形形色色的眼外傷

眼睛是心靈的窗戶，容不得半點(diǎn)沙子。常聽(tīng)人講，要像保護(hù)自己的生命那樣保護(hù)眼睛。筆者曾遇到一位患者，在路過(guò)一地?cái)倳r(shí)稍微看了一眼，結(jié)果不慎被攤主手中的利器無(wú)意中碰傷右眼，當(dāng)他在醫(yī)院得知將被摘除眼球后，懊悔萬(wàn)分，悲痛欲絕，不能自持。

眼是人體的暴露器官，十分精細(xì)，易受外傷。眼球雖小，但組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜而脆弱，其各部組織性質(zhì)差異很大，故傷后可有多種多樣的表現(xiàn)。眼受傷后，往往發(fā)生單眼或雙眼不同程度的視力障礙，重者可致失明或毀壞眼球；有的雖只傷及單眼，但由于交感性眼炎的發(fā)生，可致另眼損傷或失明，危害極大。

在臨床上，凡能導(dǎo)致視器官功能破壞的外在因素都可歸在眼外傷之列，范圍廣泛，種類繁多。眼外傷大致可分為兩大類：一類是機(jī)械性眼外傷，是指固體物擊中或刺入眼各部組織，或因跌傷、碰撞而造成的眼外傷，又分為挫傷或穿通傷兩種，前者多為鈍器傷，而后者多來(lái)自于銳器，另外還包括眼球的各種異物傷。另一類是非機(jī)械性眼外傷，是指化學(xué)傷（酸堿燒傷、職業(yè)性中毒、軍用毒劑傷）、燙傷、熱灼傷和輻射性眼外傷（紫外線、紅外線、電離輻射線、激光、微波所致的損傷）。

發(fā)生眼外傷后，必須及時(shí)救治，以保護(hù)患眼及健眼。注意不要用手揉眼，或用他物擦拭眼睛，以免對(duì)眼球加壓?；颊咭３职察o，切不可啼哭躁動(dòng)。機(jī)械性眼外傷中，單純眼前部外傷，如眼瞼鈍挫傷出現(xiàn)紅腫，早期可作冷敷，1～2日后，改為熱敷，以促進(jìn)紅腫吸收，可同時(shí)口服抗炎藥物；結(jié)膜挫傷，造成球結(jié)膜下出血，一般可自行吸收，出血停止后24小時(shí)可行熱敷，局部點(diǎn)用抗生素眼藥水；角膜上皮擦傷，可局部涂抗生素眼膏，并用無(wú)菌敷料將患眼遮蓋，一般24小時(shí)即可愈合。眼表面的異物，可先用生理鹽水沖洗，若不能除去，可用無(wú)菌棉簽輕輕擦去。非機(jī)械性眼外傷中，眼化學(xué)傷，不要匆忙送醫(yī)院，應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)急救，越快越好，就近取干凈水（如自來(lái)水），徹底沖洗眼部，最好將面部浸入臉盆內(nèi)，反復(fù)作瞬目及眼球轉(zhuǎn)動(dòng)動(dòng)作，沖洗至少15分鐘左右，若能確認(rèn)為某種化學(xué)物質(zhì)，可用其中和藥劑沖洗，如為酸性物質(zhì)，可用2%～3%碳酸氫鈉溶液；如為堿性物質(zhì)，可用3%硼酸溶液，效果更好。由熱力造成的眼部燙傷或燒灼傷，輕者在局部點(diǎn)用抗生素眼藥水和眼膏治療。

需要注意的是，輕度單純性眼外傷經(jīng)自行處理后，均宜去醫(yī)院做進(jìn)一步檢查治療；對(duì)于嚴(yán)重的震蕩傷、爆炸傷、穿通傷、燒灼傷等，應(yīng)迅速去醫(yī)院救治。

（成都市第二人民醫(yī)院 副主任醫(yī)師 寧蔚夏）