冠心病患者血清B型鈉尿肽和內皮素-1水平及其相關性研究

陳海華 黃勝強 浙江省青田縣中醫(yī)醫(yī)院 麗水 323900

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冠心病患者血清B型鈉尿肽和內皮素-1水平及其相關性研究

陳海華 黃勝強 浙江省青田縣中醫(yī)醫(yī)院 麗水 323900

冠心病 B型鈉尿肽 內皮素-1

冠心?。╟oronary heart disease）是臨床常見病，包括穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛及心肌梗死。B型鈉尿肽（B-type natriuretic peptide，BNP）是由心肌細胞分泌產生的，對拮抗神經內分泌系統(tǒng)的激活、擴張血管和利鈉利尿有重要的作用。有研究[1]顯示，冠心病患者血清BNP表達異常。內皮素-1（ET-1）是血管內皮細胞產生的具有強大收縮血管作用的活性多肽，在多種疾病的發(fā)展中具有促進作用。筆者檢測冠心病患者血清BNP和ET-1水平，探討其與冠心病發(fā)生發(fā)展的關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月—2011年12月我院心內科確診為冠心病患者94例為觀察組，男50例，女44例，年齡46～74歲，平均54.7歲。冠心病納入及分型標準均符合WHO診斷標準。排除慢性感染、惡性腫瘤、風濕病變、嚴重肝腎功能損害及近期手術的患者。選取同期在我院體檢證實為健康的成年人50名為健康對照組，男25名，女25名，年齡40～77歲，平均53.9歲。兩組性別、年齡具有可比性。

1.2 方 法 兩組均予抽取靜脈血10mL，盡快分離血清，放于-20度冰箱中待檢，并于1周內測定。BNP和ET-1的檢測應用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA），檢測均由同一檢驗師操作，步驟嚴格按照操作說明進行，嚴格質控。

1.3 統(tǒng)計學方法 應用SAS6.12統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，兩組間比較采用t檢驗，多組間比較應用方差分析，并用Dunnet法進行兩兩比較，同時應用線性相關進行相關分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組血清BNP和ET-1水平比較 觀察組血清BNP和ET-1水平明顯高于健康對照組（P＜0.01），見表1。

2.2 不同冠心病類型血清BNP和ET-1水平比較

穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛及心肌梗死患者血清BNP和ET-1水平差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組血清BNP和ET-1水平比較（±s） μg/L

表1 兩組血清BNP和ET-1水平比較（±s） μg/L

注：與對照組比較，△P＜0.01

組別n/例BNP ET-1觀察組健康對照組94 50 351.24±45.35△226.03±36.04 149.51±33.23△54.24±12.41

表2 不同冠心病類型血清BNP和ET-1水平比較（±s） μg/L

表2 不同冠心病類型血清BNP和ET-1水平比較（±s） μg/L

注：三組經方差分析，并應用Dunnet法進行兩兩比較，P＜0.05

組別n/例BNP ET-1穩(wěn)定型組不穩(wěn)定型組心肌梗死組23 50 21 311.76±35.24 150.53±30.76 392.75±41.13 101.72±54.31 148.54±23.84 203.73±41.01

2.3 冠心病患者血清BNP和ET-1相關性 對94例冠心病患者血清BNP和ET-1進行線性相關性分析，結果顯示BNP與ET-1表達呈正相關（r=0.46，P= 0.0241）。

3 討 論

冠狀動脈內的不穩(wěn)定斑塊破裂和繼發(fā)血栓形成是引起冠心病的重要原因，有證據表明炎性反應是引起斑塊不穩(wěn)定的主要因素。BNP作為利鈉肽系統(tǒng)的重要成員，可以由心室和腦細胞釋放，其分泌的量與心腔的容量及壓力負荷有關[2]。當心血管疾病引起心腔的壓力改變時，BNP合成增加，引起血清中BNP的表達升高，其機理與心肌細胞肥大、纖維組織增生及炎細胞浸潤可能有關[3-4]。ET-1是由血管內皮細胞分泌的含21個氨基酸殘基的血管活性多肽，是迄今發(fā)現(xiàn)的體內作用最強的血管收縮性的因子。ET及其受體廣泛分布于組織細胞中，對機體的各種功能均有不同程度的影響[5-6]。

ET-1可以通過激動心肌細胞及血管平滑肌細胞的內皮素受體A，誘導細胞增殖，導致血管平滑肌細胞和心肌細胞肥大[7-8]，并參與到ET-1的環(huán)式循環(huán)中，加重心肌和心功能的損傷，此時BNP合成增加，對血壓的調節(jié)增加，并促進水鈉排泄及抑制血管收縮肽及交感神經系統(tǒng)的活性，擴張血管。BNP可以直接反應心肌和心功能的損傷情況[9]。

本組結果顯示，冠心病患者血清BNP和ET-1水平明顯升高（P＜0.05），且BNP和ET-1在不同冠心病類型的表達差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），BNP與ET-1呈正相關（P＜0.05），提示BNP和ET-1可能對冠心病發(fā)生發(fā)展起重要作用，臨床聯(lián)合檢測BNP和ET-1，可作為判斷冠心病患者病情嚴重程度的依據。

［1］Kelder JC，Cowie MR，Mcdonagh TA，et al.Quantifying the added value of BNP in suspected heart failure in general practice:an individual patientdatameta-analysis［J］.Heart，2011，97（12）:959-963.

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［3］王峰.老年冠心病患者血清腦利鈉肽和超敏C反應蛋白水平及意義［J］.中國老年學雜志，2012，32（9）:1959-1560.

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［5］上官文鋒，李廣平，周長鈺，等.冠心病慢性左心衰竭患者肺動脈壓、血清BNP和ET-1變化及臨床意義［J］.山東醫(yī)藥，2011，51（5）:43-44.

［6］Yousufuddin M，Henein MY，F(xiàn)lather M，et al.Incremental importance of peak-exercise plasma levels of endothelin-1 and natriuretic peptides in chronic heart failure［J］.JCardio?vasc Pharmacol，2001，38（3）:468-473.

［7］劉曉紅，李麗琪，路衛(wèi)華，等.冠心病患者血漿ET、MMP-9、hs-CRP血小板聚集率及紅花黃色素的干預影響［J］.中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2011，9（9）:1036-1037.

［8］Burg MM，Soufer A，Lampert R，et al.Autonomic contribu?tion to endothelin-1 increase during laboratory anger-recall stress in patientswith coronary artery disease［J］.MolMed，2011，17（5-6）:495-501.

［9］杜迎，劉福頌，吳麗華.冠心病血漿BNP濃度變化研究［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2012，21（19）:2104-2105.

2012-08-07