氨磷汀對(duì)合并肝炎的惡性腫瘤化療患者肝臟保護(hù)作用探析

劉麗霞

對(duì)于腫瘤的治療，在使用化學(xué)藥物時(shí)會(huì)產(chǎn)生副作用，對(duì)藥物用量與療效會(huì)造成一定影響［1］，而在化療前使用氨磷汀，可以很好地保護(hù)組織細(xì)胞不受化療藥物的損害，減輕藥物對(duì)肝腎功能以及心臟等器官組織的損害，提高耐受程度，本文選擇了32例并有乙型肝炎的惡性腫瘤化療患者，給予預(yù)防性使用氨磷汀治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年6月至2010年6月收治的并有乙型肝炎的惡性腫瘤患者共32例，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各16例，研究組中，10例為食管癌;4例肺癌;2例卵巢癌，化療1例次即1周期，共化療60例次，對(duì)照組中，11例為食管癌;2例肺癌，3例卵巢癌，化療共60例次，所選全部患者均在化療前行尿常規(guī)檢查，腎功能以及心電圖等檢查，研究組在化療前給予使用氨磷汀，對(duì)照組不予應(yīng)用，僅給予單純化療。

1.2 治療方法 所選病例均給按照各自情況給予使用相應(yīng)的化療方案，研究組:于化療前的半小時(shí)給予使用氨磷汀，具體使用劑量為500 mg/m2并輔以50 ml的生理鹽水，靜脈滴注，滴注時(shí)間:15 min為宜，對(duì)血壓監(jiān)測(cè)需要每5 min進(jìn)行一次，總監(jiān)測(cè)時(shí)間為30 min，若發(fā)現(xiàn)血壓下降至60 mm Hg，或者收縮壓下降超過20 mm Hg，則需要及時(shí)停止使用氨磷汀，直至患者癥狀減輕，且收縮壓于5 min恢復(fù)至基線，則可以再次對(duì)患者靜脈滴注氨磷汀，同時(shí)在使用氨磷汀前，為了防止嘔吐可選擇使用地塞米松，對(duì)照組不給予氨磷汀，但同樣給予地塞米松。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組化療前后的肝功能指標(biāo)進(jìn)行觀察，并觀察研究組應(yīng)用氨磷汀后的副作用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文中研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，組間數(shù)據(jù)比較差異應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 化療后肝功能變化，化療后研究組異常例數(shù)4例，對(duì)照組異常例數(shù)11例，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 藥物不良反應(yīng)情況 研究組8例出現(xiàn)嘔吐，3例出現(xiàn)惡心，對(duì)照組5例發(fā)生嘔吐，4例惡心，此外，研究組還存在1例有輕微低血鈣，但未見明顯癥狀反應(yīng)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比較差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上不具有顯著性(P＞0.05)，所有患者對(duì)于藥物副作用均具耐受，無過敏反應(yīng)，詳細(xì)見表1示。

表1 肝功能變化及不良反應(yīng)情況(例，%)

3 討論

作為泛細(xì)胞的保護(hù)劑，氨磷汀可以在膜結(jié)合堿性磷酸酯酶的作用下進(jìn)行脫磷酸［2］，最終生成有代謝物游離硫醇，這是其對(duì)細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)的一種關(guān)鍵形式，其有較好的抗氧化與清除自由基功效，此外，還能通過結(jié)合細(xì)胞毒藥物形成復(fù)合物而阻止藥物與DNA的結(jié)合，加速對(duì)DNA的修復(fù)作用，同時(shí)有研究顯示［3，4］，氨磷汀對(duì)于化療藥物如順鉑等所引發(fā)的神經(jīng)毒性有著很好的保護(hù)作用，并能夠恢復(fù)因使用藥物而被破壞掉的神經(jīng)元軸突，促進(jìn)快速生長(zhǎng)，對(duì)于腫瘤細(xì)胞來說，其最適宜的環(huán)境是酸性環(huán)境，而正常細(xì)胞表面的堿性磷酸酶活性要高于腫瘤細(xì)胞，同時(shí)該作用酶在堿性條件作用下活性最強(qiáng)，因此使用氨磷汀時(shí)，對(duì)正常細(xì)胞的保護(hù)效用要遠(yuǎn)大于腫瘤細(xì)胞，氨磷汀多被應(yīng)用于臨床對(duì)骨髓造血系統(tǒng)的保護(hù)，而本文則將氨磷汀應(yīng)用到了對(duì)惡性腫瘤患者化療中對(duì)肝臟的保護(hù)，研究結(jié)果也顯示，合并有乙型肝炎的惡性腫瘤化療患者應(yīng)用氨磷汀對(duì)其肝臟的保護(hù)作用較為顯著，由結(jié)果中其肝功能異常例數(shù)，應(yīng)用氨磷汀的研究組要顯著低于未使用氨磷汀的對(duì)照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率并未增加，可見氨磷汀對(duì)肝臟有較好的保護(hù)作用，且不會(huì)影響化療的抗腫瘤效果，且目前的相關(guān)研究也與本文結(jié)果相一致，氨磷汀不僅有較好的抗氧化功效，且其對(duì)細(xì)胞周期以及細(xì)胞分化與造血均有很好的調(diào)控作用，且對(duì)于不同性質(zhì)的細(xì)胞也有著不同的作用，但目前對(duì)于使用氨磷汀對(duì)并有乙型肝炎惡性腫瘤患者的肝臟保護(hù)作用機(jī)制尚不清楚，還需進(jìn)一步進(jìn)行研究探討。

總之，對(duì)于合并有肝炎的惡性腫瘤化療患者的肝臟使用氨磷汀進(jìn)行保護(hù)，其效果較好，有較大的應(yīng)用前景，值得臨床做廣泛性推廣應(yīng)用。

［1］湯鹛，李靜，鐘曉捷.氨磷汀聯(lián)合粒生素預(yù)防乳腺癌化療后所致白細(xì)胞減少的療效觀察.海南醫(yī)學(xué)，2012，23(1):57-58.

［2］陳黎，范開席.氨磷汀用于化療患者的臨床觀察.腫瘤防治雜志，2003，10(3):318.

［3］劉文瑞，李俊氨.磷汀聯(lián)合化療治療惡性腫瘤800例臨床分析.山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，20(2):36-37.

［4］姜秋穎，路丹.信濤，等.氨磷汀的細(xì)胞保護(hù)作用對(duì)腫瘤化療病人生活質(zhì)量的改善.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，39(5):441.