胃鏡引導(dǎo)下放置空腸營(yíng)養(yǎng)管的配合及護(hù)理分析

王景波 孫秀春 姜 波

胃鏡引導(dǎo)下放置空腸營(yíng)養(yǎng)管的配合及護(hù)理分析

王景波 孫秀春 姜 波

目的探析在胃鏡引導(dǎo)下放置空腸營(yíng)養(yǎng)管的配合和護(hù)理分析。方法將我院于2012年收治的60例需要防置空腸營(yíng)養(yǎng)管的患者，運(yùn)用胃鏡引導(dǎo)進(jìn)行放置，統(tǒng)計(jì)放置成功率?？偨Y(jié)在胃鏡引導(dǎo)下進(jìn)行放置空腸營(yíng)養(yǎng)管的配合和護(hù)理方法，統(tǒng)計(jì)患者滿意率。結(jié)果我院進(jìn)行的胃鏡引導(dǎo)下放置空腸營(yíng)養(yǎng)管的患者均順利完成。患者感覺較為舒適，滿意率較高。結(jié)論空腸營(yíng)養(yǎng)管比較符合患者的生理狀態(tài)，費(fèi)用低廉，使用維護(hù)簡(jiǎn)單易行，而且對(duì)患者腸道功能恢復(fù)有很好的促進(jìn)作用，值得臨床大力推廣運(yùn)用。

胃鏡；空腸營(yíng)養(yǎng)管；配合方式；護(hù)理方法

將我院于2012年收治的60例經(jīng)胃鏡引導(dǎo)下防置空腸營(yíng)養(yǎng)管患者的臨床資料進(jìn)行分析，探討空腸營(yíng)養(yǎng)管的重要作用，總結(jié)在胃鏡引導(dǎo)下進(jìn)行放置空腸營(yíng)養(yǎng)管的配合和護(hù)理方法。具體情況，敘述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料此次調(diào)查的60例需要防置空腸營(yíng)養(yǎng)管的患者均為發(fā)病初期即在我院進(jìn)行治療的患者。男35例，女25例，年齡跨度28～68歲，平均（45.9±2.4)歲。其中腦外傷6例、麻痹性腸梗8例、大手術(shù)后消化功能差15例、老年性癡呆4例、昏迷10例、癌癥7例、消化吸收功能差10例。且患者的其他一般資料比較。相互之間的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果沒有影響。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理首先在臨近手術(shù)前8h內(nèi)，要保證患者不再進(jìn)食。在手術(shù)開始前5min內(nèi)給予患者一定劑量的芬太尼與咪唑安定。護(hù)理的重點(diǎn)放在對(duì)患者進(jìn)行合理的心理輔導(dǎo)。大部分患者是第一次進(jìn)行空腸營(yíng)養(yǎng)管的放置，尤其是對(duì)于經(jīng)鼻插管不能接受。要告知患者經(jīng)鼻插管并不會(huì)損害患者鼻部功能，可以得到很好的適應(yīng)。同時(shí)還要讓患者明確空腸營(yíng)養(yǎng)管放置后，可以根據(jù)患者的身體情況，將營(yíng)養(yǎng)液進(jìn)行特殊配比、輸入，只有這樣才能保證其營(yíng)養(yǎng)的供給。打消患者的顧慮，適當(dāng)減少患者的抵觸情緒。保持患者衣著舒適，適應(yīng)手術(shù)的進(jìn)行。做好手術(shù)儀器及相關(guān)設(shè)備的準(zhǔn)備工作，確保手術(shù)快速有序的進(jìn)行。

1.2.2 術(shù)中配合手術(shù)過程中，通常根據(jù)患者的相關(guān)情況使其體位處于左側(cè)臥位或平臥位。保持全身放松，頭部略向前傾，將患者的衣物整理好，以便于醫(yī)生的相關(guān)操作?？谇粌?nèi)有假牙的應(yīng)術(shù)前取出，防止松脫墜入氣管。用開口器將上下牙齒分開，并時(shí)刻注意，防止開口器松脫，患者不自覺的閉口造成胃鏡損傷或?qū)ψ约嚎谇坏膫Α２⒂檬址鲎∫Э谄?，防止松脫造成胃鏡損傷或咬傷舌頭。首先醫(yī)生先插入胃鏡至十二指腸降部，待醫(yī)師拔出胃鏡后，護(hù)士再將鼻腸管潤(rùn)滑后按插胃管的方法插進(jìn)胃內(nèi)，隨后再次插入胃鏡，胃鏡直視下護(hù)士使用活檢鉗夾住空腸營(yíng)養(yǎng)管頭端的黑棉線，由醫(yī)師隨胃鏡推送至十二指腸降部。再住胃鏡直視下，護(hù)士用活檢鉗夾住距鼻腸營(yíng)養(yǎng)管頭端約40cm的黑棉線由醫(yī)師同前法推送劍胃竇近幽門處。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理最重要的方面是防止空腸營(yíng)養(yǎng)管移位，保持營(yíng)養(yǎng)管通暢、清潔。定時(shí)檢查營(yíng)養(yǎng)管的位置，測(cè)量外露部分的長(zhǎng)度做好記錄，回抽液體檢測(cè)PH值，以確保其在小腸內(nèi)。對(duì)一些不能忍受空腸營(yíng)養(yǎng)管的患者要予以一定的監(jiān)控和制約。防止患者破壞營(yíng)養(yǎng)管。時(shí)刻保持營(yíng)養(yǎng)管通暢用，定時(shí)用無菌水沖洗營(yíng)養(yǎng)管，以防止?fàn)I養(yǎng)物沉積于管腔內(nèi)堵塞導(dǎo)管，應(yīng)用高濃度營(yíng)養(yǎng)液時(shí)更應(yīng)如此。一旦發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)管堵塞，首先應(yīng)探究出相應(yīng)的原因，以防止下一次堵塞的發(fā)生。同時(shí)，要更加注重觀察患者是否有腸道并發(fā)癥的發(fā)生，及時(shí)調(diào)整灌注速度、營(yíng)養(yǎng)液的溫度和營(yíng)養(yǎng)液的配比，以減少腸道并發(fā)癥的發(fā)生。

2 結(jié)果

我院此次進(jìn)行胃鏡引導(dǎo)下放置空腸營(yíng)養(yǎng)管的60患者，放置成功率達(dá)到了100%。術(shù)后進(jìn)行的患者滿意度調(diào)查情況如下表所示。

表1 60例經(jīng)胃鏡引導(dǎo)下放置空腸營(yíng)養(yǎng)管的患者滿意度情況[n(%)]

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，人們?cè)絹碓揭庾R(shí)到當(dāng)人體發(fā)生重大疾病，不能很好的自主進(jìn)食時(shí)，經(jīng)胃鏡引導(dǎo)下放置空腸營(yíng)養(yǎng)管即為一個(gè)極佳的選擇。而且空腸營(yíng)養(yǎng)管比較符合患者的生理狀態(tài)，費(fèi)用低廉，使用維護(hù)簡(jiǎn)單易行，對(duì)患者腸道功能恢復(fù)有很好的促進(jìn)作用。經(jīng)胃鏡引導(dǎo)放置的方式使空腸管的放置更為方便、準(zhǔn)確。因此臨床大力推薦此種放置空腸管的方式，且根據(jù)患者情況，作最好的營(yíng)養(yǎng)液配比，以確?；颊弑M快康復(fù)。此項(xiàng)手術(shù)難度不大，但需要患者的配合和術(shù)后的共同維護(hù)。所以在進(jìn)行經(jīng)胃鏡引導(dǎo)放置空腸營(yíng)養(yǎng)管的圍手術(shù)期內(nèi)，需要醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行良好的護(hù)理，減少患者的抵觸情緒，以確保手術(shù)的成功，以及后序工作的順利展開。

[1] 楊衛(wèi)芳.胃鏡下放置胃腸營(yíng)養(yǎng)管新方法的配合與護(hù)理[J].中外健康文摘,2010,7(30)：213.

[2] 王陸璐.在鼻胃鏡引導(dǎo)下放置空腸營(yíng)養(yǎng)管的配合及護(hù)理[J].中外健康文摘,2011,8(40)：290-291.

[3] 黃燕霞,羅笑雁,羅麗芳.胃鏡引導(dǎo)下放置空腸營(yíng)養(yǎng)管的配合及護(hù)理體會(huì)[J].齊魯護(hù)理雜志,2005,11(17)：1178-1179.

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A

1673-5846(2013)04-0455-02

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