼痛感，對患者的創(chuàng)傷較大，手術需要的時間長，術中出血量較大，而其術后復發(fā)率高。目前，無張力修補術逐漸發(fā)展，其手術時間短，操作簡單，對患者的創(chuàng)傷較小，術后的復發(fā)率較低，具有很好的治療效果[3]。本研究對于46例腹股溝疝患者分別進行傳統(tǒng)手術和無張力修補術，其結果顯示無張力修補術組患者復發(fā)率為8.7%，傳統(tǒng)手術組患者的復發(fā)率為21.7%，無張力修補術組患者的復發(fā)率低于傳統(tǒng)手術組，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；無張力修補術組患者的手術時間、住院時間及術中出血量均少于傳統(tǒng)手術患者，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，填充式無張力修補術對于腹股溝疝患者的治療效果較好，能夠縮短手術時間，減少術中出血量，降低復發(fā)率，具有很好的臨床價值，值得在臨床上推廣應用。

[1] 吳位龍.腹股溝疝氣患者不同手術治療方式效果分析[J].中國民族民間醫(yī)藥,2010,19(12)：88-89.

[2] 李潤銘,曾隆桂,陳瓊駒.無張力修補術治療腹股溝疝的臨床觀察[J].當代醫(yī)學,2011,17(3)：100-101.

[3] 朱健,顧鈞.傳統(tǒng)腹股溝疝修補術、疝環(huán)充填式無張力疝修補術及腹腔鏡疝修補術的臨床比較[J].臨床外科雜志,2005,13(2)：91-93.

R656.2+1

A

1673-5846(2013)04-0313-02

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