圖文式健康教育卡在冠狀動(dòng)脈旁路移植監(jiān)護(hù)宣教中的應(yīng)用

呂曉 張園

隨著社會(huì)發(fā)展及人口結(jié)構(gòu)的發(fā)展，老年人越來(lái)越多，老年人患病特別是心血管疾病逐年增多，冠心病的發(fā)病率逐年上升。在冠心病發(fā)病的諸多因素中，心理及情緒因素貫穿疾病發(fā)生發(fā)展的全過(guò)程，即使冠心病患者選擇了冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)，心理及情緒因素亦非常重要，是冠心病患者住院護(hù)理中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，特別是圍術(shù)期監(jiān)護(hù)室的心理護(hù)理尤為重要。本文就監(jiān)護(hù)室心理情緒的護(hù)理狀況進(jìn)行討論，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月1日至2010年12月30日，收治的冠狀動(dòng)脈旁路移植患者共160例，分教育組和對(duì)照組。其中教育組80例，男62例，女18例，年齡50～82(平均70.2)歲;對(duì)照組80例，其中男65例，女15例，年齡55～80(平均67.8)歲。

1.2 方法

1.2.1 制定術(shù)前健康宣教的內(nèi)容根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理要求，從生理心理、社會(huì)、文化、精神等多層面進(jìn)行心理疏導(dǎo)。①患者在手術(shù)前更多的是心里負(fù)擔(dān)，精神焦慮。迫切希望對(duì)手術(shù)后的護(hù)理及心臟外科監(jiān)護(hù)室有所了解，患者需要掌握一定的疾病知識(shí)來(lái)配合手術(shù)后的監(jiān)護(hù)護(hù)理治療，適應(yīng)陌生的監(jiān)護(hù)環(huán)境。②健康宣教在手術(shù)的前1 d，監(jiān)護(hù)室專業(yè)護(hù)士根據(jù)手術(shù)醫(yī)囑，與病房專業(yè)護(hù)士一起深入病房，閱讀病歷，了解患者一般情況、病史、手術(shù)診斷、名稱。了解患者意愿，根據(jù)病情的輕重、手術(shù)麻醉方式、性別、年齡、職業(yè)、文化層次的不同采取個(gè)體化的交流方式。③健康宣教前先自我介紹，講明術(shù)前健康宣教的的目的，并評(píng)估患者對(duì)疾病知識(shí)掌握程度，詢問(wèn)患者的想法，向患者澄清一些錯(cuò)誤的概念，緩解患者術(shù)前的緊張和恐懼心理。④著重對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)后配合知識(shí)的講解。利用科室自拍手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室實(shí)景照片，向患者講解手術(shù)室環(huán)境情況，采取的手術(shù)麻醉方式、過(guò)程、心臟手術(shù)監(jiān)護(hù)室的環(huán)境、監(jiān)護(hù)儀器等，告知患者在麻醉清醒后如何配合呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀器等的治療護(hù)理工作，以確?；颊唔樌摍C(jī)。詳細(xì)講解術(shù)后身上每一根管子的意義及各種監(jiān)護(hù)儀器的報(bào)警聲等。⑤家屬是患者的支柱與依靠，通過(guò)與之交談，對(duì)患者的心理狀態(tài)、經(jīng)濟(jì)狀況，社會(huì)及家庭支持情況進(jìn)行全面的了解，并進(jìn)行針對(duì)性的疏導(dǎo)及幫助。

1.2.2 設(shè)定科室健康教育滿意度調(diào)查項(xiàng)(反饋表)設(shè)立科室護(hù)士檔案，公示科內(nèi)護(hù)士信息，每個(gè)患者轉(zhuǎn)出監(jiān)護(hù)室后，發(fā)放一個(gè)科內(nèi)護(hù)士信息小卡片，設(shè)定4個(gè)項(xiàng)目，分值1～4分，代表滿意、比較滿意、一般、不滿意。一個(gè)加分項(xiàng)評(píng)價(jià)-感動(dòng)，作為科室評(píng)選優(yōu)秀護(hù)士的依據(jù)。

2 結(jié)果

教育組對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容知曉率及監(jiān)護(hù)配合率98.75%(79/80)，對(duì)照組對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容知曉率監(jiān)護(hù)配合率75%(60/80)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=160，P＜0.05);教育組對(duì)護(hù)理工作的滿意率97.5%(78/80)，對(duì)照組對(duì)護(hù)理工作的滿意率82.5%(66/80)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=160，P＜0.01)。教育組住院(18.26±13.56)d，對(duì)照組(22.31±15.78)d，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.46，P＜0.05)。

注:χ2=19.78，P ＜0.01

注:χ2=9.04，P ＜0.01

3 討論

冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)是對(duì)患者有著極大身體及心理創(chuàng)傷的手術(shù)，手術(shù)前患者因?qū)膊≌J(rèn)識(shí)不足，害怕冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)對(duì)身體不利，擔(dān)心術(shù)后恢復(fù)不好，擔(dān)心會(huì)再發(fā)心絞痛等不適，這就需要進(jìn)行心理輔導(dǎo)，告知患者預(yù)后情況，減輕患者擔(dān)心情緒，這樣就會(huì)有利于手術(shù)后的監(jiān)護(hù)護(hù)理。

本文資料顯示，經(jīng)過(guò)心理護(hù)理，圖文式健康宣教組的患者，其術(shù)后配合程度高于傳統(tǒng)的健康宣教組。隨著疾病譜的變化及老齡化社會(huì)的到來(lái)，冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)患者多為老年患者，記憶力減退，聽(tīng)后容易遺忘。采用圖文式健康宣教法，講解與圖文相結(jié)合，易懂易記，患者容易理解并接受，而且又可強(qiáng)化患者記，提高健康宣教效果，更有利于臨床監(jiān)護(hù)護(hù)理工作。

冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)的健康宣教內(nèi)容繁多，宣教過(guò)程中應(yīng)具有較強(qiáng)的專業(yè)知識(shí)及良好的溝通技巧。傳統(tǒng)的口頭健康宣教不利于患者的康復(fù)治療。本文資料顯示，采用圖文式健康宣教，讓患者及其家屬參與患者治療的全過(guò)程，一方面調(diào)動(dòng)患者家屬積極情緒，并能夠?qū)︶t(yī)護(hù)產(chǎn)生信任感，另一方面優(yōu)化護(hù)患溝通，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。