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    胺碘酮在老年室性心律失常患者治療中的臨床療效分析

    2013-06-02 07:32:08劉煒張穎
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2013年10期
    關(guān)鍵詞:室性胺碘酮心功能

    劉煒 張穎

    隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展,生活壓力越來越大。心腦血管疾病的患者人數(shù)呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。冠心病室性心律失常是臨床上常見的疾病之一[1]。主要是由于冠狀動(dòng)脈硬化造成了血管腔的狹窄或痙攣,心律失常頻發(fā),如治療不及時(shí),往往可能會(huì)出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)障礙或進(jìn)展為室顫,嚴(yán)重時(shí)會(huì)威脅患者的生命。本文回顧我科應(yīng)用胺碘酮治療老年室性心律失?;颊叩那闆r,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇2011年10月至2012年10月期間在我科治療的室性心律失?;颊?4例,其中男49例,女25例,年齡61~79歲,平均(58.3±3.5)歲。心功能按NYHA分級(jí)為Ⅱ~Ⅳ,經(jīng)冠脈造影證實(shí)有冠狀動(dòng)脈病變或病史。均伴有不同程度的心悸、胸悶等癥狀。排除甲狀腺功能亢進(jìn)或減退、房室阻滯、心動(dòng)過緩等。病程2個(gè)月至6年,平均(4.1±0.4)年,其中合并糖尿病9例,合并腦血管疾病7例,合并高血壓10例。將全部患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各37例,2組患者在一般資料等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治療方法 對(duì)照組患者給予內(nèi)科常規(guī)治療,治療組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予胺碘酮治療,200 mg/次,第1周,3次/d,第2周,2次/d,第3周,1次/d,維持治療2個(gè)月。觀察各項(xiàng)指標(biāo),進(jìn)行胺碘酮治療冠心病室性心律失常臨床療效分析。

    1.3 療效判定[2]顯效:室性心律失常數(shù)量平均減少 >70%,心功能改善Ⅱ級(jí)以上或達(dá)到心功能Ⅰ級(jí),臨床癥狀、體征基本消失。有效:室性心律失常數(shù)量平均減少>70%,心功能改善達(dá)到Ⅰ級(jí),臨床癥狀、體征有所改善。無效:臨床癥狀和體征無明顯改善甚至病情惡化。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPPS13.0軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用 χ2檢驗(yàn),P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組臨床療效比較 治療組總有效率(91.89%)明顯高于對(duì)照組(75.68%),兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組臨床療效比較(例,%)

    2.2 不良反應(yīng) 兩組患者均少見不良反應(yīng),如心功能減低、肝功能異常、甲狀腺功能異常及皮膚、神經(jīng)異常等。

    3 討論

    冠心病室性心律失常是臨床常見的疾病,其主要是由于冠心病導(dǎo)致的心肌缺血而引起心律的變化。而這種室性心律失常的發(fā)生,還會(huì)加重心肌缺血,直接影響冠心病患者的轉(zhuǎn)歸和頂后[3]。胺碘酮是Ⅲ類抗心律失常藥,其作用機(jī)制復(fù)雜,對(duì)電生理機(jī)制及藥理作用包括:①輕度阻斷鈉離子通道。②非競(jìng)爭(zhēng)性阻斷α和β受體。③阻斷鉀離子通道。近年來,隨著臨床對(duì)胺碘酮藥理作用和藥代動(dòng)力學(xué)的廣泛了解,胺碘酮已廣泛應(yīng)用于治療心律失常,尤其是靜脈用藥,作用更快更佳[4]。李麗華等[5]對(duì)100例室性心律失?;颊?,首先給予負(fù)荷劑量胺碘酮100~150 mg靜脈注射,繼以1 mg/kg維持6 h后,減量至0.5 mg/kg,維持48 h后停用。靜脈胺碘酮治療24 h后,開始加用口服胺碘酮,0.2 g,3次/d,以觀察用藥后室性心律失常控制情況及心電圖項(xiàng)指標(biāo)變化。結(jié)果顯示胺碘酮治療后患者室性心律失常控制律達(dá)89%。治療有效組自治療后心率減慢,QT間期明顯縮短、血壓、TpPe、TpPe-c及QTc在治療前后無變化。說明胺碘酮治療室性心律失常不影響血壓、TpPe,TpPe-c,QTc,安全有效。本組資料顯示胺碘酮聯(lián)合常規(guī)治療效果優(yōu)于常規(guī)治療,且無嚴(yán)重不良反應(yīng),說明胺碘酮口服方便,容易被患者接受,值得在臨床上廣泛推薦使用。

    [1]李曦.胺碘酮治療老年室性心律失常35例.現(xiàn)代診斷與治療,2012,23(4):307-308.

    [2]何繼平.胺碘酮治療冠心病室性心律失常臨床分析.中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(17):186-187.

    [3]蔣文平.胺碘酮抗心律失常治療應(yīng)用指南.中華心血管病雜志,2008,36:769-774.

    [4]李學(xué)林.小劑量胺碘酮維持治療在抗老年室性心律失常中的應(yīng)用.四川醫(yī)學(xué),2008,29(9):158-161.

    [5]李麗華,韓林華,葛曉勵(lì),等.胺碘酮治療室性心律失常臨床療效觀察.河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2012,14(2):192.

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