復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療慢性阻塞性肺病療效觀察

那志敏 孔 娟

復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療慢性阻塞性肺病療效觀察

那志敏 孔 娟

目的探討慢性阻塞性肺病采用復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療效果。方法本次研究選擇的對(duì)象共100例，均為我院收治的慢性阻塞性肺病患者，隨機(jī)按觀察組和對(duì)照組各50例，對(duì)照組采用沙丁胺醇霧化吸入治療，觀察組采有復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療，回顧兩組臨床資料。結(jié)果觀察組臨床總有效率為98%，對(duì)照組臨床總有效率為78%，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論慢性阻塞性肺病采用復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療，可顯著提高臨床效果，加快患者康復(fù)進(jìn)程。

復(fù)方異丙托溴銨；霧化吸入；慢性阻塞性肺??；療效觀察

慢性阻塞性肺病在臨床呼吸內(nèi)科較為常見，是一種慢性特異性炎癥，病程遷延，易反復(fù)，急性加重期伴有呼吸困難、咳痰等癥狀，進(jìn)一步發(fā)展可致肺源性心臟病、阻塞性肺氣腫，對(duì)患者的生命健康及生活質(zhì)量構(gòu)成了嚴(yán)重影響，選擇一種有效的藥物治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵。本次研究選擇的對(duì)象共100例，均為我院收治的慢性阻塞性肺病患者，隨機(jī)按觀察組和對(duì)照組各50例，對(duì)照組采用沙丁胺醇霧化吸入治療，觀察組采有復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療，回顧兩組臨床資料，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本次研究選擇的對(duì)象共100例，均為我院2011年6月至2012年9月收治的慢性阻塞性肺病的患者，男59例，女41例，年齡55～83歲，平均（67.8±2.3）歲，病程5～12年，均與《慢性阻塞性肺疾病診治指南》（2002年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制定）相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合[1]。隨機(jī)按觀察組和對(duì)照組各50例劃分，兩組在一般資料上具有可比性，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法兩組均行常規(guī)吸氧、抗生素預(yù)防感染、解除痙攣、平喘、祛除痰液治療，并給予呼吸興奮劑及適量糖皮質(zhì)激素應(yīng)用。觀察組在常規(guī)方案基礎(chǔ)上取生理鹽水3ml＋復(fù)方異丙托溴銨溶液（含沙丁胺醇2mg，異丙托溴銨4mg）2ml霧化吸入，于15～ 20min完成，每日2次。對(duì)照組在常規(guī)方案基礎(chǔ)上給予生理鹽水2ml＋沙丁胺醇溶液0.4ml（含沙丁胺醇2mg）霧化吸入，于15～20min完成，每日2次。

1.3 療效評(píng)定顯效：用藥治療5d內(nèi)，呼吸＜40/分即氣急緩解、咳嗽消失，肺部濕啰音及喘鳴呈消失表現(xiàn)；有效：用藥治療7d內(nèi)，上述體征及癥狀呈明顯減輕或消失表現(xiàn)；無效：治療7d后臨床體征及癥狀無變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組臨床總有效率為98%，對(duì)照組臨床總有效率為78%，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較[n(%)]

3 討論

實(shí)踐表明，慢性阻塞性肺病在積極吸氧、應(yīng)用抗生素防控感染、平喘、祛痰、給予呼吸興奮劑使用及酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的基礎(chǔ)上，保持氣道通暢是較為重要的環(huán)節(jié)。支氣管擴(kuò)張劑包括抗膽堿能藥物和β2-受體激動(dòng)劑[2]。β2受體主要在小氣道分存，產(chǎn)生興奮反應(yīng)時(shí)小氣道平滑肌呈舒張狀態(tài)，對(duì)可逆性氣道阻塞有消除作用。沙丁胺醇藥物為β2-受體激動(dòng)劑的一種，可使小氣道平滑肌舒張，減少炎性介質(zhì)及肥大細(xì)胞的釋放，使微血管的通透性降低，氣道上皮纖毛擺動(dòng)增加，對(duì)黏膜纖毛清除加劇及內(nèi)源性遞質(zhì)引起的水腫有抑制作用，利于肺泡內(nèi)氧進(jìn)入毛細(xì)血管，降低肺泡-動(dòng)脈血氧分壓，改善通氣/血流比值，使肺氧合增加，對(duì)低氧血癥迅速糾正，以使哮喘癥狀減輕，但長(zhǎng)期應(yīng)用可降低β2-受體激動(dòng)劑敏感性，而M-受體抑制劑可有效避免此種情況。M-受體主要在中央氣道分布，對(duì)M-受體加以阻斷，可減少氣道黏液分泌，使大中氣道舒張[3]。異丙托溴銨為四價(jià)銨化合物，具有抗膽堿能特性，對(duì)乙酰膽堿產(chǎn)生拮抗作用，進(jìn)而使迷走神經(jīng)反射受到抑制。抗膽堿能藥物可阻止細(xì)胞內(nèi)-磷酸環(huán)鳥苷酸增高（支氣管平滑肌上的毒蕈堿受體和乙酰膽堿相互作用引起）[4]。復(fù)方異丙托溴銨溶液將沙丁胺醇和異丙托溴銨疊加應(yīng)用，可起到較好的支氣管擴(kuò)張作用，效果顯著，本次研究中，觀察組臨床總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。綜上，慢性阻塞性肺病采用復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療，可顯著提高臨床效果，加快患者康復(fù)進(jìn)程。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華內(nèi)科雜志,2002,41(9)：640-646.

[2] 張二輝,孟德榮,馮志軍.空氣壓縮泵霧化吸入可必特治療支氣管哮喘急性發(fā)作療效[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2008,22(11)：852-953.

[3] 趙鳴武.加強(qiáng)慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)治療研究[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2005,25：98.

[4] 王榮華,錢源.可泌特氣霧劑治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(4)：792.

R563

A

1673-5846(2013)04-0236-02

牡丹江醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院呼吸科，黑龍江牡丹江 157007